杨国义的科普
落枕多长时间能好
杨国义
副主任医师
骨外科
落枕最常见的原因是颈部肌肉劳损,由于睡眠时颈部姿势不当所引起,进行颈部制动、理疗、局部膏药治疗,2-3天即可恢复正常。落枕是日常生活中常见的一种现象,晚上枕头太高或太低,头部位置不正,第二天清晨会出现颈部不能活动、颈部僵痛。 较严重的落枕可出现寰枢关节脱位,寰枢关节出现骨与骨之间的移位,很难自行复位,需要到专科医院就诊骨科或者脊柱外科,行颈部CT或者核磁共振检查,以明确诊断。颅骨牵引治疗可恢复寰枢关节脱位,复位后需要维持一段时间,需要三周左右才能恢复正常。
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2023-12-22
腰椎间盘突出怎样的睡姿好?
杨国义
副主任医师
骨外科
腰椎间盘突出病人的睡眠要注意它不只关系了患者的睡眠质量,而且关系到患者腰部的保健和全身的健康,科学合理的姿势可以使腰部保持自然的生理弧度,仰卧位的时候屈髋、屈膝,腰部用软垫支持可以使椎间盘处于松驰的状态,全身肌肉放松,腰椎间盘的压力可以明显降低,可以减轻椎间盘后凸,降低坐骨神经和和窦椎神经的压迫,侧卧位的时候也应该保持舒适的姿态。一般来说,双髋双膝屈曲,腰部轻度屈曲,也就是说通常所讲的卧如弓各种姿势,它可以消除腰部的后伸,避免和减轻腰痛。
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2023-12-17
脊柱肿瘤怎么检查出来?
杨国义
副主任医师
骨外科
病人如果说平时有腰背部疼痛、消瘦等症状的病人,应随时到医院就诊并进一步检查。另外平时可以进行常规的体格检查。检查包括实验室检查,比如血常规查碱性磷酸酶,但相对而言,对脊柱肿瘤诊断来说提供的依据有限,比较常见的是影像学检查。第一个是X线片,另外CT的敏感度更高,可以发现更微小的病变。对骨的肿瘤CT会明显显示肿瘤的范围。另外就是磁共振,对于骨和软组织肿瘤都可以得到清晰的显示,而且敏感度高。对于一些不能确诊的患者,我们可以进一步进行核素显象和PET-CT检查,肿瘤的检查确诊依靠病检,病检分切开活检和针刺活检,现在大部分采用针刺活检的办法。病理学检查是骨肿瘤的主要确诊手段。
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2023-12-11
脊柱侧弯的检查方法有哪些?
杨国义
副主任医师
骨外科
脊柱侧弯的检查方法包括体格检查,医生可以看病人两侧肩部是否对称,脊柱有没有弯曲,向前弯腰的时候有没有剃刀背、双肩部不等高、双背部不平。如果病人体格检查发现有可疑,可以考虑行脊柱全长的正位、侧位X线片和向左、向右的反面X线片。X线片检查可以明确脊柱侧弯的范围、程度。如果需要手术的病人可能同时需要行CT检查、磁共振检查或者脊髓造影,根据情况判断手术的必要及手术的范围,及注意事项。
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2023-12-07
腰间盘突出的手术治疗方法
杨国义
副主任医师
骨外科
腰间盘突出的手术治疗方式很多,有一些技术风靡一时,但疗效不如传统手术那么确切,或者并发症较多,也不再采用。目前效果比较可靠、后遗症比较少的方式有第一开窗减压,通过椎板间开窗将椎间盘摘除来解除神经根压迫,治疗效果确切。 第二种是在显微镜辅助下将椎间盘摘除,它通过显微镜的辅助,手术视野更小,更微创,目前是治疗腰椎间盘突出手术的金标准。对于一些合并不稳的病人在减压的同时行融合术,目前一些微创技术充分应用于椎间盘突出手术治疗,比较常用的是椎间孔镜、椎间盘镜,相对而言具有创伤小、恢复快的优点,治疗效果可以达到与传统手术相当的效果,是目前比较风靡、比较流行的治疗方法,中期效果目前已得到验证,长期效果有待于进一步观察。
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2023-12-04
两腿发软怎么回事
杨国义
副主任医师
骨外科
两腿发软可见于以下几种原因: 1、长时间处于坐位,双下肢血流缓慢导致肌肉无力、发软; 2、日常缺乏锻炼,停止运动后血液循环缓慢导致双下肢发软; 3、血液系统疾病,比如贫血。因为血液中红细胞减少、含氧量下降,患者对缺氧耐受较差,导致双下肢发软; 4、抑郁症患者平时活动量比较小,而且精神状态抑郁,缺乏活动可以导致双下肢无力; 5、常见维生素及微量元素缺乏:如缺乏维生素A、维生素D、维生素E及缺铁、缺钙均可导致双下肢发软; 6、中医认为肝虚、脾虚、气血两虚可以导致患者双下肢乏力。
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2023-11-27
退行性腰椎管狭窄症的症状
杨国义
副主任医师
骨外科
退行性腰椎管狭窄症的特点是时轻时重,反复发作,分缓解期和发作期。退行性腰椎管狭窄症的主要症状包括:1、腰痛,患者感到腰部酸胀、乏力,有时影响睡眠;2、活动受限,弯腰较困难;3、站立时不适,腰部有坍塌感;4、双下肢麻木、无力,出现神经源性跛行;5、极少数患者会出现大小便功能障碍。
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2023-11-11
脊柱侧弯需要几次手术?
杨国义
副主任医师
骨外科
极大部分手术侧弯患者都是行矫形和融合术,一次手术结合达到矫形的目的,而且并发症少,效果比较确切。对于少数有合并症或者病情有进展的患者可能需要行翻修手术。对于青少年和婴幼儿,发育未成熟的脊柱侧弯的病人,为了保证病人生长发育,可能采用器械矫正和器械延长的手术方法。这种病人需要多次手术延长脊柱的生长,每6-10个月行脊柱延长一次,一般共需要5次左右。
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2023-11-07
腰椎间盘突出的症状有哪些?
杨国义
副主任医师
骨外科
腰椎间盘突出的病人常出现的症状有腰痛,是最先出现的症状,发生率为91%,主要是纤维环和后纵韧带后缘受到髓核的刺激,由窦椎神经传导而产生的疼痛,有时候可能有臀部的牵涉痛。第二个症状是下肢放射痛,也就是通常所讲的坐骨神经痛或者骨神经痛,典型的表现为疼痛向一侧或者双侧肢体放射到小腿或者足,病人的腹压增高的时候会加重。第三个是马尾神经症状,表现为大小便失禁,是一种急性的马尾综合征,是比较严重的情况,需要急诊手术。
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2023-11-06
脊柱骨折会不会瘫痪
杨国义
副主任医师
骨外科
脊柱骨折患者是否会瘫痪是日常生活中人们非常关心的一个问题,瘫痪即脊髓损伤,是脊柱骨折患者或者脱位的常见并发症,是否会瘫痪取决于脊柱骨折损伤的程度。较轻的脊柱骨折是压缩性骨折,患者的骨折压缩程度<1/3,不影响脊柱的稳定性,不会出现脊柱瘫。 脊柱爆裂性骨折,比如脊柱整体前柱、中柱以及后壁椎管出现骨折,可以损伤椎管内神经,可导致患者完全性瘫痪或不完全性瘫痪。脊柱骨折脱位是最严重的脊柱损伤,患者常因高处坠落、重物砸伤或者车祸伤等高能量损伤所致。此类骨折同时伴有错位,绝大部分患者会出现脊髓损伤,即严重性瘫痪。
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2023-10-30