吴怡的科普
胎儿侧脑室增宽的危害
吴怡
主任医师
产前诊断中心
胎儿侧脑室增宽在临床当中比较常见,大多数预后良好,需定期观察。大多数胎儿侧脑室增宽可能在后续超声检查当中发现慢慢吸收、减少;但少数孕妇在产检过程当中会发现胎儿侧脑室进展性扩大,可能就会逐渐发展成脑积水,产生一定危害。
胎儿的脑部实际上是骨性结构,容积有一定限度,如果里面水越来越多,脑室和神经组织就会越压越薄。所以发生脑积水的情况之下可能会压迫到胎儿的中枢神经系统。而如果胎儿的中枢神经系统严重受压,在超声当中就会看到胎儿的脑组织很薄,可能会严重影响到胎儿脑部的发育,胎儿出生之后可能就会发生脑瘫、智力低下、发育迟缓等。
此外,部分胎儿侧脑室增宽可能跟染色体有关系,所以医生会建议双侧胎儿侧脑室增宽,尤其是双 侧胎儿侧脑室严重增宽的孕妇进行羊水穿刺,以排除胎儿染色体异常,因为染色体异常的胎儿预后不佳。
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胎儿血管变异会自愈吗
吴怡
主任医师
产前诊断中心
胎儿血管变异之后一般不会自愈,而且这些血管变异有相当一部分可能与胎儿心脏发育异常有关。随着现在超声技术和超声仪器越来越好、国家对出生缺陷的防控力度越来越大、对胎儿心超普及面越来越广,所以慢慢开始发现胎儿血管变异。比较常见有单脐动脉、持续性右脐静脉、永存左上腔静脉、右位主动脉弓、双主动脉弓等。这些胎儿血管变异出现之后不必过于紧张,应尽快与产科医生沟通。
当出现胎儿血管变异时高度建议尽快做胎儿的心脏超声,明确胎儿的心脏是否存在问题。必要时可能医生还会建议进行羊水穿刺或其它方式排除胎儿的染色体异常。如果胎儿的心脏结构和染色体都正常,多数的胎儿血管变异可以继续观察。
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羊水过少的原因
吴怡
主任医师
产前诊断中心
羊水过少常见原因如下:
1、胎儿泌尿系统异常:在孕中期羊水的主要成分就是胎儿小便,由胎儿的泌尿系统排出。如果胎儿的泌尿系统发生异常,比如常见的双肾发育不良,胎儿没有小便产生,在这种情况下很常见的就是羊水偏少;如果发生结构异常,即出现泌尿系统梗阻,可能导致小便能够产出但不能排泄,在这种情况下也会发生羊水过少;
2、胎盘异常:因为在孕中期有少量的羊水是由胎盘和胎膜慢慢分泌,如果孕妇胎盘功能不佳也会发生胎盘分泌的羊水过少,最后导致整体羊水量比较低。
3、胎膜早破:如果胎膜早破,羊水流出会导致宫腔内羊水过少;
4、胎儿染色体异常:染色体异常的胎儿有时也会发生羊水过少。
羊水过少对于胎儿的危害比较大,羊水过少的情况下胎儿容易发生缺氧、胎儿窘迫,所以一旦出现羊水过少,孕妇应尽快到医院与医生沟通,明确是否需要进行后续的检查。
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胎儿先天性心脏病孕妇有什么症状
吴怡
主任医师
产前诊断中心
胎儿的先天性心脏病对于孕妇没有任何症状,也就是孕妇自己不会有任何感觉。胎儿先天性心脏病的种类非常多,分为复杂型心脏病、简单型心脏病,还有瓣膜疾病、血管疾病等。
每一位孕妇在产检时都要进行孕中期的大排畸检查,此时超声医生会仔细的对胎儿的各个结构进行超声评估,这个时候如果看到胎儿心脏结构可能有异常,就高度提示胎儿可能有先天性心脏病。
当出现这种情况时临床医生需要提醒孕妇尽快进行专门的胎儿心脏超声筛查,因为需要通过胎儿心超仔细观察胎儿的心脏结构,明确胎儿存在何种心脏病,再综合评估预后如何。
此外,当发现胎儿先天性心脏病之后需要通过羊水穿刺或其它方式来排除胎儿的染色体异常,因为有相当一部分的胎儿先天性心脏病实际上是由于染色体疾病或基因病所引起。
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喝水多会导致羊水过多吗
吴怡
主任医师
产前诊断中心
羊水多并非饮水导致,适量正常饮水不会导致羊水过多。但如果过多进食甜食、甜的饮料,比如有的孕妇特别喜欢吃巧克力或在夏天特别喜欢吃西瓜,容易导致孕妇自身的妊娠期糖尿病。
当出现妊娠期糖尿病时,胎儿处于高糖的环境,将会产生渗透性利尿,从而导致小便特别多。而羊水实际上相当大的一部分就是来自于胎儿小便,所以在这种情况下可能会导致胎儿的羊水偏多。但如果是正常喝水,并未进食特别甜的饮料,则不会引起明显的羊水增多。
而其它一些因素,比如胎儿结构异常,尤其怀疑消化道异常、中枢神经系统异常、染色体异常等,都有可能导致羊水过多。
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胎儿侧脑室增宽多少周可以吸收
吴怡
主任医师
产前诊断中心
各个孕周都有可能会出现胎儿侧脑室增宽的征象,大多数情况下可能在孕晚期相对要多一点,比如在28周之后非常容易看到胎儿侧脑室增宽。但是有时在孕中期的早期,比如22周、24周都有可能会看到胎儿侧脑室增宽。
它发生的孕周不一样,吸收的孕周也不一样。有的可能很快就吸收;有的时候发现胎儿侧脑室增宽2周或3周之后再做B超检查发现胎儿侧脑室已经吸收到相对来说比较少;但是有的可能长期看下来也没有明显吸收,甚至个别胎儿在后续的产检过程当中发现侧脑室进一步扩大,逐渐发展成脑积水。
建议出现胎儿侧脑室增宽这种情况之后定期产检,随着后面产检的过程慢慢观察。
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羊水过多有什么危害
吴怡
主任医师
产前诊断中心
羊水过多常见危害情况如下:
1、胎儿危害:胎儿可能存在结构方面异常,比如消化道梗阻,而畸形概率、染色体异常风险也会增加;
2、孕妇危害:羊水过多会导致子宫张力较大,从而导致孕妇发生早产、流产概率较一般孕妇高,而孕晚期重度羊水过多的孕妇发生早产的概率在50%以上。还有可能发生胎膜早破;由于子宫过度膨隆,在分娩之后可能因为收缩不良导致产后出血的概率增加;由于羊水较多,宫腔内的空间比较大,所以容易发生胎位异常等情况。
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羊水过多常见于什么原因
吴怡
主任医师
产前诊断中心
羊水过多常见原因如下:
1、胎儿消化道畸形:如消化道梗阻;
2、胎儿中枢神经系统异常:如脑脊膜膨出,膨出的脑脊膜如果渗出比较多,则会导致羊水过多;
3、孕妇血糖异常:如孕妇妊娠期糖尿病,胎儿在高糖环境当中会发生渗透性利尿,从而导致羊水过多;
4、胎盘、胎膜异常:胎盘、胎膜会分泌产生一定量的羊水,如果胎盘、胎膜存在绒毛膜血管瘤等,就会产生大量羊水并导致羊水过多;
5、胎儿合并染色体异常:可能需通过羊水穿刺排除胎儿染色体异常。
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胎儿腹裂能自愈吗
吴怡
主任医师
产前诊断中心
胎儿腹裂是一种非常严重的腹壁缺陷,几乎不能自愈,所以对于这种胎儿建议在出生之后进行手术,而且是要及时、尽快的手术,否则胎儿发生感染和死亡的概率较高。
胎儿腹裂是一种比较严重的腹部结构异常,主要是腹部肌肉、肌层没有发育完善导致。所以主要是在脐带根部出现一个裂口,导致腹腔内脏器有可能会翻出。有时在超声下可以看到肠管、胃等外翻,甚至有些胎儿的肝脏也已经外翻。
而且胎儿腹裂的胎儿有相当一部分可能会合并染色体异常,所以在孕期产检的过程当中发现胎儿存在腹裂的情况时,高度建议孕妇尽快进行羊水穿刺来排除胎儿染色体的异常。腹裂的胎儿在出生之后一定要及时、尽快转诊到合适的儿科医院,由儿科医院的医生接手给胎儿及时的进行手术或者支持治疗。
其实胎儿腹裂的胎儿并不是完全不能存活,有一部分在儿科医 生的手术和照顾之下可以存活,但是需要排除胎儿的染色体异常。
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侧脑室增宽的孕妇多吗
吴怡
主任医师
产前诊断中心
胎儿侧脑室增宽在产检中相对比较多见,是非常常见的一个软指标,可能与现在产检越来越详细有关,而且现在超声医生的技术和超声仪器都越来越好。
胎儿侧脑室增宽出现之后孕妇也不用过于担心。但孕妇需要到医院向医生进行咨询,明确是否应该进行后续的相关检查,比如做核磁共振或者继续B超随访,因此孕妇需要到医院定期进行产检。
大多数的胎儿侧脑室增宽在不同的孕周可以被吸收,但是需要在后期的产检过程当中通过B超检查发现。
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