李楠楠的科普
多系统萎缩如何用药?
李楠楠
副主任医师
神经内科
多系统萎缩目前尚无特效疗法,主要是以对症治疗和精心护理为主,因此尚无特效药物对多系统萎缩进行治疗,对于用药方面尚无可行性的指导。但是,中医中药对于治疗多系统萎缩运动和非运动症状具有一定的疗效,可以到相应的医院进行指导和治疗。
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中医怎么治疗失眠
李楠楠
副主任医师
神经内科
中医治疗失眠需辨证论治,通过四诊合参进行辨证,主要包含以下几方面:
1、肝火扰神:常采用龙胆泻肝汤;
2、痰火扰心:失眠患者伴有心情烦躁情况,应用黄连温胆汤加减进行治疗;
3、虚弱患者:平时体质较虚弱、青年女性、长期慢性失眠、久病之后,失眠多因气血亏虚,常采用归脾汤加减治疗;
4、心胆气虚:平时易发生心悸、心慌,比较胆小易受惊吓,常使用安神定志丸或酸枣仁汤加减治疗。
具体用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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中风前有什么征兆
李楠楠
副主任医师
神经内科
中风可表现为突然意识丧失、半身不遂、偏身麻木、言语含糊不清及面瘫,不典型症状可见头晕、头痛。以上症状均可出现于中风先兆中,但症状持续时间较短,一般不超过24小时,即中风先兆表现为一过性,或短时间眩晕、头晕、视物不清、偏身肢体麻木无力、感觉障碍等。并非所有患者均会出现中风先兆表现,如患者突然发病,无先兆表现,应及时就医,避免延误病情。
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帕金森病如何治疗?
李楠楠
副主任医师
神经内科
目前帕金森病的各种治疗方法中仍以药物治疗最为有效,通过维持纹状体内多巴胺和乙酰胆碱两种神经递质的平衡,使临床症状得以改善。药物治疗时,首先要掌握好用药的时机,即疾病早期无需治疗,鼓励患者进行适度的活动,如体育锻炼。
若疾病影响患者的日常生活和工作能力时,可以进行药物治疗,同时要坚持细水长流、不求全效的用药原则,同时要强调个体化治疗,以最小剂量达到相对满意效果为主,增加药物剂量应缓慢。
除药物治疗外,还有手术治疗,早期的药物治疗显效而长期治疗效果明显减退,同时出现异动症者,可以考虑手术治疗。手术对于肢体震颤和肌强直有较好的疗效,而对躯体性中轴症状如姿势步态异常、平衡障碍等无明显的疗效。
手术方法主要有神经核损毁术和DBS,因DBS相对无创安全和可调控性,而成为主要的选择,同时还有细胞移植 治疗和基因治疗。最主要的是要对患者进行康复治疗,通过对患者进行言语、进食、走路和各种日常生活能力的训练和指导,可以提高患者的生活质量。康复治疗包括语音及语调锻炼、面部肌肉锻炼、手部四肢和躯干的锻炼、步态平衡的锻炼及姿势恢复锻炼等。
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认知障碍能治好吗
李楠楠
副主任医师
神经内科
目前的医疗条件下,认知障碍尚不可被完全治愈。引发认知功能障碍病因较多,治疗以对因、对症治疗为主,对因治疗只针对原发病治疗对症,对已出现认知功能障碍表现进行治疗,如记忆力、认理解力下降,可给予抑制类药物改善情况;发生情感、情绪障碍患者,如焦虑、抑郁,相应给予抗焦虑抑郁类药物调理,但尚无一种药物或几种药物可完全治愈该病。
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脑梗塞的护理方法
李楠楠
副主任医师
神经内科
脑梗塞的护理应区分急性期、恢复期和后遗症期。急性期主要以医院内医护人员的护理为主,主要包括吞咽困难的患者应预防吸入性肺炎、肺部感染,发热的患者应进行平卧位,头偏向一侧,防止舌根后坠,分泌物阻塞呼吸道,经常变换体位,定时拍背翻身,加强康复的活动,防止肺炎形成。同时尿失禁和尿潴留的患者应留置尿管,防止尿路感染。其它就是包括生命体征的监测,还有进行血糖、血压的严格控制和监测。对于恢复期和后遗症期的患者,主要以家庭护理为主,主要包括为脑梗塞患者提供舒适安全的环境,物品放置方便患者行动,在个人活动中需有家人照料看护,同时给患者穿着宽松、轻便、防滑、合脚的鞋,保持地面的干燥、平坦,避免行走时跌倒造成骨折,同时还要家属根据患者的自理能力进行关心和督促其进行个人卫生的料理。除生理上的,患者家 属还要对患者进行心理护理,家属应该更倾注于耐心和爱心,满足患者的心理需求,消除病人的悲观情绪,鼓励患者战胜疾病的信心。同时与病人交流的时候,应面带微笑、柔声细语,给病人以足够的力量和信心,尊重患者,耐心倾听患者的诉说,与患者谈话的时候语速要慢,措辞应简短清晰,重复重点,以便更好地沟通,同时给予患者精神和物质方面的支持,解除患者的后顾之忧。在病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼,尽早下床活动,逐步增加活动范围和次数,最后帮助患者进行上下楼的训练,让患肢得到运动,利于功能的康复。
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眩晕挂什么科
李楠楠
副主任医师
神经内科
眩晕,指患者自觉身体摇晃或旋转,部分患者可伴发严重恶心、呕吐。眩晕发作严重者,应第一时间选挂急诊科,进行专业救治。该病原因较多,常见耳源性眩晕、中枢性眩晕、眼源性眩晕、全身系统性眩晕及神经精神性眩晕。针对不同眩晕病因,选择不同科室。对于多数患者,并不能自己判断病因,建议依据病因严重程度逐一排查,推荐首先进行中枢性眩晕检查,选择神经内科或神经外科,排除脑部疾病。其次选择耳鼻喉科进行前庭功能或内耳相关检查,排除耳源性眩晕,其他建议选择内科或精神科就诊排查病因。
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脑梗能治好吗
李楠楠
副主任医师
神经内科
脑梗也就是平时所说的脑血栓、脑栓塞,发生脑梗的原因是脑血管发生了狭窄或者闭塞,导致局部脑组织的缺血缺氧和坏死,从而导致神经功能的丧失。脑梗本身导致的缺血、缺氧和脑组织的坏死是不能够被治好的,但神经功能的丧失导致一些功能出现了问题,比如语言或者肢体功能的丧失,通过神经功能的重塑、脑保护或者其他的方法,还是能够使这些功能进行恢复。脑梗本身是不能够被治好的,脑梗引起的一些症状是可能能够被治好的,但也不是所有的脑梗症状都能够被治愈,有一些患者会遗留一些后遗症,主要是因为患者的体质、年龄或者病情的轻重不同,治愈的效果也不一样。
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老年性痴呆患者如何用药?
李楠楠
副主任医师
神经内科
老年性痴呆患者的用药通常以扩张血管、改善血液供应、神经营养和抗氧化等治疗为主,这些是阿尔茨海默病的基础药物治疗。常用的药物有银杏叶制剂、阿米三嗪加萝巴新、血管α受体阻滞剂、吡拉西坦、维生素E等。抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药对于控制患者伴发的行为异常有作用,其中抗精神药物可以用利培酮,抗抑郁药物可用氟西汀或者舍曲林,抗焦虑的药物有丁螺环酮等。其次,抗痴呆的药物包括抗胆碱酯酶抑制剂,这些药物能够改善神经递质的传递功能,主要包括多奈哌齐、石杉碱甲等。另一种抗痴呆的药物是NMDA受体拮抗剂,主要包括美金刚。用药请结合临床,由医生面诊指导为准。
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中风是什么
李楠楠
副主任医师
神经内科
中风为中医学概念,表现主要包括突然昏扑、不省人事、半身不遂、口角歪斜、言语不清、偏身麻木等症状。现代医学理解,多指急性脑血管病,主要包括出血性脑血管病及缺血性脑血管病。出血性脑血管病主要指脑出血或蛛网膜下腔出血,缺血性脑血管病主要指脑梗塞,典型表现与中风症状基本一致,不典型表现可出现剧烈头痛,伴恶心、呕吐或眩晕。发现上述症状者,应及时就医诊疗,避免延误病情。
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