垂体瘤为良性肿瘤，如果得到合理的治疗通常情况下不会影响病人寿命，早期发现垂体瘤并进行合理治疗、正规治疗，患者可尽早恢复到正常工作和生活。早期垂体瘤患者可以吃药，泌乳素型垂体瘤患者无需开刀；需要开刀的垂体瘤70%-80%比例都是早期发现，患者可通过经鼻微创手术，经鼻内镜或经鼻显微镜的微创手术来达到治愈的目的。若患者因为各种原因疾病被耽搁，肿瘤体积较大，可采取开颅手术的方法，目前采用率不高。除非肿瘤体积较大的患者，其他无论经鼻手术还是开颅手术，手术的安全性都相当高，肿瘤如果能够全切，术后症状得到改善或者消失，患者通常能够得到比较满意的结果。所以垂体瘤的手术治疗包括内分泌治疗应放在第一位，对病人的寿命一般不会有影响。

在鞍结节的周围最重要的就是双侧的视神经和视交叉，再往后就所谓的大血管，双侧的颈内动脉以及它的分支，这类肿瘤如果和这些神经粘的非常紧密，相应就会出现神经功能障碍。比如说在肿瘤的顶壁是双侧的嗅神经，如果肿瘤和神经粘得非常紧，在做手术的时候分离很困难，术后神经挫伤，那么病人就会出现嗅觉的减退或者是丧失。还有的患者因为神经的牵拉，患者术后会出现视野的偏盲，看东西的范围会变窄，有的会出现视力的减退，有的肿瘤体积非常巨大，对视神经的压迫很剧烈，术后患者会出现单侧的失明甚至双目的失明，当然了目前术后出现这种重大并发症双目失明，单侧失明这种概率相对是比较低的，因为这类肿瘤目前晚期发现都很少，大部分都是早期发现的。

垂体瘤手术的部位、方式不一样，不同的并发症，所需要的恢复时间也不一样。经鼻腔垂体瘤切除术后3天就可以考虑出院，休息1-2周一般就可以考虑正常的工作、生活；开颅手术后大概需要10天-14天可以考虑出院。经鼻腔做手术损伤小、风险低，术后痊愈快，但是它的适应症是肿瘤朝蝶鞍方向生长的垂体瘤。开颅垂体瘤和经鼻腔切除垂体瘤都一样，术后我们要关注的有以下几个：第一个脑脊液鼻漏，第二个就是水、电解质平衡的紊乱。出院之后一旦发生头晕、乏力这些症状，不要考虑到没睡好、没休息好，一定要考虑到是不是出现血液指标的异常，比如最为常见的出现水电解质紊乱，要及时的就近治疗，抽血化验，看看血钠、血钾的水平，包括是不是会出现尿崩，要及时的诊治。大部分垂体瘤术后这些症状都是一过性的，都是短期的。如果及时就诊、及时治疗，效果是相当好的，所以早期治疗非常重要。

泌乳素型垂体瘤是功能性垂体瘤亚类，功能性垂体瘤会分泌激素，根据分泌激素类型不同叫法不同。比如常见的泌乳素型垂体瘤，ACTH型和生长素型，其中最为常见的是功能性垂体瘤。泌乳素型垂体瘤发病率最高，垂体分泌正常的泌乳素，肿瘤也分泌泌乳素，分泌水平远远高于正常的水平，会导致高泌乳素血症的表现。泌乳素型垂体瘤往往是早期发现且女性偏多。最常见的是处于青青期、生育期的患者，月经紊乱会出现泌乳、闭经以及其它特异性的表现，比如痤疮，内分泌障碍。泌乳素型垂体瘤随着肿瘤体积增大，除了导致内分泌的症状外还会压迫周围的结构，常见会压迫视神经、视交叉，导致视力下降和视野缺损。

所有开颅手术术后的发热是最常见的，听神经瘤术后的发热更有特点，因为这类肿瘤都是长在桥小脑角，正常的在这个区域有脑脊液，做手术的时候，所谓的桥小脑角，蛛网膜脑池会被打开的，脑脊液就会四处流动，瘤子切完之后，在肿瘤的术腔就会有一些残血，包括我们有的时候会放一些止血材料，这些都容易导致术后的迟发性的低烧。通常会在术后的第一周后给病人做腰椎穿刺，减轻血性脑脊液对人体组织的刺激，降低发烧，发烧是非常常见的，术后的早期的腰穿包括用一些物理降温的办法，包括静脉点滴和肌肉注射等等都是为了降低发热的程度，有的患者需要输一些抗生素来预防颅内感染。还有的患者比如说呛咳比较差会出现肺炎，肺炎也会导致发热，同样我们会需要做一些处置，输抗生素等等。

这类手术的并发症会比听神经瘤要多得多，因为这类肿瘤它相应的手术难度要大，这个肿瘤的基底相对是比较宽广的，在肿瘤的基底经常穿行的这些神经，岩斜脑膜瘤术后出现比如说颅神经功能障碍以及脑干功能障碍，它的概率要远远大于其他的良性肿瘤，术后病人比较容易发生所谓的眼球活动障碍，向内、向外、向上、向下看这些功能障碍，睁眼闭眼的困难，这都属于岩斜脑膜瘤术后比较常见的并发症，当然了还有面部的表情可能会受到干扰。患者可能会出现面瘫，可能会出现偏瘫，消化道出血，还有的病人可能会出现吞咽的障碍，可能会误吸，可能会得肺炎，这些患者就需要做气管切开，还有的患者可能会术后需要吹呼吸机。类似的出现重大疾病并发症的几率，岩斜脑膜瘤的概率相对比较高的。主要的决定因素就在于肿瘤本身，它所累及到的重要结构比较多，是这个原因导致的。

垂体瘤开颅手术的步骤和大部分颅脑肿瘤手术步骤都是一样的。开颅都是先画切口，切口的设计都是在发际内切口。大部分垂体瘤的手术有两个方案，一个叫冠切开颅，一个叫翼点开颅。冠切就跟戴发卡似的，在头发里面一个弧形切口；翼点切口是在头颅侧方，在鬓角的位置做一个问号切口。切开头皮之后暴露颅骨，暴露颅骨之后拿电钻在颅骨上钻一个小洞，然后拿铣刀把颅骨铣下一个骨窗，暴露的是所谓手术区域的硬脑膜。把硬脑膜剪开一个口子，轻轻的拿脑板切开一个缝隙，在这个缝隙里面暴露神经、血管和肿瘤。和垂体瘤相关的神经血管是视神经、颈内动脉、动眼神经、嗅神经、垂体柄这些结构，肿瘤的切除就是在这些神经血管的缝隙间进行操作，第一间隙，第二间隙和第三间隙，就是在双侧视神经、颈内动脉和血管神经之间的间隙进行操作。所有的操作都是在高倍显微镜下进行，开颅是在肉眼下操作，肿瘤切完之后，我们要做的工作就是把硬脑膜进行严密缝合，然后把骨窗复位，我们经常用钛连接片或者颅骨锁，把骨头放在原来做手术的区域，之后就是把头皮缝好。

听神经瘤的手术，从一开始的神经外科到耳鼻喉科，然后再到耳鼻喉科联合神经外科，它的手术是有演化的。现在比较常用的办法就是开颅手术切除听神经瘤，手术的切口都是在耳后，耳后的直切口或者S切口或者倒钩切口，这是现在神经外科比较常用的手术切口。所有的切口设计都是在头发里，就是所谓的发际内切口，将来头发一长上来瘢痕就盖住了。听神经瘤手术的目的就是要解除肿瘤对神经的刺激干扰、压迫、对脑干的压迫以及对小脑的压迫，因为肿瘤早期压迫症状是耳鸣、听力下降，再进展为面瘫；如果再压迫脑干，病人会表现为走路不稳、偏瘫、意识障碍。所以手术的终极目标是为了挽救病人生命，越早发现的肿瘤，手术就越安全。肿瘤和脑干的关系很简单，若肿瘤和神经没有粘连，术后保留面神经功能、蜗神经功能的概率就可以明显增加；肿瘤体积越巨大，和面神经的粘连越是紧密，做完手术之后就越容易发生面瘫。

垂体瘤是良性肿瘤，是颅脑中一个非常特殊的肿瘤。不同的垂体瘤，表现的症状是不一样的。垂体瘤以女性偏多，因为早期压迫症状不太明显的时候，往往会表现为内分泌症状，比如垂体微腺瘤，像月经紊乱、泌乳这些症状只有女性患者才会有，男同志很少表现为症状。早期垂体瘤比如泌乳素型垂体瘤，它和各种因素都相关，比如和激素代谢、环境干扰、心理压力等都相关。得了垂体瘤后要怎么办呢？最简单的要做两项检查：第一个检查就是影像学检查，做头部的CT、核磁共振，而且一定要做增强核磁共振，判断垂体组织里面是否有占位；第二个要做内分泌学检查，就是抽血化验，判断血里的激素指标是否正常。对于无功能性垂体瘤，首先考虑做手术，不管是开颅做还是经鼻腔做，首选是手术；对于功能性垂体瘤，不同类型、不同人群的垂体瘤，它的治疗办法可以有多个选择，比如最为常见的泌乳素型垂体瘤可以考虑药物治疗。

脑垂体瘤早期表现在肿瘤体积比较小的时候往往是隐匿性的，症状是非典型的，而且很多患者容易忽略，尤其是男性患者。男性患者的垂体瘤在就诊的时候往往是比较大的，因为这些患者早期不会有内分泌的症状。女性患者会有一些内分泌症状，最为常见的就是月经的改变，包括周期、量都可能会出现变化，比如出现月经稀少、月经周期的延长或者闭经，这是女性垂体瘤患者最为常见的症状。出现上述症状的女同志一定要高度警惕，不光要去看妇科，有的时候可能查了一圈，妇科都看了，内分泌都看了，没问题，但是一定要考虑到有可能是颅脑垂体长了一个小肿瘤。男性患者常见的症状就是视力症状、压迫症状，如视力减退、头疼，个别的男同志会出现一些内分泌症状，会出现腋毛、胡须、体毛的减少，会出现性功能的减退，这是内分泌的改变。还有一个最为常见的就是所谓的压迫症状，比如肿瘤体积超过3cm的时候，对视神经、对周围的额叶组织，包括后方的脑干都可能会产生相应的压迫。