总胆固醇高实际上就是血液中的总胆固醇水平升高了增多了。我们常说的血脂高、血脂异常，总胆固醇升高就只是其中的一种而已，此外还包括甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低等。目前研究升高的原因大概分为两大类，一类是原发性的，一类是继发性的。原发性的比如说脂蛋白代谢先天紊乱，这些东西基本都考虑是遗传的问题，另一类就是继发性的，继发性一般说继发于某种疾病或代谢紊乱问题之后，比如说糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、甲状腺疾病等，还有饮酒、肥胖以及那些饮食肥甘厚味等等。我们此前的一系列研究都已经证实了高胆固醇血症与动脉粥样硬化发生发展是有直接关系的，它是冠心病的主要危险因素。我们通过降低血中的胆固醇水平可以减轻动脉粥样硬化斑块，从而减少冠心病的相关事件。

心脏病有很多种，你把心脏比作一栋房子的话，这个房子的墙壁可能会有问题，也就是说是个心脏肌肉的问题，我们说的是心肌病。房子里的水管子出了问题，也就是我们说的心脏血管的问题，比如说冠心病。还有这个房子里面电路出了问题，这就是我们从常说的那种心律失常，老百姓常听说的那种心跳不齐就是电路的问题。还有这房子里面的门出了问题，这个就是我们常说的那个心脏瓣膜的问题，经常我们用彩超查一下这瓣膜关闭不全或者是狭窄，这就是门的问题。此外还有保护膜的问题等等这些都是心脏病，所以这种各个症状不相同，比如说有的是疼痛，有的是喘憋，有的是心慌，有的是气短乏力等，甚至有的是水肿。话说回来，不是说有了上面我说的那些症状就一定有心脏病，所以说如果真的有这方面的问题，还得尽早去医院检查。

首先这高血压它是一个临床上的常见病、多发病。我们如果体检的时候或者是在家测试完的时候发现血压升高了，首先不必要惊慌，应该去医院检查一下，看看是不是真的血压高，还是因为某些原因引起来的一过性血压升高。比如说情绪非常激动，或者腿疼的厉害，头疼的厉害，这些疼痛刺激都会导致血压升高，但这都是一过性的。去医院查一下，一般我们需要在安静休息的状态下，不同日测的血压确实是高于正常，高于多少？140/90mmHg是我们的一个线，确实高了，连续测了两三天，那就可能考虑是高血压了。如果是真的是高了，也不要着急，先去医院排查一下，有没有别的原因，继发性还是原发性的。所谓继发性的就是说是不是由别的疾病引起的血压高，临床上继发性高血压大概占5%左右，多见于年轻人，这种人血压高，我们通过治疗原发病，血压大多在一定程度上是可以治愈的。但是目前科学还是有限的，95%以上是原发性高血压，所谓原发性高血压目前是找不到原因的，那就通过服药来控制它，把这血压给降下来。目前针对高血压的西医大概有五大类，常用的也是五大类，实际上不止。大部分患者的血压是可以用药物降下来的。当然你如果说西药都吃很长时间了，血压降不下来，这个不用担心，我们中医中药对血压还是有一些办法的。无论说是把血压症状改善，还是把血压降下来，甚至改善高血压引起后期的一些脏器的损害，中医药进行辨证的使用确实能够起到良好的效果。总的来说，得了高血压不用害怕，去检查，然后我们针对性的治疗，甚至需要一个长期的治疗。

这个原因分为两种，一种是生理性的，一种是病理性的。所谓的生理性就是没什么大毛病，不用管它，没病，目前找不出来毛病。那么生理性低血压状态，部分健康人群中我们测的血压值经常是这样，偏低一点。其实我们规定这个血压高也好、血压低也好，比如说我们限定低血压低限是90/60mmHg，就是说高压90，低压60mmHg，这么一个规定是通过大部分人群的一个统计结果，大部分人在这么个范围之内，它是一个统计学的结果。其实有些人他生之来可能就需要比这个指标偏低，他又没有什么症状，甚至我们经过长期的随访除了血压低一点之外，他脏器那些器官缺血、缺氧都没有异常，也不影响寿命，这就不算异常。这种人大部分表现在一些体质稍微弱一点的老人、女性，瘦老太太这种可能性大一点。那么病理性低血压除了血压降低以外，常伴有不同程度的症状以及某些疾病，比如说大出血，出血了，这个血压可能要低了，出血比较大的时候，消化道出血的时候，血压甚至很低，人也晕了。还有比如说急性心梗，它导致血管堵死了，然后可以导致心脏收缩力下降，血压也低。还比如说烧伤或者是感染、过敏，都可以导致血压的急剧下降，这是一种病理性的情况。大多数情况下低血压为反复性发生，可逐渐加重，如果继发于严重的肺结核、恶性肿瘤、营养不良、恶病质等情况的低血压，就是这样慢慢的加重了。有一种体位性低血压，它是因为改变体位、回心血量骤然减少引起一过性血压偏低，这也要需要引起重视。

心脏早搏是归属于心律失常疾病的一种，它可以是室颤性的早搏，包括房性早搏在内，还有室性早搏，目前对于其形成原因尚不完全明确，总的来说各种器质性心脏病都有可能导致早搏的出现。对于没有器质性心脏病的患者，早搏的形成经研究发现，有的跟社会心理因素有关。所以所有的心律失常是由于心脏的电传导系统出了问题，这个电传导是受迷走神经和交感神经所支配的。因此这个神经调节异常极有可能引发早搏或者其它心律失常的问题。那这个原因就多了，因为它是个神经，只要是能够干扰神经的传导，或者是交感神经、迷走神经都有可能导致早搏的出现。还有一些早搏有可能跟遗传因素有关系，有的早搏发生在吃完饭以后，或者有的是空腹状态，这个可能也跟神经反射相关。

心肌缺血是心脏的肌肉细胞供血不足，因为它供血不足导致着供氧不足，从而导致出现胸疼的不适症状，大部分这个症状在胸骨后，或整个心前区，心前区我们心前区知道就是左胸这块，心脏在左边。它的范围一般都是边界不太清楚的，有的可以表现出来一种放射痛，放射到什么地方，左肩背还有左手小手指，有的时候那种症状不典型，不明显的时候可能就是有点胸闷气短，有点嗓子有点发紧这种感觉。有的甚至表现为那种胃疼，甚至牙疼，甚至就是后背疼，但是这些症状一般都不会持续时间很长，大多情况下在几分钟之内它慢慢就缓解了。但是我们应该知道不是所有的心肌缺血都会有症状的，有一部分患者这种心肌缺血、缺氧不太严重，他产生的代谢产物不足引起这种胸疼症状，我们称为无症状心肌缺血，就是心电图一查有个缺血，但是病人没什么症状，无症状心肌缺血。如果持续性心肌缺血，超过20分钟以上，这个时候我们就要引起重视了，有可能发生心肌梗死了。

心肌缺血大部分是因为心脏供血血管狭窄引起来的，少数是因为血管收缩、痉挛引起的，缺血症状大部分都是可以迅速缓解的，你服不服药它都能够迅速缓解。但是症状缓解了不代表心肌缺血就已经治愈了，只要这个狭窄还存在那缺血的症状很容易会诱发出来的，你比如说哪天吃得过饱了，受点凉，发点脾气，这症状又会诱发出来；还有一部分病人虽然我们通过客观的检查心电图也好、B超也好，发现了有心肌缺血的表现，但是他是没有症状的，我们叫做无症状性缺血。这种病人因为没有症状，他不太重视，其实这种病人需要重视，就是在早期就应该尽早的治疗，能够延缓病人的进程。大部分心肌缺血是不能治愈的，只有少数的心肌缺血，我们通过规范的降血脂药或者配合中药，血管病变逐渐的减轻，或者是新生的血管逐渐代偿，可以达到相应的阶段。如果说你是因为一种暂时性的血管痉挛引起的缺血，这种病人吃点药控制它，血管不痉挛了，或者是中药控制它，让它不痉挛了，这是我们说是可以治愈的，但大部分情况心肌缺血是不能治愈的。

低血压包括生理性的还有继发于某种疾病的。目前规定血压低于90/60mmHg，也就是说高压低于90，低压低于60，我们就考虑低血压。所谓的生理性就是没什么，那是正常情况，生理性的比如一些病人常年的血压偏低，这个是遗传导致的，一般没什么症状，也不用管它。还有一些人比如说运动过度过量，出汗过多，或者饮食比较少，可以导致血压暂时性偏低，或多或少会有一些那种头晕的症状。这时候我们采取一个平卧位或者把下肢抬高，通过增加回心血量或者通过饮食适当的补充水分，在一定程度上可以解决低血压的问题。那如果继发于某种疾病导致血压低，这得尽早去医院就诊，我们来查什么原因引起来的，以纠正原发病。此外，还有一种体位性低血压，它是因为体位改变引起的一过性血压变低，比如说我们久坐，或者久蹲在那儿，然后突然一下站起来的时候，眼睛有点黑矇，冒金花，这就是体位性低血压，它是因为血压不能一下供应到脑部，上面的血相对来说少，血压因为偏低，供应的少，所以出现这样一种症状。这种病人改变体位时应该要特别注意，尽量缓慢一点，特别是老年人。

这个心脏病不是说就是冠心病，心脏病有很多种，预防起来我认为主要掌握以下三个方面。第一，你要预防外来的邪气侵扰，外来邪气是什么？我们中医说风寒暑湿燥火，这是我们中医说的外感六淫邪气，这些气你得想办法避免招惹它，我们中医叫做虚邪贼风避之有时，你要躲避它，尤其是这种风寒暑邪。风为百病之长，百病多因风而起，所以这个风邪犹需要注意。还有跟心脏相关的主要是寒气寒邪，寒性收引，它跟你的心脏功能是相反的，相克的，寒性收引，它属水，心脏属火，水是克火的，跟它功能是相反相克的，所以也容易引起发病。还有就是暑气，每逢我们到暑伏天的时候心梗的病人很多，这个暑气你也得想办法避免它，为什么？我们中医说暑气通于心，这个暑气侵扰心气就慢慢消耗，这时候心脏也容易发病。那么第二个预防方法就是要减少自身的消耗，消耗什么？刚我们说了心脏功能主要有两个方面，一个是神明，一个血脉，然后你要减少心气、心血的消耗，不要过于用心，用心说的是心脏的功能，一个是心主神明，一个是心主血脉。你过度的用心，过度消耗，劳神必然伤气耗血。还有就是劳作过剩，你干的体力活太大太多，导致出汗过多，必然也会伤耗心的阴血。我们说中医认为汗为心血所化，汗为心液，你出汗多了，自然这个血就少了。第三个是适当的补养心气心血，也就是说通过颐养心神，多吃点甘平的谷物、水果或者少食不益心之气血之药，这些均有益于心脏的强复。

心绞痛就是一种发作性胸骨后疼痛，表现为一过性的心肌缺血引起来的，这种疼痛主要集中在胸骨中段或者上段之后，可波及心前区，左胸、胸前心前区，一般界限分不太清楚，也就是说局部某一点有针扎一样疼痛，这种不是，它一般界限不清楚，可以放射到左肩，还有左手臂内侧，甚至有的到小手指、无名指，有的还可以往颈部、咽部，甚至下颌部放射。疼痛一般表现为是压迫性的或者是发闷或者是紧缩感，不典型的时候有可能是烧灼感。一般那种针扎一样，几秒钟，刺激痛一下，这种情况下不是的。大部分情况是因为劳累或者饱餐，吃的太饱，着凉了受凉了，情绪的异常波动，这些因素可以诱发他发病。一般情况下，通过休息几分钟症状就缓解了。当然有些病人通过含服硝酸甘油、速效救心丸、复方丹参滴丸，也能够很快的帮助他缓解。如果说持续时间超过20分钟30分钟，这时候就不要考虑心绞痛了，有可能已经是心肌梗死或者其他病，需要尽快就医。