子宫平滑肌瘤病是需要手术的，原因是平滑肌瘤尽管它是良性的，但它是会顺着血流的方向生长，最严重的时候可以长到心脏内，甚至可以长到肺动脉内，所以这时候就会出现比较严重的一些类似肺动脉栓塞、下腔静脉梗阻的现象，所以发现子宫静脉平滑肌瘤病以后是需要进行手术干预的。而且我们也发现子宫平滑肌瘤病，实际上是跟激素水平相关的，这时候对于卵巢的切除手术是必要的，对于一些相应的随后的激素治疗也是必要的，所以除了进行手术治疗之外，还要进行一些相应的激素治疗。

主动脉夹层破裂有救的，现在对于主动脉夹层破裂的治疗手段有两种：一种我们还是传统的外科开放手术治疗，另外一种是我们的腔内介入治疗。现在的发展方向来看，绝大多数病人都可以从介入腔内治疗得到受益，只有不太适合做介入的病人，我们现在还是采用传统的外科开放手术来挽救病人的寿命，主动脉夹层破裂是非常凶险的一种疾病，它可以直接导致病人的死亡，但是无论如何医学界医生们都在通过自己不断的努力来拯救这一部分病人，来使得主动脉夹层破裂得以救治。

关于动脉瘤手术的费用实际上是一个非常宽泛的问题，因为从头到脚，全身只要有动脉、有血管的地方都可以长动脉瘤，在颅内我们叫颅内动脉瘤，在主动脉我们叫主动脉瘤，尤其在腹主是最常见的，我们叫腹主动脉瘤。 除此之外，颈动脉、肠系膜上动脉、下肢动脉都可以长动脉瘤，不同部位的动脉瘤它的治疗费用是不一样的。我们就以腹主动脉瘤为例来谈一下大概的费用。腹主动脉瘤，还有其他的一些类型的动脉瘤，目前的治疗措施都有两种：一种是微创的介入治疗，也就是通过腔内进行修复。 另外一种是传统的、开放的切除手术，两种费用是不太一致的。以现在的微创介入治疗腹主动脉瘤来讲，对于一个标准的、不困难的腹主动脉瘤的介入治疗，通常会在10万-20万之间，根据国产支架和进口支架的材料的不同，主要的费用仍然是来自于材料。 对于标准的腹主动脉瘤来讲，开放手术治疗就是动脉瘤的切除再加上人工血管的置换，它产生的费用应该在8万-10万块钱左右。对于一些复杂的腹主动脉瘤，也就是它可能会累及到肾动脉、肠系膜上动脉甚至腹腔动脉，累及的范围比较大，进行介入治疗的时候，除了手术本身操作困难，它的费用也会相应的提高，甚至会达到50万、60万或者更高的费用。 开放手术同样因为它手术操作的复杂性，所以在ICU停留的时间加长，都会使动脉瘤手术治疗的费用增加，具体费用我们其实很难作为一个统一的估计，尤其是对困难的动脉瘤。

大动脉炎是免疫系统异常的疾病，只要我们对免疫系统进行一些调节，应用了激素和免疫抑制剂的治疗以后，大动脉炎的病人通常可以接近正常人的寿命，我们会发现90%的病人会活到10年以上，随着科技的进步，对于这些病人的持续的观察而得到一些新的结论。但是还有10%的病人他们的生命周期会缩短，原因主要是看这些大动脉炎所累及到的血管范围以及它对人的影响。大动脉炎有头臂型大动脉炎、肾动脉性大动脉炎、主动脉型大动脉炎、混合性大动脉炎，对人体威胁最大的也就是头臂型的。所谓头臂型就是脑供血不足，可以累及双侧的颈动脉的狭窄甚至闭塞，这部分病人如果得了脑梗塞，生命一定是会受到影响的。还有一种累及肾动脉、主动脉，这些病人会出现系统性的高血压，甚至会出现狭窄部位以上的高血压，它所导致的现象就是会累及主动脉瓣会导致心肌肥厚等等，这也是危及到病人寿命的一种情况。还有一种大动脉炎，它可以直接导致冠状动脉病变、肺动脉病变，实际上最终累及的靶器官或者导致的器官功能障碍的仍然是心脏，心脏出了问题，人的寿命一定是会受到威胁。

大动脉炎应该是不可治愈的疾病，我们对于动脉炎的治疗应该是长期监控的状况。早期在免疫活动的时候，我们一定会给它非常积极的治疗来控制它的免疫功能异常，使它能够接近到正常的状态，通常情况下将近70%-90%的病人都可以通过内科的免疫调节，而使得免疫功能的异常得到恢复。但是还有一部分病人可能用单纯的激素和免疫抑制剂治疗，并不能够有效地控制病情，这时候可能就会需要一些单抗的治疗，像内科的免疫科大夫，他们会有更丰富的治疗的经验，对于大部分的病人，通过一段时间积极的内科免疫治疗之后，我们可以把激素的服用量减到非常低的剂量进行长期的维持，当然也有一部分病人完全可以摆脱应用激素的问题，也就是完全恢复到正常的生活状态。所以从这方面来讲，大动脉炎是有可能使得部分病人得以完全治愈的。

主动脉夹层手术之后的寿命，如果我们能够进行随后的良好的治疗，以及良好的随访，可以完全接近正常人的寿命。主动脉夹层它引起的主要原因是高血压，因为血压过高之后，它冲击血管壁导致血管壁破裂出现夹层，随后只要我们能够良好地去管理高血压，再出现夹层的机会就会减少，出现夹层破裂的机会也会减少。当然除了我们说的高血压可以引起夹层以外，另外一些如果主动脉壁本身它的发育有问题，比如马凡综合征，因为血管壁本身的发育异常会出现夹层，这一部分病人，他的整体寿命可能会因为自身疾病的存在而受到影响。

子宫平滑肌瘤病是需要手术的，原因是平滑肌瘤尽管它是良性的，但它是会顺着血流的方向生长，最严重的时候可以长到心脏内，甚至可以长到肺动脉内，所以这时候就会出现比较严重的一些类似肺动脉栓塞、下腔静脉梗阻的现象，所以发现子宫静脉平滑肌瘤病以后是需要进行手术干预的。 而且我们也发现子宫平滑肌瘤病，实际上是跟激素水平相关的，这时候对于卵巢的切除手术也是必要的，对于一些相应的激素治疗也是必要的，所以除了进行手术治疗之外，还要进行一些相应的激素治疗。

颈动脉狭窄的治疗现在有三种方法可以进行治疗，首先的一种治疗方法就是药物治疗，我们也可以说它是保守治疗的手段，这是一项非常重要的手段，最佳的药物治疗策略，通常会包括抗血小板药，我们熟悉的是阿司匹林、波立维这些药物，还有强化的他汀治疗。他汀我们可能比较熟悉阿托伐他汀、瑞舒伐他汀这些药物，也就是抗血小板药加他汀药物，这是两个药物的基础。其实最佳的药物治疗手段当中仍然还包括良好的运动状态，良好的生活习惯，戒烟、戒酒等，还有控制高血压、高血糖、糖尿病，这些危险因素的控制都是在最佳的药物治疗的范畴，所以第一个治疗手段就是保守治疗手段或者药物治疗手段。第二个治疗的方法就是我们做手术治疗，或者做血管的开通治疗，在前十几年的一系列的研究当中会发现对于颈动脉狭窄超过70%以上的颈动脉狭窄，做血管的开通手术要比单纯的药物治疗会更有效，实际上更有效的目标，就是它可以更有效地降低术后脑卒中的发生几率。做血管开通一共有两种手段：一种是外科的内膜剥脱手术，就是我们把颈动脉内产生的垃圾或者增生引起的斑块，把它完整地清理出去，拿到体外去，重新复通血管。还有一种方法叫支架植入手术，和冠心病一样放心脏支.架，在颈动脉当中也可以放颈动脉支架，放支架的目的主要是把原来狭窄的腔隙扩大，改善脑供血，另外通过支架把斑块隔绝在血管之外，这样可以减少斑块、血栓脱落的机会而导致的脑卒中。所以总结起来关于颈动脉狭窄一共有三种治疗手段，第一种对于早期的、轻的动脉硬化引起的颈动脉狭窄，我们采取药物治疗手段。对于严重的颈动脉狭窄，我们要么采取颈动脉内膜剥脱手术，要么采取颈动脉支架植入手术。

通常情况下颈动脉狭窄早期不引起任何症状，所以通常对于颈动脉的狭窄我们是通过体检来发现的，现在因为颈动脉狭窄会导致相应的卒中的发生，也就是脑梗塞、偏瘫的发生，尽管早期的颈动脉狭窄是没有症状的，还有一些迹象可以来提示我们存在着颈动脉狭窄的问题，比如头晕，通常是因为颈动脉狭窄之后，脑供血不足，所以我们在思考问题的时候觉得脑子反应慢，会觉得自己睡不醒，脑子一天到晚昏昏沉沉的，这是一种常见的症状。另外一种症状，因为眼动脉是来自颈内动脉的，如果有小的斑块和碎屑掉到眼动脉之后，会引起一过性的黑蒙，我们说视力下降，看东西有问题，眼睛前面飘黑影等这些现象，可能也会提示跟颈动脉狭窄有关系。还有一些现象叫短时性的或者短暂的脑缺血症状，通常会表现出一侧肢体活动不方便，一侧肢体的力量会减弱。还有就是我们讲话讲不清楚，听别人的话能够听得懂，但是自己去想词时候想不起来。还有一种就是听别人的话也都听不清楚，叫运动性失语，感觉性失语，这也是脑卒中早期的表现。等出现这些情况的时候我们要高度重视，因短暂性脑缺血是可以在24小时内完全恢复的，等到一旦出现偏瘫、不能说话，甚至出现更危险的一些现象的时候，我们的治疗往往就已经晚了，所以对于颈动脉狭窄通常是筛查，是预防的手术治疗策略。

下肢静脉血栓，我们通常会需要做两项检查就可以比较明确它的诊断。第一项就是超声检查，另外一项就是抽血的D2聚体的检查，怎么去区分两种检查的手段或者方法，首先我们会对病人进行一些常规的问病史、体格检查，这是医生第一步见到病人所需要做的事情。对于一些低危的病人或者医生觉得这个病人不像血栓，通常我们会抽血查D2聚体，如果D2聚体也是阴性，我们基本上就可以排除血栓了。如果D2聚体是阳性，这时候我们可能会进一步的做超声的检查，对于一些病人，如果我们觉得它就像是静脉血栓，或者十分肯定它是静脉血栓，我们会直接建议他去做超声的检查，做检查之后就会发现血栓是否形成、血栓堵塞的范围以及它的严重程度。