张妮的科普
年纪大血压高怎么办
张妮
副主任医师
心血管内科
年纪大血压高,治疗措施如下: 1、监测血压:一旦发现血压升高,应该进行监测,部分人群只是偶然升高,大部分时间血压正常。至少要监测3-7天,监测时间越长,越容易了解血压的波动趋势,建议从早晨到晚上,每隔2-3个小时测量一次; 2、调整生活方式:进行低盐、低脂饮食,增加蔬菜膳食纤维的比例,减少脂类食品的摄入,加强运动; 3、药物治疗:如果经过生活方式的干预后,血压仍然偏高,应该进行口服药物的治疗,发现血压高时,要去心内科,或者高血压门诊就诊,了解血压控制的目标,同时要跟医生沟通开始药物治疗的时间。
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2024-04-29
人的心率低怎么回事
张妮
副主任医师
心血管内科
患者心率低有可能与以下几方面有关: 1、窦房结异常:比如白天平均低于50次/分,24h总心跳不够8万次,病人伴有脏器供血不足的表现,如头晕、乏力、黑蒙,甚至出现晕厥。因为心脏跳动的中枢,窦房结出现问题,有可能是因为年龄带来的退行性改变,或者是传导中间环节,如房室结出现问题。上面有冲动传下来,但是被阻断,最终反映到心率方面,出现偏慢的情况; 2、身体素质好:部分运动员的心率普遍比普通人群要慢,但没有任何不适,生活质量或者运动强度比一般人要强,因此暂时不需要担心; 3、应用减慢心率的药物:当患者应用减慢心率的药物,最常用的就是β受体阻断剂或者四类抗心律失常药,比如合心爽(盐酸地尔硫䓬片)、维拉帕米等; 4、心肌缺血:冠心病患者,尤其是房室结支或窦房结支的血管出现狭窄、供血差时会出现心肌缺血,或者心肌炎或者心肌病,尤其是心肌炎在急性期时伴有缓慢心律失常。 所以出现心率慢不要紧张,要看心率慢的程度,要进行缓慢原因的筛查。
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2024-04-29
24小时心脏监测仪的一个电极片掉了有影响吗
张妮
副主任医师
心血管内科
如果 24小时的动态心脏监测仪是在监测过程当中脱落1个电极片,其实问题也不是很大。如果知道电极片原来贴的位置,粘回去即可。如果是局部的电极片不粘,可以用胶布固定。 如果不知道电极片从哪脱落下来,可以不用管,脱落1个大部分不影响整体心电方面的结果。因为心电监测的时候,大部分是能监测到两个方面的心率,肢体导联是在左、右、上腹部,还会粘3个或者是6个胸前导联。 所以即使脱落1个电极片,大部分不会影响到心电监测结果。不推荐脱落后自己全撤掉,就觉得不准自己就撤了,可能监测结果的时间就不够,检查的临床意义就会打折扣。所以如果1个电极片脱落不知道怎么弄就不用管,保持其他的电极片还在即可。 如果害怕其他电极片再脱落,可以用胶布稍微再进行固定。最好能做够24小时,然后可以根据后期报告来决定后续处理,如果确实有影响,报告里面会提到这方面,必要的时候重做即可。
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2024-01-19
为什么会莫名的胸闷心慌
张妮
副主任医师
心血管内科
在临床上并没有绝对的莫名出现某些症状,出现莫名的 胸闷、 心慌应该也会有些诱因,但只是这些诱因可能在一部分人当中,并不会非常敏感地感知到这种变化,比如胸闷、心慌发生在临床上,可以见于以下一些情况: 1、心动过速:大部分和交感神经兴奋度提升有关系,兴奋度的提高大部分都是有因的,比如生理性的情绪激动、紧张、运动、焦虑、没有休息好、疲劳,以及喝浓茶、咖啡,都会引起心慌,感觉在之前没有问题,如果一直没有休息好,身体处于高度负荷、紧绷的状态,可能就会出现胸闷、心慌; 2、心脏问题:老年人出现 胸闷、 心慌的症状,就要考虑是否有隐性心脏缺血、心功能潜在下降、快速心律失常; 3、颈椎病:部分年轻人或中年人可能没有太多的心血管危险因素,但是就有胸闷、心慌症状的发生,往往可能和颈椎病有关。因为颈椎病会连带着心脏有一种综合征,称为颈心综合征,尤其是在颈椎第7节颈椎,间盘膨出时会引起胸闷、心慌,包括有一部分人血压会升高。 所以如果出现莫名的胸闷、心慌,可能还会找到潜在诱因,或者要具体分析原因,往往中老年人出现这种症状会更加的警惕、重视,而年轻人没有基础的危险因素、没有基础的心脏病,相对可以放松,不要特别紧张,继续观察症状持续的时间,包括有没有程度上的加重。
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2024-01-15
最近2天心慌是怎么回事
张妮
副主任医师
心血管内科
对于最近2天心慌,一定要找原因,通常不会无缘无故心慌,多数都有原因,具体如下: 一、生理状态: 比如是否近期比较疲劳而没有休息好或情绪上比较焦虑,这些都容易出现。还有对于咖啡或浓茶比较敏感,或是对于奶茶喝了后心慌等情况。 还有是因为精神压力过大伴有焦虑的情况,从而心率增快。可以适当调整自己的状态,比如适当增加休息,在休息充足的情况下,增加活动量,有利于调整心跳。必要时,若慌得厉害,可以临时用减慢心率的药。 二、病理状态: 1、感染:比如最近有感冒、发烧或其他部位的感染,可能会伴有心率的代偿性增快; 2、其他:比较少见的,比如甲亢、心跳增快,但可能不会最近2天增快,可能逐渐、持续性的增快情况。对于部分年轻人,可能与上述有关。但对于老年人,如果是心率增快,这时又有基础心脏病,需要怀疑是否有血压波动,血压高或低都会心率增快,或是有贫血、心功能不全的出现,包括有慢性肺脏疾病,比如慢阻肺病人缺氧加重,哮喘病人最近哮喘又有发作,心率都会有增快。 所以对于心率增快,一定先看有无诱因或可能的诱因,尽可能提供给医生。
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2024-01-15
血压不高吃降压药有什么后果,怎么处理
张妮
副主任医师
心血管内科
血压不高吃降压药最常见的就是血压可能比吃之前有所下降,但是并不会无限地下降。很少会出现严重低血压、低灌注导致晕倒、晕厥或者诱发心梗、心肌缺血、心绞痛等,只是可能血压确实跟原来比有所下降,因为机体整体有自我保护。 在临床上也会看到一种情况,降压药物一下子吃多了,害怕出现严重的症状来医院看。但是这类病人来医院测血压也没有特别低,这个时候不需要去做特殊的处理,有的病人想知道是否需要洗胃或者是怎么办。 一般可以先观察血压变化,可以增加血压测量的次数,同时关注自己症状发生发展的情况。当然如果是在第二次该给药的时候血压还不高,可以暂时不给药。 本身如果血压不高吃了降压药,可能原来血压高吃药后正常,再吃也很对。就说明高血压的病人即使血压正常也不能随意停药,因为停药之后意味着血压可能会再次升高。 如果是血压正常的人误服了降压药物,这种情况不要担心,关注血压变化和自身的变化即可。如果确实血压低,有低灌注的情况,可以适当地补充盐水,包括可以输液输盐水,必要的时候也可以用血管活性药物。
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2024-01-15
血压一会高一会又正常是什么原因
张妮
副主任医师
心血管内科
血压波动大,一会高一会正常,要根据其波动间隔时间来判断原因,其原因有以下几种: 1、人体变化:比如紧接着测,测完一次隔一分钟再测一次,此时一会高一会正常,高的可能与当时紧张有关,尤其电子血压计测量比较精准,可能每次测量都不一样。此外,如果在测量过程中肢体活动,或者一边测一边说话,都会影响血压数值,有的患者刚从外面走进来,直接坐下就测,也可以一会高一会低,属于短时间的血压变异; 2、季节变化:血压变异可以论小时记,也可以论天记、论周计、论年计,有时一年中有时高,有时正常,则考虑季节变化; 3、血压节律变化:有时一天中有时高,有时正常,则是血压节律变化,有的患者可能早晨起来正常,下午、晚上高,或者清晨高、下午正常,不同时间段的变异,所采取的方法或者原因也不一样。
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2024-01-15
心脏跳动有力带动全身动无法入睡吃什么药
张妮
副主任医师
心血管内科
心脏跳动有力,感觉带动全身都在动,无法入睡,可以吃倍他乐克(美托洛尔)。倍他乐克是减慢心率的药物,还可以抑制心脏收缩力,心率减慢,心脏收缩力下降,这种跳动的感觉就会减弱,从而能够让人入睡。 但是实际上出现这种情况,可能心率增快只是一部分,只是会导致这样的一个结果,其原因可能与是否在入睡前做运动,或者有些事情引发情绪兴奋有关,比如喝浓茶、咖啡。 也可能是本身近期有失眠的问题,失眠后会引起交感神经兴奋,会带动心率增快,进入到不好的循环中。如果是这样,倍他乐克可以短时间内调整心率,但使其入睡较难。 此时可以去神经内科检查是否有焦虑情绪存在,明确是否需要用药,比如抗焦虑的药物,必要时短期内可以服用改善睡眠的西药。
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2024-01-15
低压44mmHg正常吗,有什么影响
张妮
副主任医师
心血管内科
低压44mmHg属于低血压状态,低压44mmHg血压人体的影响,要依据具体情况进行分析,比如要看高压水平。如果高压也比较低,比如高压低于90mmHg,会对全身重要脏器的供血有明显影响,比如会引起脑供血不足,引起心脏、外周、肾脏、肠道供血不足。此时会出现器官功能下降的表现,如头晕、胸闷、乏力、消化不良等。还可能会引起肾脏低灌注、肾功能下降,出现少尿的情况。 如果只是偶尔出现低压44mmHg,大部分情况低压能在60mmHg以上,而且在此期间老人并没有出现非常明显的临床症状,这种情况通常不需要特别担心。但需要多关注血压或多个时段进行血压测量,因为随着年龄增加,老年人的低压会呈现下降趋势。 尤其是在部分状态下血压可能有波动,比如餐后,尤其是早餐后会出现血压下降。体位改变也会带来血压下降,比如下蹲或躺下后突然站起,这时候会出现血压下降,要观察以上状态下,血压是否有明显波动。 如果不是以上情况,低压常态很低,或原来相对正常,近期出现低压低,这时候也需要警惕。查看是否又合并新的疾病,尤其是心脏方面的急症,需要进行排查。
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2024-01-08
心房纤颤的治疗
张妮
副主任医师
心血管内科
房颤的治疗措施如下: 1、 控制 心率:可 应用减慢心率的药物,比如β受体阻断剂,如倍他乐克,如果控制得欠佳,还可以加用地高辛来控制心率,在减慢心率过程中,可能转成窦性的心率; 2、控制节律: 针对首发的房颤病人,要考虑转成正常的窦性心律,可以用转律的药物,比如心律平、胺碘酮等; 3、抗凝治疗: 房颤病人的血栓风险较高,可采用CHA2DS2 –VASc评分,当评分≥2分,应该进行抗凝的治疗; 4、手术治疗:阵发的房颤反复发作,或者持续性房颤,要考虑病人是否具有射频消融术的指征或瓣膜病,比如二尖瓣狭窄伴有房颤,在二尖瓣手术的过程中,可以做外科手术的处理,比如迷宫手术。
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2024-01-04