胸廓出口综合征是临床胸外科常见疾病之一，主要是胸壁的臂丛神经和锁骨下动脉静脉在胸廓出口和胸小肌喙突附着处受压所引起的综合症状。患者主要手臂冰凉，易产生疲劳感，或者手臂有不同程度的疼痛，做上肢超过头颈部或者外展的时候比较困难。病人有时候很困惑，有部分病人认为是颈椎病，还有部分病人认为是颅脑血管疾病、周围血管疾病，所以病人选择治疗手段一定要选择专科医院就诊。一般胸外科疾病首选对症处理，对症处理不好则需过相关的手术和松解，病人可随着手术进展，病情立竿见影的好转。

肺癌的预防一般分三级预防：一级预防又称为危险因素预防，肺癌到现在也不清楚病因，只能针对危险因素采取预防，如针对化学、物理、生物等致癌因素和体内外致病条件，一般预防措施主要是在疾病未发生时，减少危险因素的接触；二级预防又称三早预防，包括早发现、早诊断和早治疗；三级预防是疾病的临床期，为减少病人的危害而采取的措施。一级预防主要包括： 1、吸烟、环境、空气污染、职业因素和遗传易感因素等，即控制吸烟，吸烟是导致肺癌的主要病因，因此控制吸烟是一级预防的首要措施；改善环境，俗话说五气缠身，肺癌高发，大气污染PM2.5现在已经列为第一类的致癌物质；室内污染，烟气、二手烟、三手烟，80%以上的肺癌由于长期主动或者被动吸烟，吸烟病人肺癌的风险因素明显高于其他人群20%-30%。烟草里明确有69种致癌物质，近期的一项调查发现，20岁以上开始吸烟25%会患上肺部疾病，易患上肺癌。吸烟指数指每天吸烟大于20支乘上吸烟年龄，即大于400支，属高危肺癌人群。所以肺癌的筛查对象主要在上述病人当中； 3、烹调过程当中，煎、炒、烹、炸可产生有害气体，烹调时选择适合的油类和抽油烟机，可以明显的降低室内PM2.5的报表情况； 4、室内装修的污染，比如甲醛和氡气； 5、生闷气，对于许多病人而言，严重的心理污染程度和外界因素通过内因起作用，除遗传方式，很多疾病都和心理污染有关。性格是癌症很大的触动因素，多交朋友，高兴时分享，不高兴时发泄，对大家非常有利。大环境改变要依靠国家和政府部门加大生物保护力度，小的营造环境依靠大家自身的努力，如加强室内有效通风、采取空气净化装置、选择环保型的室内材料、预防有害气体的吸入等。肺癌可通过积极改善生活环境和自身的生活习惯，降低发病率。

肺部结节微创手术注意事项与传统手术基本相同，具体如下： 1、术前：如戒烟，吸烟很多的病人术后分泌物较多，排痰不利，病人术后合并感染，要求戒烟至少两周以上；腹式呼吸训练，呼吸训练及术后有效排痰，对病人有很大帮助，呼吸应采用腹式呼吸；训练深部咳嗽，深吸气用腹肌力量带动咳嗽，对病人术后康复有很大帮助；正常饮食，饮食不要暴饮暴食，荤素搭配；控制高血压、糖尿病等原有基础疾病，尤其高血压、冠心病病人术前矫正在能够接受的合理范围；主动排痰训练； 2、术后：早期下床活动，一般主张术后第一天病人如果耐受，尽量早期下床活动，能加速血液循环，减少血栓形成，有利于康复愈合；饮食上注意不要挑食，加强营养；术后给予常规抗生素、补益、止痛、营养支持等。

漏斗胸手术风险： 1、出血，主要是在钢板穿过胸壁的过程中可能导致漏斗胸的底部出血，伤口一般不会太大； 2、心包损伤，问题不大，主要是防止心脏损伤，如果是心脏损伤，则手术风险就非常大； 3、肺损伤，胸腔镜进行手术过程中，如果医生操作不当或者发生胸壁粘连，在穿过Nuss钢板的过程中可能导致肺损伤。这是常见的基本损伤，损伤较小，但出现严重损伤是很严重的合并症之一。 一般Nuss手术是成熟技术，我国治疗漏斗胸由原来的胸骨翻转手术到现在的微创手术，术后效果很好，对病人打击也小，病人也愿意接受。

纵隔肿瘤分为良性和恶性两大类，成人无症状的纵隔肿瘤多数为良性，大约占95%；有症状的纵隔肿瘤当中大约有47%为良性，25%-50%为恶性。纵隔肿瘤的类型以神经源性肿瘤、胸腺瘤、畸胎瘤最常见。良性肿瘤、早期的恶性肿瘤以手术治疗为主，手术效果比较好，比如恶性胸腺癌，手术没有远处转移、周围波及不大，可做扩大胸腺癌的根治术。良性肿瘤如果有局部压迫，一般不会影响手术治疗。

肺小结节随着CT检查逐渐增多，病人发现的也较多。肺小结节一般局灶性增生，类圆形，影像学表现为密度可高可低的阴影，病人可单发，也可以多发。孤立性肺小结节一般没有临床症状，常为单发，边界比较清楚，直径都小于3cm而且呈周围被含气组织包绕的软组织阴影。一般局部直径大于3cm，则称之为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。一般大于10个弥漫性的结节很可能伴有其他临床症状，可由胸外恶性肿瘤转移或者活动性污染所致，原发性肺癌的可能性相对较少。

胸膜牵拉又叫胸膜凹陷征，主要原因有以下三点： 1、病灶内部结构有较多的纤维组织增生； 2、肺不张导致的脏层胸膜凹陷； 3、胸膜粘连增厚。 肺内疾病，比如肺结核导致胸膜凹陷征造成胸膜牵拉，CT表现为三角形、条形或者胸膜向病灶凹陷的特点，这是影像学诊断。一般胸膜牵拉，多数认为患者可能有恶性病灶，但不是绝对的。

病人有以下情况时，可到专业医院胸外科专科门诊就诊： 1、胸外科疾病在体检时，体检X线或者胸部X线报告出现肺部阴影、占位、空洞、结节、肺不张等结果，到胸外科挂号； 2、有多年吸烟习惯，出现不明原因的乏力、痰中血丝、咳血、胸痛或者颈部出现肿大淋巴结、消瘦的病人； 3、进食发咽不流畅、进食后胸骨后疼痛、体重明显下降者； 4、胃镜检查发现食管狭窄、食管溃疡、食管局部黏膜隆起、食管癌或贲门癌、胃溃疡者； 5、自幼出现胸部胸骨前方凹陷，既往诊断“漏斗胸者”； 6、胸部出现包块逐渐增大、伴有疼痛、没有明显肿胀者； 7、反复大量脓痰、咳血、胸外伤、胸腔积液、胸膜炎、肺大泡、自发性气胸、心包积液等； 8、手汗症，双手双脚多汗，最严重时像流水注一样。

一般早期肺癌没有临床症状，仅在X线体格检查上能够发现。肺癌分中心型肺癌和周围型肺癌两种，中心型肺癌出现症状较早，周围型的相对较晚。常见肺癌晚期症状表现如下： 1、咳嗽：肺癌最为常见的早期症状，大约有1/3的病人出现不同程度的咳嗽； 2、咳血：肺癌常见的首诊症状之一，肺癌的肿瘤组织有丰富的血运，常持续性或间断性反复少量痰中带血，不易控制，癌肿腐蚀大的血管后，可有大量出血； 3、胸痛：肿瘤累及壁层胸膜，可产生不规则胸痛、胸闷痛、胀痛，累及壁间神经可导致尖锐性疼痛，而且局部有压痛，随着呼吸、咳嗽、体位变化而加重； 4、发热：癌肿瘤中由于阻塞性肺炎引起的发热，抗生素治疗可以缓解，后期因组织变性坏死引起癌性发热，抗生素治疗无效，有的病人偶尔出现盗汗、心悸、手足心发热等症状； 5、胸闷、支气管狭窄引起的气急：较多见于中心型肺癌，肿大的淋巴结压迫支气管、隆凸，细支气管肺泡播散时可使气急加重，病人有大量胸腔积液、心包积液时可出现严重的气急现象； 6、消瘦：晚期肺癌由于感染、胸痛产生的食欲减退，肿瘤毒素引起的消耗，皆可引起的消瘦、面色苍白、神经乏力等，发展为恶病质。 以上概括的是肺癌早期症状及晚期症状，出现早期症状要到医院就诊，早期肺癌没有任何症状，只是到医院检查时偶尔发现。比如胸部螺旋CT检查发现肺结节，这是目前早期肺癌发现的主要手段。

食管癌的症状一般分早期食管癌和晚期食管癌两种。早期食管癌症状主要有： 1、食物通过缓慢感觉到滞留感，半数以上的病人症状出现到确诊时间一般在1年以上，有些达到3-4年之久，早期食管癌能较早做出正确诊断，采取正确处理有重要的临床意义； 2、胸骨后疼痛或者胀闷不适，约半数病人主诉厌食，食物下后有胸骨后的轻微疼痛或者闷胀不舒服，出现吞咽粗糙食物或者吞咽热的食物有刺激性的疼痛，进流食、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛较重，食物咽下后疼痛减轻或者消失，也有个别人疼痛较重，病人自我感觉胸部疼痛与食管内的病灶不一致； 3、咽部干燥，有1/3的病人出现喉部干燥发紧，咽下食物不利或者轻微疼痛，进干燥食物或粗糙食物尤为明显，早期食管癌吞咽食物有哽咽感。食管癌早期症状不典型，常伴有唾液增多、吞咽不适症状，一般能进辅食，不影响健康，有时吞咽时不时有滞留感。食管癌早期症状、发生与食管癌患者的情绪波动有关。另外早期食管癌的症状是室内异物感或者食管内异物感，病人感到食管内有类似米粒或者蔬菜片贴于食管壁，咽不下去又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作，也有异物感，异物感的部位与食管的病变一般一致。晚期食管癌的症状主要是进行性吞咽困难、食物反流、呕吐、呕血等局部症状和扩散转移症状，比如黄疸、腹水、肝功能异常等。