李晓凤的科普
抑郁症发作时怎么缓解
李晓凤
副主任医师
心理科
抑郁症发作时,需要服用一些抗抑郁药物,通过药物可有效的缓解或解除抑郁症状,避免出现自残等行为,另外还要给予心理的沟通,使其释放内心的不安,起到缓解病情的作用。目前临床常用的抗抑郁药有几下几种类型:一、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,临床应用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰、伏硫西汀等。二、去甲肾上腺素和5-羟色胺双重再摄取抑制剂,主要有文拉法辛、度洛西汀,这类药物起效比较快,有明显的抗焦虑和抗抑郁作用,对于难治性的,伴有躯体疼痛的病例亦有效。三、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药,其代表药物是米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦虑以及改善睡眠的作用。四、三环类和四环类的抗抑郁药,比如米帕明、盐酸阿米替林和多塞平等。五、单胺氧化酶抑制剂,比如吗氯贝胺等,但是三环类、四环类、单胺氧化酶抑制剂的药物副作用比较大,所以现在临床应用的也比较少。六、其它类药物,比如曲唑酮、噻奈普汀等,均对抑郁症有良好的治疗效果。除了药物治疗以外,同时需要心理治疗的干预,尤其对有明显的心理、社会因素作用的抑郁症患者,支持性的心理治疗显得尤为重要,可以通过倾听、解释、指导、鼓励和安慰等,帮助患者正确认识和对待自身的疾病,主动配合治疗,从而能够减轻患者并缓解患者的抑郁症状,调动患者的积极性,提高患者解决问题的能力和应对处理应急的能力。
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心理医生能治抑郁症吗
李晓凤
副主任医师
心理科
抑郁症在临床上是一种比较常见的心理精神疾病,以持续的心境低落为主要临床特征,与患者的处境不相适应的心境障碍,主要表现为抑郁寡欢、兴趣低落、疲倦、乏力、精神运动性迟滞、反应慢、思维迟缓、注意力不集中、记忆力下降、自我评价过低,以及饮食、睡眠等障碍。如果抑郁症临床表现程度比较轻,心理医生的疏导有效果,但是如果情况比较严重,仅靠心理治疗达不到更好的治疗效果,所以对于那些抑郁症症状较为严重的患者,临床上通常采用一些抗抑郁药物治疗、物理治疗,并辅以心理治疗,这些方法联合使用,在临床上治疗的效果比较明显。治疗抑郁症需要药物和心理治疗一起进行,患者打开心结了才能够彻底治愈。要让患者经常出去锻炼身体,增加户外运动,多吃一些水果、蔬菜,要多和患者说话,不要让患者一个人独处,晚上让他按时休息 ,不要熬夜,尽量让他心情舒畅,不要刺激他的情绪等等。专业的心理医生可以通过心理治疗方法,帮助患者消除抑郁症的抑郁情绪,然而其大部分的抑郁症都是心因性抑郁症,所以需要通过心理认知调整来帮助改善。因此,可以鼓励患者去心理科寻求专业的心理医生,通过专业的心理咨询或心理治疗方法获得心理上的帮助。心理咨询师和心理治疗师可以治疗抑郁症,主要是针对轻度的抑郁症患者,对于中重度抑郁症患者仍然需要药物治疗,辅以心理治疗。如果没有医师资格证、没有处方权,在治疗抑郁症的过程中会存在着不足或者缺陷。
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强迫症的病因有哪些
李晓凤
副主任医师
心理科
近年来,大量研究发现强迫症的发病可能存在一定的遗传倾向,在神经、内分泌方面也存在着功能紊乱,造成5-羟色胺、多巴胺等神经递质的失衡,无法正常发挥其生理功能。强迫症其病因比较复杂,尚无定论,目前认为主要与心理、社会、个性、遗传及神经内分泌等因素有关。强迫症属于焦虑障碍的一种类型,是一种以强迫思维和强迫行为为主要临床表现的神经精神疾病。其特点为有意识的强迫和反强迫并存,有一些毫无意义,甚至违背自己意愿的想法或冲动,反反复复的侵入患者的日常生活。如反复怀疑门窗是否关紧、碰到脏的东西会不会得病、太阳为什么从东边升起西边落下、站在阳台上就有往下跳的冲动等等。患者虽然体验到这些想法或冲动是来源于自身,极力抵抗,但始终无法控制,二者强烈的冲突使其感到巨大的痛苦和焦虑,影响其学习、工作以及人际交往,甚至生活起居。在治疗上可以通过心理与药物相配合的方法进行,首先要学会调整好自己的心态,不要让自己长期处于精神紧张的状态,其心理治疗采用暴露疗法。暴露疗法是指让病人暴露在各种不同的刺激性情境之中,使之逐渐耐受并能够适应的一类治疗方法。其主要分为两类,一类是快速暴露法,又称满灌疗法,另一类是缓慢暴露法,既系统脱敏法。系统脱敏法属暴露疗法的一种,是治疗恐惧症和强迫症等神经症最常用的行为疗法。其治疗方式是使用与应激有关的诱发刺激,如商场、公共车辆、会场等,通过有步骤的反复暴露,取得适应,来消除病人的应激反应。同时也要和患者讲明原因,并指导患者完成每一次系统脱敏治疗,使其慢慢的能够接受现实,面对现实。脱敏治疗即暴露疗法,是一个系统的、缓慢的治疗过程,同时要在医生的指导下服用相关药物进行控制、调节。
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抑郁症的药物治疗方案
李晓凤
副主任医师
心理科
抑郁症是一种慢性反复发作性疾病,在药物治疗过程中,应因人而异。需要根据患者的症状、临床表现、病程、既往史,还有疾病本身的特点来确定。这具有个体化差异的特点,一般一半以上的抑郁障碍患者在疾病发生后两年内会发生复发。因此在治疗上强调长期治疗的原则,并分为急性期治疗、巩固期治疗,以及维持期治疗。急性期治疗一般是8-12周的时间,这个时期主要是控制患者的症状,尽量使患者达到临床痊愈,同时促进患者的社会功能的恢复。急性期治疗之后,进入到巩固期治疗,这个时期要维持原来的药物治疗剂量和服用方法不变,治疗4-9个月的时间。结束之后,进入维持期治疗,维持期治疗的时间目前没有明确的定义,一般认为2-3年,甚至需要长达五年的时间。但是对于多次反复发作,或者残留症状比较多,对社会功能影响比较大的,都是强调终 身服用药物治疗。对于首发抑郁症的患者,总体疗程约半年到一年以上,需要规律服药,绝大多数病人经过半年到一年以上的系统治疗可直接逐渐缓解症状。此时,可以考虑停药或者降低药物应用剂量。但对于症状易发作且症状比较严重的抑郁患者,需要长期甚至终生服药。另外,考虑到复发风险的因素,在停药之前必须到医院专科就诊,在专科医生的指导下调整用药。如果擅自停药,极易导致疾病的复发。
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抑郁焦虑怎么治疗
李晓凤
副主任医师
心理科
抑郁、焦虑在生活中非常多见,只是它们的轻重程度不同而已。有的人能够轻易摆脱抑郁、焦虑的困扰,然而有的人却深受它的折磨。比如常因心境低落、抑郁寡欢、兴趣的丧失、精力减退或丧失、自我评价过低、精神运动迟缓迟滞,以及自杀观念和行为等抑郁症症状所困扰,甚至痛苦不堪。另外,焦虑症是以广泛性焦虑症和发作性惊恐障碍为主要临床表现,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运动性不安、入睡困难等症状,给生活和工作带来诸多的影响。面对这样的痛苦和临床表现,早期干预以及早期诊断、早期治疗是十分重要的。症状较轻者,可以通过各种不同的心理调整方式进行干预,例如养成良好的生活习惯、尽量按时吃饭、起居有规律、有计划地安排日常生活、多参加体育锻炼、改善人的精神状态、提高植物神经系统的功能。另外,可以做些能够获得快乐和自信的活动,特别是在周末,比如整理房间、写信、听音乐、逛街等形式来改善、调整心情。还要避免服用某些药物,例如口服避孕药、巴比妥类、可的松、磺胺类药、利血平等药物,这类药物可引起抑郁,应尽量避免使用。同时多吃富含维生素B族和氨基酸的食物,如谷类、鱼类、绿色蔬菜、蛋类等。例如吃香蕉,香蕉中含有一种叫生物碱的物质,能够帮助人产生5-羟色胺,使人的心情变得愉快、活泼开朗,对于摆脱抑郁情绪是有帮助的。患者还要与身边的亲人、朋友多交往,特别是在境况不佳时,与朋友交往尤为重要。交友可以倾诉衷肠,特别是交一些饶有风趣、逗人发笑、使人愉快的朋友。也可以寻求心理医生的帮助,采用认知行为治疗、放松治疗等手段。当抑郁症或焦虑症达到中度及以上严重程度时,就要选择以药物治疗为主要手段,辅以心理、物理治疗的综合方法进行治疗了。药物治疗主要以新型抗抑郁药为主,比如舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀、艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、伏硫西汀、瑞波西汀等。还要特别强调的是,要使其最大限度地降低复发的风险,同时辅以心理治疗,对于临床治愈以及预防复发,有非常重要的作用和意义。
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抑郁症可以喝酒吗
李晓凤
副主任医师
心理科
抑郁症患者在临床上一般不建议饮酒,因为抑郁症患者往往伴有情绪低落、不爱说话、注意力不集中等症状,酒精会麻痹神经,导致症状加重,阻碍病情恢复。而情绪低落的患者往往是高兴不起来的、闷闷不乐、没有愉快感,甚至出现悲观绝望,所以说患者可能会以饮酒作为主要释放自己情绪的重要方式,其抑郁症患者往往在临床上也伴有像酒精等物质依赖的相关症状,因此在临床上是不建议通过饮酒来解决情绪低落的问题。关于抑郁症饮酒,有的时候有一种说法是饮酒会使抑郁的症状不断的加重,同时可能会引起物质依赖,使抑郁症的症状在治疗上更加的困难。另外,酒精对于人体的损害也非常之大,尤其是对于神经系统和肝肾的损害非常严重,酒精中毒会造成神经系统的损害,特别是喝酒比较多的人,神经系统的损害就更大了。如果抑郁症患者饮酒,特别是正在服药治疗期间,饮酒不仅可以降低药物的疗效,而且药物的代谢需要在肝脏进行,通过肾脏排出,如果饮酒就会加重机体的负担,对其机体会产生一定的影响,因此抑郁症患者是不能饮酒的。此外,平时的饮食尽量以清淡为主,适当的加强营养,可以吃些坚果、深海鱼之类的食物,有助于改善睡眠。烟酒对于疾病的改善不但没有帮助,反而会加重病情,所以还是不要喝酒的好,并建议抑郁症患者在平时的生活中多参加一些朋友的聚会以及健康的运动。同时多晒晒太阳和朋友多交流,不要喝茶、咖啡等饮料,也不要食用刺激性食物,多食用含钙比较丰富的食物。抑郁症是一种比较常见的精神心理疾病,除了合理的药物治疗辅以心理治疗以外,自我调养对尽早康复也至关重要。
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icd-10抑郁症测试的方法
李晓凤
副主任医师
心理科
ICD-10是指国际疾病分类,是WHO制定的国际统一疾病分类方法,它根据疾病的病因、病理、临床表现和解剖位置等特性,将疾病分门别类,使其成为一个有序的组合,并用编码的方式方法来表示的系统。那么全世界通用的是第10次修订本,那么既《疾病和有关健康问题的国际统计分类》,现在仍保留了ICD的简称,并被统称为ICD-10。那么ICD-10诊断标准中,对于抑郁症的诊断从症状上分,可分为核心症状和附加症状,其中核心症状包括:一、情绪的低落,高兴不起来;二、兴趣的减退,对日常生活丧失兴趣,无愉快感;三、精力明显减退,无原因的持续疲乏或者劳累。那么附加症状包括:一、注意力和记忆力下降;二、精力的下降,身体的疲惫没有力气,或伴有周身躯体的不适或疼痛;三、认知功能的损害,自知力缺乏;四、精神运动性迟滞或激越、焦虑;五、自我的 评价过低、自责或有内疚感,对未来充满悲观失望;六、思维的缓慢,反应迟钝或者是联想困难、自觉思考能力显著下降;七、反复出现想死的念头,或者有自杀等消极行为;八、睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多;九、食欲和体重的改变,比如食欲不振,体重明显减轻,或伴随有贪食;十、欲望或动力明显的减退,如出现性功能障碍等等。那么如果满足了核心症状中的一条,且满足附加症状中的1-2条,可考虑诊断轻度抑郁。如果满足了核心症状中的两条,在附加症状中满足了2-3条,可考虑中度抑郁。如果核心症状中的三条全部满足,且附加症状大部分存在,可考虑重度抑郁。
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老年人抑郁症吃什么药
李晓凤
副主任医师
心理科
临床上常用的抗抑郁药较多,老年抑郁症的治疗常选择副作用小、耐受性良好、起效快、安全性高,确实有效的一类抗抑郁药。临床上主张单一用药,起始剂量要小,再逐渐缓慢的加量。部分患者对药物较为敏感,要定期的观察,了解药物是否对身体造成影响。还要关注药物在起作用的同时,外在的心理支持系统是否起效或者发生变化,确保药物治疗和心理治疗在同时进行时能够得到加强。老年抑郁患者在用药时一定要注意药物的副反应,比如过度的镇静、抗胆碱的副作用,这个时候要进行用药种类的选择。药物选择方面建议选择疗效肯定、副反应小的抗抑郁药,临床推荐舍曲林、西酞普兰,艾司西酞普兰等药物。老年人抑郁要考虑是否由躯体及脑器质性疾病引起,如高血压、脑动脉硬化、脑卒中等疾病都会引起抑郁。如果抑郁是由躯体症状或脑器质疾病引起,临床治疗上要积极治疗原发病,同时配合抗抑郁药物治疗,在药物选择和用量方面也要注意药物之间的相互作用和拮抗作用。老年抑郁症患者使用药物之后还要观察副反应,有一些患者对药物比较敏感,所以要定期进行观察,了解药物对身体所造成的影响,尤其是老年抑郁症的患者,服用了这些药物之后一定要多去关注外在的心理支持系统有没有发生变化。所以在药物治疗的同时,支持性心理治疗要同时进行,特别是药物治疗联合心理治疗,在老年抑郁中显得尤为重要。
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中度抑郁症需要吃药吗
李晓凤
副主任医师
心理科
中度抑郁症是需要进行药物治疗的,首先需要到正规的医院明确诊断,按照国家诊断抑郁症的标准,获得科学、合理、准确、及时的评估,情绪低落、兴趣减退、意志力下降以上属于三大核心症状。另外,抑郁还有很多附加症状或次要症状,如果有两条核心症状或有四条次要症状即可诊断为中度抑郁症状。在医学上,学者们和临床医生认为中度抑郁症想通过自行调整或寻求专业的心理治疗师的帮助来达到完全正常,有一定的难度,中度抑郁症通常是指患者出现心境低落、情绪和愉快感丧失,精力不集中、疲劳的感觉。另外患者还经常出现注意和注意能力偏低,自我评价降低,出现自罪观念和无价值感,认为前途暗淡、悲观,有自伤或者自杀的观念以及行为,同时还可以出现睡眠障碍、食欲欠佳等,其中抑郁障碍的病程要求持续至少两周或以上。在临床上一般认为中度抑郁症状需要进行处理,既药物治疗结合心理治疗的方式进行综合性处理,目前传统的抗抑郁药物因副作用较多,广泛应用于临床受到限制,因此临床上采用更多的是新型抗抑郁药,既选择性5-羟色胺再摄取抑制剂及选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂,比如氟西汀、舍曲林,艾司西酞普兰、西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、氢溴酸伏硫西汀等来改善患者的抑郁情绪。此外辅以心理治疗,特别是患者有明显的社会心理因素诱发的抑郁症,可采用ABC等疗法,通过找到患者抑郁的核心信念,调整替换不合理的信念,另外,还要特别关注的是如果出现自杀风险,建议要尽快的看医生,在专业医生的指导下,采用抗抑郁剂,快速缓解患者情绪低落等表现。总之,其中度抑郁需要药物治疗并结合心理治疗,以使其恢复正常的学习、工作、生活。
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抑郁症传染吗
李晓凤
副主任医师
心理科
正常情况下,抑郁症是不会存在传染现象的。抑郁症是精神类疾病的一种,属于精神心理性疾病,主要是由社会、心理、生物等因素的影响,特别是性格孤僻、压力过大、情绪紧张、精神心理承受能力差等因素导致。少部分人是因一些器质性疾病,如脑卒中后出现的卒中后抑郁,还有创伤后引起的创伤应急障碍,或者能够引起神经兴奋的特殊药物。另外,还有毒品等均可导致抑郁或情绪、行为的异常,那么疾病的本身是不具有传染性的,那么患有抑郁症主要是由于自身的心理及神经生化等发生变化,出现情绪、情感、认知模式等形式的改变。但如果您长期与抑郁症的患者在一起,抑郁症的情绪代入感体验会增多,可能会产生消极或负面的情绪影响,但这不是传染性获得,不必过度的担心。如果感到情绪发生异常改变,如负性情绪增多、自我控制能力较差、无法改变或调整正向思维,那么最好去当地的正规医院就诊,进行相关的辅助检查,明确病因后,对症治疗,并根据病情的程度给予心理疏导及药物治疗。那么在当今社会条件下引发抑郁症的原因有很多,比如工作生活的压力、情绪、情感等不确定因素的影响,这些与社会、心理以及生理都有着密切的关联。从心理学角度上剖析看,生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。从生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌,以及神经再生等方面。与抑郁症关联密切的还有心理学,易感素质是病前性格特征,如抑郁气质。以上这些因素并不是单独起作用的,遗传与环境或应激因素之间的相互作用,以及这些相互作用的出现时点在抑郁症发生过程中,也具有着重要的影响。
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