脊柱退行性疾病是我们所讲的颈椎病和腰椎病，这是人的一种退行性改变，治疗的目的是缓解症状，只要临床症状比如四肢的麻木、疼痛这些感觉消失，基本上等于治愈。脊柱退行性疾病以预防、保健为主，现在的生活习惯可能节奏比较快，有时候中青年人压力也比较大，伏案工作比较多，坐着的时间可能也比较长，导致颈椎病、腰椎病。然后平时比较注意预防、注意保健，比如经常伏案工作的把电脑的高度和眼睛平视，坐位不要撑着胳膊，凳子的高度和桌子的高度要成比例，坐的时间比较长定时要起来活动一下，比如1个小时或者2个小时要起来活动活动，可以有效的缓解或者预防颈椎病和腰椎病的发生。

脊柱侧弯分几种类型，有先天性的脊柱侧弯还有后天发育性的脊柱侧弯。先天性的脊柱侧弯有先天性疾病所导致的或者青少年时期的脊柱侧弯。先天性脊柱侧弯根据临床影像学表现，一般＞40°的角度考虑手术治疗，手术一般采用后路矫形，如果合并旋转侧弯可能还需要前路联合手术。需要前路联合手术的，风险比较大然后出血会比较多，手术费用相对会比较高，具体的费用要根据侧弯的角度、需要矫正的脊柱节段，脊柱节段越长费用会越高，风险越大。在我们医院治疗脊柱侧弯矫形大致费用在15万左右，这是报销前总的费用，我们医院有一个至善公益基金，对于＜45岁的患者可以申请基金，最高可以有5万块钱的资助。

脊柱侧弯术后一般情况下不会再出现侧弯，除非内固定的螺钉、钉棒系统有断裂、拔钉，这种情况下可能会出现侧弯再次复发，一般情况下出现的几率不大。所以手术矫正侧弯以后，会常规让病人佩戴支具，支具不是单纯的腰围、胸围，是特殊定制的，要佩戴3-6个月的时间，等到骨质充分融合以后，才把支具拆掉来保证矫正效果。钉棒脊柱侧弯矫正以后，脊柱的稳定性是靠钉棒系统在维持，术中会在椎骨的两侧、脊柱的两侧充分植骨，术后要佩戴特制的支具要佩戴3-6个月，充分的让骨质达到融合，只要骨质融合以后，脊柱则长成一体不会再反弹。

脊柱裂的手术一般做后路的松解减压手术，合并栓系、合并脂肪瘤的要把肿瘤切除，然后把脊髓中枢离断，松解周围的神经粘连。一般情况下脊柱裂发生在腰骶部最多见，这一节段的神经功能主要是大小便功能。手术后这一部分的神经功能可能会受一定影响，主要是小便费力、大便便秘。术后如果出现这种情况只要养成定时排便的习惯，基本上都能够恢复，在恢复期间还可以做神经康复的治疗。

脊柱侧弯的手术主要是前路、后路矫正，术中可能时间比较长，出血会比较多，手术以后人的体质相对会比较虚弱，术后感染、发烧，然后出血比较多术后贫血，需要多观察然后对症处理。矫正以后对于凹侧一方的皮肤肌肉因为之前是松弛的，矫正以后会变得很紧张，背部肌肉疼痛有时候比较明显，也会持续很长时间，这时候可能需要对症用一些止痛的药物去处理，慢慢的适应了紧张的程度会恢复。

对于年轻人的脊柱退行性疾病主要是颈椎病和腰椎病，主要跟年轻人现在的工作压力、工作节奏有关系，经常熬夜导致颈肩部或者腰背部的肌肉长期处于紧张状态。青少年的退行性疾病大部分都是肌肉紧张导致，颈肩部酸痛或者腰背部疼痛不适，对于这一类型建议多休息，注意工作习惯和生活习惯。对于确实影像学表现有间盘突出，压迫神经比较明确，这一类患者如果处于早期，像1-3个月之内建议保守治疗、充分休息。如果3个月以后保守治疗没有效果建议手术治疗，其手术的技术或者方法都是比较成熟的。

脊柱侧弯一般分为先天性的脊柱侧弯和后天发现的脊柱侧弯。先天脊柱侧弯如果处于进展期或者后天脊柱侧弯比如神经纤维瘤病型或者神经肌肉型的脊柱侧弯，都要通过手术方法来达到矫正目的。手术矫正侧弯一般分为后路矫正、前路矫正，还有前后联合矫正。后路矫正相对来说比较简单，有的需要截骨矫正，合并旋转侧弯的时候需要前路矫正，这时候手术比较大，风险也比较大。还有脊柱侧弯严重的情况下，可以合并内脏、胸腔、腹腔器官的移位，尤其是胸腔里边肺容积缩小、心脏位置移位，这都会对手术带来影响。

新生儿脊柱裂一般伴有脊髓栓系、脊髓脊膜膨出、脂肪瘤等，像脊膜膨出会在骶尾部有皮肤外的包块，包块比较软，有的皮肤上还有毛发表现。没有脊膜膨出的皮肤表面可能会出现小的凹陷，如果新生儿出现这种情况要及时去复查，还要查腰椎的核磁，有没有合并栓系、脊柱裂，像这种新生儿脊柱的骨质发育是有缺损的，所以是脊柱裂。确诊了这种疾病，现在的建议及早就诊，只要在新生儿能耐受麻醉的情况下建议及早手术。

脊柱裂是先天性疾病，有隐性脊柱裂和显性脊柱裂。隐性脊柱裂影像片子上看不出有脊柱裂的表现，显性脊柱裂在CT或者X光片上，可以看出局部有明显骨质缺损。如果隐性脊柱裂或者显性脊柱裂可以没有任何临床症状，但是如果合并脊髓栓系、脊膜膨出会有临床症状，像下肢疼痛、麻木、二便障碍，比如小便费力、大便便秘、小便尿等待，这些都是疾病的临床症状，还有的小孩有脊柱裂的情况下可以有遗尿或者尿床。时间长了可能临床症状会慢慢改善。

脊柱裂一般是先天的发育畸形问题，尤其像早期的时候一些孕妇没有注意胎儿的神经发育，比如口服叶酸等，可以导致神经管发育异常，也可以合并脊柱裂的发生。现在大家意识都比较强，在孕早期或者怀孕三个月以内都会注意补充叶酸，这种疾病的发病率大大降低。如果临床上有间断的隐性腰痛，或者大小便有问题的情况，可以到专业的科室做相应的检查。脊柱裂如果合并栓系、潜毛窦或者脊膜膨出，需要手术干预治疗，经外科脊髓脊柱专业，可以在显微镜下手术，对神经做到最大的保护。