普外科科室相关科普
腹内疝是什么意思
刘占兵
主任医师
普通外科
腹内疝是指腹腔内的脏器或组织通过腹腔内各种先天性或后天性形成的裂孔、薄弱区域等移位到腹腔内的其他部位,造成临床症状的疾病。腹内疝由先天腹膜异常及后天手术、炎症等因素致组织缺损引起,典型症状包括腹痛、呕吐等,诊断需综合病史、体征与影像学检查,治疗则依据病情轻重选择保守或手术方法,以防复发。 1、病因分析: 腹内疝的病因多样,包括先天性因素和后天性因素。先天性因素如腹膜发育异常、支撑结构薄弱等;后天性因素则可由手术、炎症、外伤、感染等引起,导致腹壁或腹腔内组织出现缺损或薄弱点。 2、症状表现: 腹内疝的典型症状包括腹痛、呕吐、便秘、腹胀及腹部包块等,症状轻重与疝入的脏器及梗阻程度有关,不完全梗阻时可能表现为慢性病史,如间歇性上腹痛、恶心呕吐等;完全梗阻时则可能出现急性症状,如剧烈腹痛、频繁呕吐、停止排气排便等。 3、临床诊断: 腹内疝的诊断通常结合病史、体征和辅助检查。病史询问有助于判断疝的先天性或后天性;体征检查主要关注腹痛、腹胀的部位及性质;辅助检查则包括B超、X线、CT等影像学检查,以明确疝的部位、类型和严重程度。 4、治疗措施: 腹内疝的治疗方式需根据患者的具体情况而定,症状轻微或无明显症状的腹内疝,可采取保守治疗,如肠外营养支持、胃肠减压等。症状严重或嵌顿的腹内疝,通常需要手术治疗,包括开放性手术和腹腔镜手术。手术旨在移除疝囊并修复缺损部位,以防止疝的复发。术后还需密切监测患者的恢复情况,避免剧烈运动以防疝复发。 在日常生活中,预防腹内疝需注意避免剧烈运动,保护腹部免受外伤;合理饮食,防止便秘;定期体检,及时发现并处理腹腔炎症、感染等问题;对于手术史患者,更应关注腹部变化,以防腹内疝的发生。
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2024-10-08
甲状腺肿大怎么治疗最好
刘占兵
主任医师
普通外科
甲状腺肿大是一种常见的甲状腺疾病,可由缺碘、甲状腺功能亢进症等多种原因引起,治疗方法应根据患者的具体情况选择,并没有最好一说。 1、药物治疗: 甲状腺激素抑制治疗:对于单纯性甲状腺肿,尤其是由缺碘引起的,可以使用小剂量的甲状腺激素,来抑制促甲状腺激素的分泌,从而减少甲状腺的增生和肿大,这种方法适用于部分轻度甲状腺肿大患者,但需要注意,长期使用可能会导致甲状腺功能亢进等不良反应,因此需要定期监测甲状腺功能。 抗甲状腺药物:如果甲状腺肿大是由Graves病等甲状腺功能亢进症引起的,可以使用抗甲状腺药物,这些药物通过抑制甲状腺激素的合成来缓解甲状腺肿大的症状,但抗甲状腺药物也有一定的副作用如皮疹、白细胞减少等,需要在医生的指导下使用。 2、手术治疗: 适应证:当甲状腺肿大出现甲状腺肿大严重,压迫周围组织器官如气管、食管、喉返神经等,引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状;怀疑甲状腺有恶性病变;甲状腺功能亢进症经药物治疗无效或复发等情况时,可能需要考虑手术治疗 手术方式:手术方式主要包括甲状腺部分切除术、甲状腺次全切除术和甲状腺全切除术等,手术的目的是切除肿大的甲状腺组织,解除压迫症状,同时明确病变的性质,但手术治疗也存在一定的风险如出血、感染、喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。 甲状腺肿大可能压迫气管、食管、喉返神经、颈部血管及颈部交感神经等组织器官,不同的压迫会带来相应的症状如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、面部浮肿等,了解这些可能被压迫的组织器官及症状,有助于及时发现甲状腺肿大的危害并采取相应治疗措施,避免病情进一步恶化,保障患者的身体健康和生活质量。
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2024-10-08
甲状腺手术大概费用
刘占兵
主任医师
普通外科
甲状腺手术的费用受多种因素如治疗难度、不同医院收费、地区经济发展水平等的影响,费用范围仅供参考,具体的甲状腺手术费用还会因患者的具体病情、手术中的特殊情况如是否需要快速冰冻病理检查等、术后恢复情况以及医保报销政策等因素而有所不同,良性在3000-10000元,恶性在10000-30000元。 1、疾病治疗难度: 良性病变:如果是单纯的甲状腺良性结节切除或甲状腺瘤切除等相对简单的手术,在一般的二甲医院,费用可能在5000-10000元;在三甲医院,费用可能在8000-12000元。 恶性病变:对于甲状腺癌等恶性肿瘤的手术,因手术范围较大,可能需要进行甲状腺全切、淋巴结清扫以及喉返神经和甲状旁腺的保护等操作,手术难度增加,在二甲医院费用在15000-20000元;在三甲医院通常在20000-30000元甚至更高。 2、不同医院收费: 基层医院:基层医院的医疗设备和技术相对基础,收费标准较低,例如做甲状腺良性病变手术,费用可能在3000-8000元;做恶性肿瘤手术,费用可能在10000-15000元。 普通市级医院:设备较为齐全,医生经验相对丰富,做甲状腺良性病变手术的费用一般在8000-15000元;恶性肿瘤手术的费用在15000-25000元。 省级三甲医院:拥有先进的设备和技术、强大的专家团队,但相应的成本也较高。甲状腺良性病变手术费用可能在10000元以上,甚至超过15000元;恶性肿瘤手术通常在25000元以上。 3、按地区发展水平: 经济发达地区:如北京、上海、广州、深圳等一线城市,医疗资源丰富,但物价水平和人力成本等也较高,做甲状腺手术,良性病变的费用可能在15000元以上,恶性肿瘤手术的费用可能在30000元以上。 经济欠发达地区:相对偏远或经济发展水平较低的地区,手术费用会相对便宜。良性病变手术费用可能在3000-10000元,恶性肿瘤手术费用在10000-200000元。 就诊甲状腺疾病时要提前整理好既往病史和检查报告,穿着宽松的上衣以便检查,如实向医生讲述症状和病史,不隐瞒,配合医生进行各项检查如超声、血液检查等,手术前要遵医嘱做好准备,如禁食禁水等。
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2024-10-08
促甲状腺激素低于0.005严重吗
刘占兵
主任医师
普通外科
促甲状腺激素正常值通常在0.35-5.5μIU/ml,低于0.005mU/L或mIU/L通常被认为是偏低的,严重性取决于具体的临床情况和伴随的其他甲状腺指标的变化。 当促甲状腺激素水平偏低,而游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素等甲状腺激素水平保持在正常范围内时,这种情况通常被称为亚临床甲状腺功能亢进,在亚临床甲亢阶段,患者可能并不会出现明显的甲状腺功能亢进症状如心悸、多汗、体重减轻、焦虑等,并不说明可以忽略这一状况,因为长期的亚临床甲亢有可能逐渐发展为临床甲亢,对患者的生活质量和健康造成更显著的影响。 对于亚临床甲亢的患者,定期的甲状腺功能复查比较重要,通过定期监测促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素的水平,医生可以及时了解患者的病情进展,并在必要时采取干预措施,以防止病情进一步恶化。 另一方面,如果促甲状腺激素偏低的同时伴有游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素的显著升高,将被明确诊断为甲状腺功能亢进症,甲亢是一种相对严重的疾病,会导致身体代谢率增加,出现一系列明显的症状如心跳加快、体重下降、失眠、焦虑等,此外,甲亢还可能引发一系列并发症如甲状腺危象、心房颤动、骨质疏松等,对患者的健康构成严重威胁。 对于甲亢患者,及时的治疗比较重要,治疗的目标是控制甲状腺激素水平,减轻症状,并预防并发症的发生,治疗方法可能包括药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等,具体方案需要根据患者的具体情况和医生的建议来确定。 此外,如果促甲状腺激素偏低是由垂体功能减退引起的,则情况可能更为复杂,垂体是内分泌系统的重要器官,分泌的多种激素对维持人体的正常生理功能起着至关重要的作用,垂体功能减退不仅会导致促甲状腺激素分泌减少,还可能影响其他垂体激素的分泌如生长激素、性激素等,所以对于垂体功能减退的患者,需要进行全面的内分泌评估,并制定相应的治疗方案,以恢复垂体的正常功能并维持身体的内分泌平衡。 对于由药物引起的促甲状腺激素偏低,通常可以通过调整药物剂量或停药来恢复正常,在调整药物剂量或停药之前,必须咨询医生并获得其指导,以确保不会对身体造成不良影响。 促甲状腺激素偏低可能带来多种危害,若为亚临床甲亢,虽初期症状不明显,但长期可能发展为临床甲亢,影响生活质量,若伴随游离三碘甲状腺原氨酸和游离甲状腺素升高,确诊为甲亢,则症状明显并且可能引发严重并发症如甲状腺危象、心房颤动等。
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2024-10-08
甲状腺结节3毫米需要治疗吗
刘占兵
主任医师
普通外科
甲状腺结节3毫米是否需要治疗,主要取决于结节的性质、患者的症状,在大多数情况下,良性并且无症状的结节不需要特殊治疗;而恶性或有症状的结节则需要及时采取相应的治疗措施。 1、结节性质: 良性结节:大多数情况下,3毫米的甲状腺结节是良性的,良性结节通常生长缓慢,不会对患者的健康造成严重影响,如果结节被确诊为良性,并且甲状腺功能正常,患者没有明显的临床症状如吞咽困难、呼吸困难等,则一般不需要特殊治疗,只需定期进行观察随访即可。 恶性结节:虽然3毫米的结节较小,但仍存在恶性的可能性,如果结节在超声或其他影像学检查中表现出恶性特征,如边界不清、形态不规则、有钙化等,或者伴有甲状腺功能亢进等表现,那么需要进一步检查确诊,一旦确诊为恶性结节,应及时进行手术治疗,并根据病情需要辅以放射性碘治疗、口服左甲状腺素钠等药物治疗。 2、患者症状: 无症状:如果患者没有明显的临床症状如颈部肿块、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等,那么即使结节存在,也不一定需要立即治疗,此时定期复查以监测结节的变化更为重要。 有症状:如果患者出现上述症状之一或多个,特别是当这些症状与结节的增大或恶性变化有关时,应及时就医并考虑相应的治疗措施。 患者应注意避免盲目治疗,不自行购药或采用未经验证的方法,以免延误病情或造成副作用,保持健康生活方式,均衡饮食、适量运动,远离不良习惯如吸烟和过量饮酒,以预防结节的进一步发展,关注心理健康,及时疏导因病情产生的焦虑情绪,维护身心整体健康。
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2024-10-08
全腹部CT平扫能查出阑尾炎吗
刘占兵
主任医师
普通外科
全腹部CT平扫能够准确地诊断阑尾炎,通过直接观察阑尾的形态变化和识别间接征象,以及排除其他病变的可能性,全腹部CT平扫为阑尾炎的诊断提供了强有力的支持。 1、全腹部CT平扫的基本原理: 全腹部CT平扫是一种医学影像检查方法,利用计算机断层扫描技术对患者的腹部进行全面扫描,以获取详细的腹部解剖结构和病变信息。该技术能够清晰显示腹部器官的位置、大小、形态等信息,包括肝脏、肾脏、胃肠道、脾脏等重要脏器,另外也能够检测和评估各种腹部病变,如肿瘤、感染、器官炎症、结石等。 2、全腹部CT平扫在阑尾炎诊断中的应用: 直接征象观察:在CT图像上,可以直接观察到阑尾的形态和大小。正常情况下,阑尾的外径一般小于6mm,但在阑尾炎发生时,阑尾会出现增粗、肿胀等变化,直径可能超过6mm,甚至达到10mm以上。这种变化在CT图像上能够清晰地显示出来,为阑尾炎的诊断提供直接依据。 间接征象识别:除了直接观察阑尾的形态变化外,全腹部CT平扫还可以通过识别阑尾炎的间接征象来辅助诊断。例如,阑尾周围可能出现炎性渗出物,形成脓肿或包块;阑尾腔内可能出现粪石,导致管腔梗阻;邻近的肠管可能出现麻痹性肠梗阻,表现为肠管扩张、积气积液等。这些间接征象在CT图像上同样具有明确的诊断意义。 排除其他病变:全腹部CT平扫还能够全面评估腹部其他器官的情况,有助于排除与阑尾炎相似的其他病变。例如,对于右下腹疼痛的患者,除了阑尾炎外,还需要考虑憩室炎、肠炎、尿路结石、卵巢囊肿蒂扭转等妇科疾病的可能性。通过全腹部CT平扫,可以清晰地显示这些病变的存在与否,从而避免误诊和漏诊。 3、全腹部CT平扫诊断阑尾炎的准确性: 全腹部CT平扫在诊断阑尾炎方面具有较高的准确性。根据多项研究数据表明,其准确率可以达到90%以上,甚至在某些情况下接近100%。这主要得益于CT技术的不断发展和完善,以及医生对CT图像解读能力的不断提高。然而,需要注意的是,虽然全腹部CT平扫在诊断阑尾炎方面具有优势,但也需要结合患者的临床表现、体征及实验室检查等综合判断,以提高诊断的准确性和可靠性。 在怀疑阑尾炎的情况下,及时进行全腹部CT平扫检查是非常必要的。另外也需要结合其他临床信息进行综合判断,以确保诊断的准确性和可靠性。
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2024-10-08
急性阑尾炎不手术能治愈吗
刘占兵
主任医师
普通外科
急性阑尾炎不手术能否治愈取决于多种因素,对于部分病情较轻的单纯性阑尾炎患者,通过及时的保守治疗有可能达到治愈的效果,但对于病情较重的化脓性、坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔等患者,手术治疗通常是更合适的选择。 1、急性阑尾炎的类型与病情严重程度 单纯性阑尾炎:对于部分病情较轻的单纯性阑尾炎,如果不存在阑尾周围脓肿等复杂情况,通过及时的保守治疗,如使用敏感抗生素、补液、卧床休息等,有可能达到治愈的效果。但这种保守治疗方式存在一定的复发风险,且并非所有单纯性阑尾炎患者都能通过保守治疗成功。 化脓性、坏疽性阑尾炎及阑尾穿孔:对于病情较重的化脓性、坏疽性阑尾炎以及已经发生穿孔的阑尾炎,保守治疗一般难以达到理想效果,甚至可能加重病情,增加并发症的风险。这类阑尾炎通常需要手术治疗,通过切除病变的阑尾来彻底解决问题。 2、保守治疗与手术治疗的对比 保守治疗:优点在于可以避免手术带来的创伤和风险,减少患者的痛苦和恢复时间。但如前所述,保守治疗存在复发风险,且对于病情较重的阑尾炎效果不佳。 手术治疗:手术治疗的优势在于能够立竿见影地解决问题,彻底根治阑尾炎,降低复发风险。另外随着医疗技术的进步,急性阑尾炎的手术已经变得相对简单且安全,术后恢复也较快。 每个患者的体质、病情严重程度以及对治疗的反应都存在差异。所以在治疗急性阑尾炎时,医生会根据患者的具体情况进行综合考虑,制定最合适的治疗方案。对于部分适合保守治疗的患者,医生会密切观察病情变化,及时调整治疗方案,对于需要手术治疗的患者,则会尽早安排手术,以避免病情进一步恶化。
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2024-10-08
结石手术后可以性生活吗
刘占兵
主任医师
普通外科
结石手术后是否可以性生活取决于多种因素的综合考虑,一般微创手术恢复较快,术后1周左右即可恢复性生活,传统开放手术则需要更长的恢复时间。 1、微创手术: 如经皮肾镜碎石取石术或输尿管软镜下激光碎石等,虽然这些手术创伤相对较小,但术后仍需要一定的恢复时间。通常情况下,术后1周可以恢复正常生活,包括性生活,但具体还需根据个人恢复情况而定。 2、传统开放手术: 对于传统的开放手术,由于创伤较大,术后恢复时间相对较长。一般需要在术后1个月以上,待身体完全恢复后再进行性生活,以确保伤口和身体能够充分愈合。 除了手术类型和术后恢复外,个人的身体状况也会对性生活的恢复产生影响。年龄、体质以及是否有其他基础疾病等因素都需要考虑在内。例如年轻人可能恢复得更快,而老年人则需要更长的时间来恢复体力。此外,如果患有其他疾病,如心脏病、高血压等,也需要事先咨询医生意见,以确保性生活不会对身体健康造成不良影响。 无论是哪种类型的结石手术,术后短期内都应避免剧烈运动,以免影响伤口愈合和身体恢复。因此,在恢复性生活之前,应遵循医嘱进行适当的休息和康复锻炼。术后患者应保持良好的生活习惯,包括多喝水、勤排尿、适当运动等,以降低结石复发的风险。另外也要注意饮食调整,避免摄入过多高草酸、高嘌呤等食物。
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2024-10-08
结石可以吃豆制品吗
刘占兵
主任医师
普通外科
结石患者可以适量食用豆制品,但应注意控制摄入量并选择低草酸含量的品种。另外保持充足的水分摄入、控制高草酸食物摄入以及保持均衡的饮食结构,也是预防结石形成的重要措施。 豆制品如豆腐、豆浆、豆干等,是优质蛋白质的重要来源,同时富含多种维生素和矿物质,如钙、铁、磷等,这些营养成分对于维持人体健康、促进生长发育具有重要作用。 豆制品中含有一定量的草酸盐,而草酸盐是形成草酸钙结石的重要成分之一。因此,有观点认为,结石患者应限制豆制品的摄入,以减少草酸盐的摄入量,从而降低结石形成的风险。 但适量食用豆制品并不会显著增加结石形成的风险,因为人体对草酸盐的吸收和利用受到多种因素的影响,如肠道微生态、肾功能等。此外,豆制品中的其他营养成分,如蛋白质、维生素等,对于维持人体健康同样重要。因此,对于大多数结石患者而言,适量食用豆制品是可行的。 结石患者可以适量食用豆制品,但应注意控制摄入量,避免过量食用导致草酸盐摄入过多。还应尽量选择低草酸含量的豆制品品种,如内酯豆腐等。保持充足的水分摄入是预防结石形成的重要措施之一。多喝水可以增加尿量,稀释尿液中的草酸盐等成石物质,减少结石形成的风险。 除了豆制品外,菠菜、甜菜、花生等也是富含草酸盐的食物。结石患者应尽量减少这些食物的摄入,以降低结石形成的风险。 结石患者应保持均衡的饮食结构,多摄入富含纤维素、维生素等营养成分的食物,如新鲜蔬菜、水果等。也应避免过多摄入油腻、高热量、高盐、高糖的食物,以减少对身体的负担。
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2024-10-08
擦伤去医院挂什么科
刘占兵
主任医师
普通外科
擦伤去医院挂什么科,主要取决于擦伤的严重程度、部位以及可能伴随的并发症,主要包括急诊科、外科、骨科等。 1、急诊科: 擦伤较为严重,出现大量出血、疼痛剧烈或伴有其他严重外伤,如骨折、昏迷等紧急情况时,应首先前往急诊科就诊。急诊科医生会迅速评估患者状况,进行紧急止血、包扎、补液等处理,并根据需要进一步转至相关科室进行专科治疗。 2、外科: 对于大多数轻度的擦伤,如皮肤表面轻微划痕、少量渗血等,可选择前往外科门诊就诊。外科医生会进行伤口的清创处理,如冲洗伤口、去除污物、使用碘伏等消毒液进行消毒,并可能进行包扎处理。如果伤口污染严重,可能还需要清理坏死组织,并使用抗生素等药物预防感染。 3、骨科: 如果擦伤不仅限于皮肤软组织,还伴有肌肉、骨骼等深层组织的损伤,如关节脱位、骨折等,应挂骨科就诊。骨科医生会针对具体情况,进行伤口处理、骨折复位及固定等专科治疗。 对于特殊部位的擦伤,如颜面部、眼部等,可能需要挂头颈外科、眼科等专科进行处理。这些专科医生会根据部位特点,采用更为精细的治疗手段,以减少对容貌、视力等的影响。在就诊前,患者应注意保持伤口清洁,避免污染,如有可能,可先用清水或生理盐水冲洗伤口表面污物,切勿自行涂抹药膏或草药等,以免加重伤口感染。遵循医嘱,按时服药、换药,并定期复查。
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2024-10-08