孕妇出现比较严重的妊娠剧吐，属于疾病，而且妊娠剧吐值得重视。从临床角度讲，实际上妊娠剧吐没有特别的治疗方法，只是用维生素B6等作为对症治疗。那么从妊娠剧吐的本身来讲，原因还不是很清楚，可能与HCG迅速升高有关。从营养的角度讲，尽量来补充各种营养、能量，如鱼、肉、蛋、奶。如果吐的时候要放松情绪，有些妊娠剧吐是由于精神非常紧张造成的，可以散散步、听听音乐，甚至可以看看比较舒缓的电影、喜剧片，分散注意力。再有少吃多餐，尽量不主张禁食。想吃什么都可以吃，没有绝对的禁忌，原则是在孕早期补充蛋白质、脂肪和糖，让母亲及胎儿能够保证正常需要的营养。如果妊娠剧吐太严重，会出现饥饿性酮症酸中毒，可以造成先兆流产，甚至造成严重的孕妇神经异常，因为缺少维生素B1，严重情况下长期缺乏营养，可以造成孕妇Wernicke脑病，Wernicke脑病可以影响小脑共济失调，使人走路不稳，走不了一条直线。甚至最严重的情况下，如果得不到治疗的话，甚至可以造成孕妇的死亡，非常严重。所以一旦有孕吐一定要就医，配合大夫的治疗，自己还要尽量吃。除了正常饮食以外，还可以适当的补充多种微量元素、多种营养素，营养素有时候对孕吐也有缓解和治疗的效果。

最早能够监测到的是原始的心管搏动，一般在怀孕的7周，有时候早一些，在怀孕的6周末，B超下能够看到原始心管搏动。胎儿原始心管的搏动心率在170次/分以上，是非常快的。随着孕周的增加，心率逐渐下降，一般在120-160次/分之间。最早能够可以在妊娠16周以后，从腹部用胎心多普勒仪器来监测胎心，但是16周的胎儿很小，听到多普勒的骚扰以后，胎儿会频繁的动，所以有可能需要很长时间才找到胎心的位置，但是能够听到。

有的人在怀孕以后一查血糖高，要看她血糖是什么时候高的，高到什么程度，包括有在怀孕之前就已经有血糖升高的情况，但是患者没有检查过，在怀孕期间才检查出来，叫糖尿病合并妊娠。还有本身在怀孕之前血糖是正常的，在怀孕以后出现了血糖增高，叫妊娠合并糖尿病。这两种情况都说明患者已经出现糖耐量异常，但血糖升高的程度不一样。主要控制血糖的情况下，首先对患者进行教育，不要焦虑，了解血糖升高是怎么回事。不管是妊娠期糖尿病、还是糖尿病合并妊娠，治疗的五大法宝叫五驾马车： 1、饮食控制：教会患者怎么去吃，怎么控制血糖，通过饮食能保证营养素的摄入，又能够控制血糖升高，少吃多餐。什么样的食物可以吃，有些尽量避免，每天进食的主食量有多少； 2、运动：适当有氧运动，一般一天三次，每次30-40min，有氧运动使心率能够提高到120-140次/min，可以有效控制血糖； 3、糖尿病教育：做糖尿病日记，比如每天吃什么东西，吃完以后监测，服糖后1个小时或者服糖后2个小时血糖是多少。监测的越密、越勤，就知道自己血糖的动态和吃什么东西合适，这种情况下预后最好； 4、进行医生角度的血糖监测，怀孕24-28周口服糖耐量试验，确定是否有糖耐量异常。但是实际上并不是一定的，有的人可能在怀孕20周甚至16周、18周时已经出现血糖高的情况，可以提前做OGTT。还有的人在24周的时候做的OGTT是正常的，口服糖耐量正常，但是在30-32周随着胎盘面积增大，随着升血糖激素的升高，出现了糖耐量异常，还要那个时候再复查，看看有没有妊娠期糖尿病的情况出现，及时进行运动和饮食咨询、教育。如果通过饮食、运动不能够足以把血糖降到比较理想达标水平，空腹时候血糖要在5.1mmol/以下，餐后2小时血糖在6.7mmol/L以下，认为可以达标。如果通过运动和饮食没有达标的情况下，可能要进一步用口服降糖药或者胰岛素治疗，为了减少妊娠期糖尿病所带来的对母亲和胎儿造成的不良影响，比如巨大儿、羊水过多，产后出血风险。

四维彩超又叫做实时三维彩超，也就是有一个向量是时间向量，实际上是三维的3D技术，是目前世界上最先进的B超技术。孕妇四维彩超主要的目的是为了大排畸，也就是在尽量孕早期排除胎儿的畸形。应该在怀孕18周以后到30-32周这段时间都是可以做四维彩超。但是在从排畸的角度来讲，心脏彩超从孕24-26周做的最清晰、最容易获得清晰图像，所以对排畸非常有利。主张在怀孕24-26周来做最理想。如果怀孕24-26周四维彩超有问题的话，还可以在28-30周重新复查晚期四维彩超。但是晚期四维彩超由于胎儿比较大、活动受限，有时候肢体遮挡的情况更多，这种情况下可能所得出的3D胎儿图像效果不是特别满意，不用太纠结，因为四维彩超大多要采50多个图，每个图尤其是重要脏器，要从冠状面、纵剖面，各个角度来测量不同脏器的直径。因为是实时图像，有时候为了观察有一个器官是不是有异常的情况，可能还要在这段停留很长时间看动态实时图像，最后综合判断。所以做四维彩超B超医生非常辛苦，按照四维彩超排畸指南，也是严格按照指南来进行的。

有的人认为怀孕以后不能动，天天就躺着、吃、睡，这些都是不对的。那么怀孕以后的注意事项可以分为几个方面： 1、饮食方面：要加强营养，在适当的时期给予均衡、全面和正确的营养。在孕期尽量少吃甜的、辛辣的，还有像油炸的食品，保证蔬菜和鱼、肉、蛋、奶的均衡，营养充足； 2、适当运动：孕期是可以适当的活动，除非有一些个病理的情况。在正常妊娠的情况下，孕20周以后可以做适当的有氧运动，一直到足月。没有禁忌的情况下，可以适当的做孕妇瑜伽，这样可以增加顺产的几率，是非常好的； 3、胎教：可以适当做胎儿的胎教，听音乐； 4、正常的作息：早起早睡，睡眠有问题的要注意，尤其是二胎的孕妇，出现了很多第一胎怀孕时所没有的问题。因为卵巢储备功能差，怀孕以后可能出现失眠、焦虑情绪，这时候胎教对孕妇的催眠非常有效，要尽量的保证睡眠的质量。还可以适当的用一些香薰，睡眠前适当的给自己放松，听一听放松的音乐，创造一个比较好的睡眠环境，这也是非常重要的。到了孕晚期可以买孕妇枕把姿势调整好，也能够保证睡眠质量； 5、产检：孕期要保证正确的和正常次数的产检，有些二胎的妈妈认为产检不是这么重要，不及早的建立孕产妇手册。全国和全省孕产妇都是联网的，希望孕产妇在孕7-8周确定正常的宫内孕以后，及时产检建册。一般正常的产检在9次以上，有特殊问题还要增加次数。在28周到36+6这段时间每两周做一次产检。到37周以后，建议每周做一次产检。在家里孕妇要注意胎动，要学会自己数胎动，这个在孕产妇手册上都写得非常清楚。通过产检能知道胎儿发育是不是正常，胎儿的大小，各个方面是不是正常状态，有没有缺氧，排除一些病理性的情况。还要重点强调两个问题，一是在产检中最重要的几件事不能忘，在孕11周到13+6周早期筛查，通过B超排除外神经管的畸形，错过以后NT就测不到了。再一个是在怀孕24-28周，是中期做大排畸的时间，尽量在24-26周预约四维B超，排除胎儿可能存在的畸形。再有就是在24-28周还要做OGTT除外妊娠期糖尿病； 6、母乳喂养的准备：在37周以后，如果有乳头凹陷可以做乳房护理，甚至做乳房推拿，纠正乳头异常，为母乳喂养做好准备。

经常看到早孕，甚至怀孕已经4-5个月的孕妇，尤其比较瘦弱的孕妇出现低血压的情况。当血压低于90/60mmHg的时候，称为低血压，带来的症状有乏力、眩晕、嗜睡，甚至晕倒。怀孕期血压低对胎儿影响非常大，如果长期低血压、低血糖的情况，可以造成胎儿发育迟缓，甚至造成胎儿的脑部神经发育异常，所以应该值得重视。孕期发生低血压由于有人是空腹比较长时间，比如晚上吃的很少，然后早晨起来没有及时吃早点，然后就去做工，空腹时间太长。还有缺乏锻炼，所以如果怀孕期间又不适合做特别剧烈的体育运动，可以适当散散步，做力所能及的有氧运动，然后还要加强营养，通过少吃多餐来避免低血糖、低血压，因为有时候低血压也伴随有低血糖的情况。

破羊水之前其实没有太多的征兆，有些胎膜早破是没有宫缩的，没有肚子疼，没有征兆。还有一些破的很少，可能就有一点阴道流水，孕妇不知道是不是破水，因为有时候孕晚期，孕妇由于宫腔压力的时候有些尿频、有些尿失禁的情况，就不知道羊水排出是不是尿失禁。 最好到医院去做检查，如果大量的水热热的流出，羊水的性状也是淡淡的、有点咸味的，这种情况下，可以用PH试纸测量阴道流出的液体是不是碱性。还有挤压宫底的时候，从阴道口看是不是从宫颈口流出来液体，来判断是不是破水。

胎盘的前置状态是指胎盘位置比胎儿先露部低，胎盘先接触到宫颈内口。部分或完全遮蔽宫颈内口是不一样的。胎盘前置状态决定于孕周，是没办法纠正的。随着孕周的增加，它的变化随时观察。一旦有出血的情况要随时就诊。另外孕妇要少动，尽量避免剧烈的活动和过多的走动。一般在34周以前，随着子宫增大，子宫下段不断伸长，胎盘的位置往上生长以后，胎盘的低置状态会有所改善。但是有一种完全性前置胎盘，可能始终是完全性前置胎盘的情况，在足月前的35-36周容易出现产前出血，需要及时就诊。

现在怎么备孕是青年人也比较关注的问题，可以从五个方面来说明： 1、要有正常的生活作息，非常健康的生活方式。有些人特别爱打麻将、熬夜，或者工作特别累。这种情况下要适当休息，劳逸结合，尽量不熬夜。一般晚上11点之前就尽量睡觉，早起早睡； 2、饮食方面：营养均衡，多吃清淡的、有营养的，鱼、肉、蛋、奶，保证营养均衡和完全、全面。五谷杂粮有五个颜色，白的、红的、绿的、黑的、紫的，保证这些饮食正常的摄入，正确的做饭菜，还要保证各种量的满足； 3、保持身心愉快，夫妻双方要有良好的关系，两个人都非常愉悦，这也是非常重要的，要多沟通、多交流； 4、做适当的体检，排除可能出现的疾病，排除可能出现的遗传问题。比如有的女性偏食、贫血，就要改善贫血的情况，加强营养。有的人甲状腺功能亢进，在用药治疗的时候不适合怀孕。要把甲状腺功能亢进控制到正常，停药半年以上再怀孕。所以必要的体格检查也非常重要，这方面要听从医生的指导。如果有遗传性疾病，也要提前检查。备孕期间的检查包括地中海贫血，检查叶酸的利用能力，看孕妇是不是缺乏叶酸，还有其它的遗传性疾病。如果有不良孕史，比如巨大儿，甚至有多次胚胎停育，可能要做夫妻染色体检查，做抗心磷脂抗体免疫方面的检查，还要做巨细胞病毒、风疹病毒等检查。备孕的时候就需要体检，而不是怀孕以后出现问题才检查，这样已经为时过晚了； 5、最后一点要强调，进行适当的有氧运动，加强体质。要戒烟、酒，尽量的不进食咖啡因、尼古丁、酒精含量比较高的食物。这些饮食都杜绝以后，才能够得到一个健康、聪明、美丽的宝宝。

怀孕早期出血包含了两个意思，已经确定怀孕，比如验尿HCG阳性，然后出现出血的症状，造成怀孕早期出血的原因很多，疾病看起来简单，其实很复杂： 1、首先最常见的是宫内孕造成了先兆流产。有的人可能经过保胎以后，转归为正常妊娠，但是也有的变成了稽留流产、胚胎停育，甚至胚胎完全排出，变成了难免流产，早期孕妇很难接受； 2、还有一种情况出血为宫外孕，比如输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠，甚至宫角妊娠，早期出现出血的情况不要想当然，自认为是宫内孕出血。其实没有这么简单，要多次进行检查，通过体格检查、实验室检查确定，不能够早期过早的下结论，只能通过随访，甚至1周、甚至2周才得出最后的结论； 3、出血的原因还可以有一些合并情况，比如宫颈炎、衣原体感染造成的出血性宫颈炎，比较严重的时候还有阴道炎，都可以造成出血。还有恶性肿瘤，比如女性的宫颈癌、子宫内膜癌、输卵管癌和功能性卵巢肿瘤合并怀孕，可能原来出血或者有阴道不正常的分泌物没有注意，这时候才发现出血，以为是怀孕的出血； 4、合并内科疾患，比如活动性乙肝活动期、乙型肝炎病毒感染、血小板减少、弓形虫感染，有的患者非常喜欢养小动物，小猫、小狗，实际上已经被弓形虫感染，因为小动物容易携带这些感染因素，在这种情况下也可以出现出血。 所以这么多出血的情况，作为医生就需要逐步鉴别，仔细询问病史，做相应实验室检查和体格检查，最后确定如何来处理。