创伤骨科科室相关科普
肩胛骨酸胀怎么回事
陈建海
主任医师
创伤骨科
肩胛骨酸胀是一种常见的症状,可能由多种疾病引起,如肌肉疲劳、冈上肌肌腱炎等,从轻微到严重,各有其特定的发病机制和临床表现,需要积极治疗。
1、肌肉疲劳:
长时间保持同一姿势、过度使用肩背部肌肉或进行剧烈运动,都可能导致肩背部肌肉疲劳,进而引发酸胀感,通常表现为局部不适,休息后可缓解。虽然肌肉疲劳并非严重疾病,但长期累积可能导致肌肉劳损或慢性疼痛。
2、冈上肌肌腱炎:
冈上肌是肩胛骨上的重要肌肉,负责肩关节的外展和旋转。当冈上肌肌腱受到过度使用或损伤时,可能引发无菌性炎症,导致肩胛骨酸胀、疼痛和活动受限。冈上肌肌腱炎的发生与局部肌肉使用过度、过度疲劳密切相关。
3、颈椎病:
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。当颈椎间盘突出或颈椎骨质增生压迫神经根时,可能引发肩胛骨区域的酸胀感和疼痛。颈椎病不仅影响肩胛骨区域,还可能导致颈部活动受限、上肢麻木或无力等症状。
4、肩周炎:
肩周炎是以肩关节周围疼痛、活动不便为主要症状的常见病症,当肩周炎发作时,肩胛骨区域可能出现酸胀感,并伴有肩部僵硬、活动受限等症状,与肩部软组织退行性变、劳损、外伤等因素有关。
对于肩胛骨酸胀的患者,建议及时前往医院骨科、普通外科等相关科室就诊、检查,以便明确病因并采取相应的治疗措施。
如何有效缓解肩胛骨酸胀的症状
患者应保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持固定姿势;适当进行肩部运动,如旋转、耸肩等,以增强肩部肌肉的柔韧性和力量;还可以进行热敷或冷敷等物理疗法,以缓解肌肉紧张和疼痛感;保持良好的生活习惯和饮食习惯,避免过度劳累和摄入过多刺激性食物,如辣椒、大蒜等,以防不适症状加重。
如果酸胀感持续不减或加重,应及时就医,并在医生的指导下进行针对性的治疗,如药物治疗、物理疗法或手术治疗等。需要注意的是,在此之前,患者应避免自行盲目用药,以防掩盖病情,不利于后续的治疗。
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肩颈痛什么原因
陈建海
主任医师
创伤骨科
肩颈痛是一种常见的症状,可能由多种疾病引起,如姿势性肩颈痛、肩袖损伤等,从轻微到严重有多种可能,对日常生活和工作产生不同程度的影响。
1、姿势性肩颈痛:
通常是由于长时间保持不正确的坐姿或站姿,特别是低头看手机、电脑等电子设备,导致肩颈肌肉长时间处于紧张状态,进而引发疼痛。此种疼痛通常表现为酸痛、僵硬感,且随着不良姿势的持续时间延长而加重。
2、肩袖损伤:
肩袖是肩关节周围的一组重要肌腱组织,包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌,肩袖损伤通常是由于外力作用或长期劳损导致的,表现为肩颈部位的疼痛,特别是活动时疼痛加剧,并伴有肩关节活动受限。
3、颈椎病:
颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变累及周围组织结构,如神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等,并出现相应临床表现的一种疾病。颈椎病可导致肩颈部位的疼痛、僵硬和麻木感,严重时还可能伴有上肢无力、手指麻木等症状。
4、肩周炎:
是一种肩关节周围软组织,如肌肉、肌腱、滑囊等的慢性无菌性炎症,肩周炎表现为肩颈部位的疼痛,特别是夜间疼痛加重,并伴有肩关节活动受限。
5、类风湿关节炎:
是一种慢性全身性自身免疫病,主要特点为多关节肿痛,当类风湿关节炎累及肩关节时,可导致肩颈部位的疼痛、肿胀和僵硬感,且疼痛通常呈对称性分布。
肩颈痛可能由多种疾病引起,存在较大个体差异。在出现肩颈痛时,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定具体原因并采取相应的治疗措施。
肩颈痛有哪些有效的治疗方法
肩颈痛的治疗方法因病因不同而有所差异,对于姿势性肩颈痛,改善坐姿、适当休息和进行肩颈部位的拉伸运动是有效的治疗方法;对于肩袖损伤和颈椎病等轻度疾病,可通过药物治疗、理疗和牵引治疗等方法缓解疼痛。
对于肩周炎等慢性疾病,需要综合使用药物治疗、理疗、针灸和按摩等手段进行治疗,并加强功能锻炼。对于颈椎骨折和类风湿关节炎等严重疾病,则需要立即就医,进行手术治疗和康复治疗等。
在治疗过程中,患者应遵循医嘱,按时服药,注意休息,避免过度劳累和不良姿势,以促进肩颈部位的恢复,保持良好的生活习惯和饮食习惯,也有助于预防肩颈痛的发生。
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肩膀酸痛怎么办
陈建海
主任医师
创伤骨科
肩膀酸痛是常见的不适症状,通常与肌肉疲劳、紧张、过度使用或受伤等多种原因密切相关。从医学角度来看,处理肩膀酸痛需要综合考虑病因、病程以及个体差异,采取科学有效的措施来缓解症状,如适当休息与调整姿势等。
1、适当休息与调整姿势:
当肩膀出现酸痛时,应尽量避免过度使用患侧肩膀,减少提重物、长时间打字或使用鼠标等活动。调整日常姿势也较为重要,保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头、弯腰驼背等不良姿势,以减少对肩膀肌肉的负担。
2、热敷与冷敷:
热敷可以通过促进血液循环,缓解肌肉紧张和痉挛,从而减轻疼痛,使用热毛巾、热水袋或热敷贴等物品,每次热敷15-20分钟,每天可进行多次。而冷敷则适用于急性损伤或炎症引起的肩膀酸痛,可以减轻疼痛和肿胀,控制炎症反应。
3、药物治疗:
在疼痛较为严重,影响到日常生活和工作时,药物治疗是不可或缺的一环,非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛。但需要注意的是,药物治疗应在医生指导下进行,避免盲目用药带来的副作用。
4、物理治疗与康复锻炼:
物理治疗如超声波、电疗等,可以帮助放松肌肉、减轻炎症和促进组织修复。康复锻炼则通过增强肩部肌肉的力量和柔韧性,提高关节的稳定性,从而有效预防和治疗肩膀酸痛。在专业康复师的指导下,进行肩部伸展、旋转等动作的训练,可以逐步恢复肩部的功能。
如果肩膀酸痛持续时间较长、疼痛剧烈、影响正常活动或伴有其他症状,如上肢无力、麻木等,应及时就医。医生会根据患者的具体情况,进行详细的体格检查和必要的影像学检查,如MRI、肌电图等,以明确诊断并制定个性化的治疗方案。
如何预防肩膀酸痛的反复发作
保持正确的坐姿和站姿,避免长时间保持同一姿势,如久坐或久站;加强体育锻炼,特别是针对肩部的锻炼,如耸肩、转肩、摆臂等动作,可以增强肩部肌肉的力量和柔韧性。
此外,注意肩部保暖,避免受寒,也是预防肩膀酸痛的重要手段。对于已经发生过肩膀酸痛的人群,应定期进行肩部检查,及时发现并处理潜在的问题,以避免病情的反复发作。
在日常生活中,应该注重饮食均衡,适当补充营养物质,如维生素D、钙等,以维护骨骼和肌肉的健康。
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后背肩胛骨疼痛
陈建海
主任医师
创伤骨科
后背肩胛骨疼痛是一种常见的症状,可能由多种疾病引起,如肌肉劳损等,在此期间需要注意观察自身情况,及时处理,以防不适症状加重。
1、肌肉劳损:
长时间保持不良姿势,如长期伏案工作、低头玩手机等,会导致肩胛骨区域的肌肉长期处于紧绷状态,造成局部肌肉组织受损,产生疼痛感。注意休息,避免长时间保持同一姿势,适当进行局部按摩、热敷或冷敷,以缓解疼痛,调整工作姿势,保持正确的坐姿和站姿。
2、背部筋膜炎:
背部筋膜炎多是由于背部肌肉劳损、受寒、潮湿等因素引起的,当筋膜发炎时,会影响到其下方的肌肉,导致肌肉紧张、痉挛,进而引起后肩胛骨疼痛。注意保暖,避免寒冷和潮湿的环境,可以采用热敷、按摩等物理治疗方法,促进局部血液循环,缓解筋膜炎症。
3、肩周炎:
肩周炎是一种肩部疾病,主要表现为肩关节周围疼痛和活动受限,虽然主要影响肩部,但疼痛有时也可能放射至肩胛骨后背区域。进行肩部功能锻炼,如爬墙运动、甩手运动等,改善肩部功能。在医生指导下进行物理治疗,如针灸、推拿等,疼痛严重时可口服消炎镇痛药物,必要时进行手术治疗。
4、颈椎病:
颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征,颈椎问题可能压迫神经根,导致肩胛骨后背区域的放射性疼痛。避免长时间低头工作或看手机,注意颈椎的保暖,可以进行颈椎牵引、理疗等保守治疗。在医生指导下使用药物治疗,严重时可考虑手术治疗。
对于出现上述症状的患者,应及时就医,明确病因后针对性治疗,注意保持良好的生活习惯和姿势,避免过度劳累和不良姿势的影响,预防疼痛的发生。
后背肩胛骨疼痛需要做哪些检查
体格检查:
医生会进行详细的体格检查,观察疼痛的部位、性质及伴随症状。
X线检查:
可以观察肩胛骨及周围骨骼的形态和结构,判断是否存在骨折、骨质增生等问题。
CT检查:
可以更清晰地显示肩胛骨及周围组织的结构,有助于发现细微的骨折、肿瘤等病变。
MRI检查:
可以观察肩胛骨及周围软组织的病变情况,如肌肉、肌腱、韧带等是否存在炎症、损伤等。
B超检查:
对于胆囊炎等腹部疾病引起的肩胛骨疼痛,B超检查可以观察胆囊的形态、大小及是否存在结石等病变。
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肩颈疼痛要挂什么科
陈建海
主任医师
创伤骨科
肩颈疼痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起,包括外伤、颈椎病、肩周炎、肌肉劳损等。当肩颈疼痛发生时,选择合适的科室就诊较为重要,如骨科等。
1、骨科:
肩颈疼痛可能由肩周炎、外界的严重撞击等因素引发,会出现肩颈疼痛、活动受限的情况。骨科医生擅长处理骨骼、肌肉、韧带等结构的损伤和病变,能够通过X光、CT、磁共振成像等检查手段,判断是否存在骨折、脱位、肌肉拉伤、韧带损伤等结构性问题。对于由颈椎病、肩周炎等引起的肩颈疼痛,骨科医生会根据具体情况制定治疗方案,如药物治疗、物理治疗或手术治疗等。
2、疼痛科:
当肩颈疼痛的原因不明,或疼痛较为剧烈且难以缓解时,可以考虑到疼痛科就诊。疼痛科医生可以采用神经阻滞、药物治疗、微创介入治疗等多种手段,有效地缓解肩颈疼痛症状,提高患者的生活质量。对于一些顽固性肩颈疼痛,如神经病理性疼痛、癌性疼痛等,疼痛科可能有更好的治疗方法。
3、康复医学科:
如果肩颈疼痛是由于长期的劳损、肌肉紧张、筋膜炎症等原因引起,且没有明显的外伤史,可以到康复医学科就诊。康复医学科会运用热敷、冷敷、电疗、超声波、按摩、推拿、关节松动术、拉伸、力量训练等多种方法,帮助患者缓解疼痛,恢复肩颈的功能。对于需要康复治疗的患者,康复医学科的综合治疗可能会取得较好的效果。
4、中医针灸推拿科:
中医的针灸、推拿、拔罐、艾灸等疗法,对于缓解肌肉紧张、疏通经络、调和气血具有独特疗效。对于慢性肩颈疼痛患者,可以考虑到中医针灸推拿科就诊。通过中医理疗方法,如针灸、推拿等,可以有效缓解疼痛,改善肩颈部位的功能。
肩颈疼痛患者在选择科室时,应根据自身症状、病史及医生的建议进行综合考虑。如果不确定应挂哪个科室,可以在医院就医时咨询问诊台或分诊台工作人员,以避免挂错科室带来的不便。
肩颈疼痛的日常预防与锻炼方法有哪些
保持正确姿势:
在日常生活中,无论是工作还是学习,都应保持正确的坐姿和站姿,避免长时间低头或过度仰头,以减少对肩颈部位的压迫。
适当休息:
长时间保持同一姿势容易导致肩颈疲劳和疼痛,因此每隔一段时间应适当休息,进行肩颈部位的放松和伸展运动。
进行肩颈锻炼:
适当的肩颈锻炼可以增强肩颈部位的肌肉力量,提高关节的灵活性,如可以进行颈部旋转、肩部提拉等运动。
避免过度使用肩颈:
避免长时间使用电脑、手机等电子设备,以及进行过度的肩颈活动,以减少对肩颈部位的损伤。
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肩周炎怎么锻炼最好最有效的方法
陈建海
主任医师
创伤骨科
肩周炎又称粘连性肩关节炎,是常见的肩部疾病,主要表现为肩部疼痛、僵硬和活动受限。对于肩周炎患者而言,合理的锻炼能够缓解疼痛,如基础关节活动度训练等。
1、基础关节活动度训练:
包括划圈法、梳头法和拉毛巾法等,其中划圈法是通过在空中做画圆圈动作来增加肩关节的灵活性,梳头法则是通过模拟梳头的动作来锻炼肩部肌肉,拉毛巾法则是利用拉伸动作来缓解肩部肌肉的紧张和粘连。这些动作简单易行,适合肩周炎初期和恢复期的患者。
2、特定力量训练:
哑铃飞鸟、俯身划船等动作能够有针对性地增强肩部肌肉的力量,为肩关节提供更好的支撑和保护作用。在专业指导下进行这些训练,可以确保动作的标准性和安全性,避免造成额外的损伤。
3、关节活动范围渐进增加:
在肩周炎的锻炼过程中,需要逐渐增加关节的活动范围,可以通过被动屈伸、旋转等活动来实现,应在无痛范围内进行,避免过度拉伸和疼痛加重。通过反复练习,可以逐渐恢复受损关节的功能,提高肩关节的灵活性和稳定性。
4、平衡协调训练:
使用平衡板或类似设备进行稳定性训练,可以提高身体对不稳状态的控制能力,减少因不稳定导致的损伤风险,不仅能够增强核心稳定性,还能提高肩关节周边区域的协调性,支持日常活动。
肩周炎的锻炼是一个长期且持续的过程,需要患者保持耐心和坚持,患者可以前往医院骨科就诊,明确自身情况,在医生指导下选择合适的方法治疗。
肩周炎锻炼过程中如何平衡锻炼强度与休息
在肩周炎的锻炼过程中,平衡锻炼强度与休息是至关重要的,锻炼强度过高可能导致肩关节负担过重,加重疼痛和僵硬;而休息不足则可能影响康复进程,延长恢复时间。因此患者需要根据自己的身体状况和医生的建议,制定合理的锻炼计划。在锻炼时,应遵循循序渐进的原则,逐渐增加锻炼强度和时间。
要确保充足的睡眠和适当的休息,避免过度劳累,在锻炼过程中,如出现疼痛加重或其他不适,应立即停止锻炼,并寻求医生的帮助。通过合理的锻炼和充足的休息,患者可以更好地管理肩周炎病情,促进康复进程。
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右后背肩胛骨下方疼痛
陈建海
主任医师
创伤骨科
右后背肩胛骨下方的疼痛可能源于多种原因,从轻微的肌肉劳损到严重的肿瘤疾病,均可能会出现此类情况,患者可以在医生指导下进行针对性治疗,促进症状改善。
1、肌肉劳损:
长时间保持同一姿势、过度劳累或剧烈运动可能导致背部肌肉劳损,表现为肩胛骨下方的疼痛和肌肉酸胀。适当休息,避免过度使用患侧肢体,可以遵医嘱通过热敷、按摩、针灸等方式缓解疼痛。
2、肌筋膜炎:
局部着凉、长期姿势不良或过度牵拉可能导致背部肌筋膜发生炎症反应,出现肩胛骨下方的疼痛和背部肿胀。注意局部保暖,避免剧烈运动,可以遵医嘱进行热敷、按摩等物理治疗,也可以遵医嘱服用非甾体抗炎药减轻炎症和疼痛。
3、肩周炎:
肩周炎是发生在肩周部位的炎症,可能导致肩膀活动受限、手臂连接部位疼痛,并可能放射到肩胛骨下方。遵医嘱进行适当的功能锻炼,如肩部旋转、拉伸等,以改善关节活动度。
4、颈椎病:
颈椎病变可能压迫颈背神经后根,导致右侧肩胛骨下方出现放射性疼痛。改善生活方式,避免长时间低头工作、看手机等。可以遵医嘱进行推拿、按摩、牵引等物理治疗,以减轻神经压迫症状。
5、胆囊炎:
胆囊炎是胆囊的炎症性疾病,可能引发放射性的右肩胛骨下方疼痛。就医进行详细的检查和诊断,如果确诊为胆囊炎,可以遵医嘱使用抗生素进行治疗,需要禁食和静脉输液以支持治疗。
出现上述疼痛,患者应及时就医进行详细检查,以便医生根据病因制定个性化的治疗方案。还要保持良好的生活习惯和姿势、适度进行锻炼、避免过度劳累和受凉,也有助于预防疼痛。
需要做哪些检查来确诊右后背肩胛骨下方的疼痛
胸部X线检查:
能够清晰地显示肺部、心脏以及胸廓的结构,为医生提供了直观的影像学依据。通过胸部X线检查,医生可以观察到肺部是否存在炎症、肿瘤或其他异常阴影,心脏的形态是否扩大或变形,以及胸廓是否有骨折或畸形等病变。对于诊断背部及邻近组织的病变具有极其重要的意义,有助于医生制定针对性的治疗方案。
肩关节MRI:
是评估肩关节周围肌肉、韧带损伤的重要工具,利用磁共振成像技术,能够提供软组织分辨率高、无辐射的图像信息。使得医生能够准确地观察到肩关节周围的肌肉、韧带等结构是否存在损伤、炎症或其他病变,为肩关节疾病的诊断和治疗提供了有力的支持。
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右肩疼痛
陈建海
主任医师
创伤骨科
右肩疼痛可能由多种原因引起,涉及肩部的肌肉、骨骼、关节以及周围神经等结构,如不良姿势导致的肌肉劳损等,需要引起重视。
1、不良姿势:
长时间保持不良姿势工作或学习,如伏案工作、久坐等,可能导致右肩膀肌肉劳损。表现为酸痛、肌肉僵硬和疲劳感。应对措施包括避免长时间保持同一姿势,定期进行肩部运动以缓解肌肉紧张,如肩部旋转、耸肩等,以增强肩部肌肉的力量和灵活性。
2、肩周炎:
肩周炎是肩部软组织发生退行性变,加上肩部长期过度活动等因素导致的慢性无菌性炎症,多发生于50岁左右人群,表现为肩部疼痛,活动时疼痛加剧,尤其在夜间更为明显,肩关节活动范围逐渐受限。治疗建议包括口服非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,物理治疗如热敷、冷敷、电疗等以改善血液循环,对于严重或持续不愈的炎症,可能需要手术治疗。
3、肩袖损伤:
肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成的袖套样结构,对肩关节的稳定和运动起着重要作用。肩袖损伤可能由于反复活动和外伤导致,表现为颈肩部疼痛、肩关节无力及活动困难等症状。治疗包括休息、避免肩部过度活动,可口服活血化瘀药物、止痛药物等,物理治疗如红外线照射、中频等也有助于恢复。
4、颈椎病:
颈椎病可导致右肩疼,当颈椎发生病变如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等时,会压迫右侧的神经根,引起肩部放射性疼痛,同时可能伴有上肢麻木、无力等症状。治疗建议包括颈椎持续牵引治疗、颈部理疗、推拿和按摩等,也可口服非甾体类抗炎药缓解疼痛。
出现右肩疼痛,应及时就医,通过专业检查确定病因,并采取针对性的治疗措施。还要保持良好的生活习惯,避免长时间保持同一姿势,定期进行肩部运动,有助于预防右肩疼痛的发生。
右肩疼痛需要做哪些检查以确定病因
右肩疼痛时,可能需要进行一系列检查以确定病因,体格检查是基础,医生会通过触诊、活动度测试等方式初步判断疼痛的原因;X线检查可以观察肩膀是否存在脱位、骨折等情况。
CT检查能够扫描肩峰上缘至肩胛下缘部位,判断关节受损程度。如果CT检查无法明确具体病因,可以考虑核磁共振成像检查,能够发现身体上的微小病变,观察肩膀软组织及骨骼病变。
此外,血常规检查、肩关节造影检查等也可能根据需要进行,患者需配合医生的治疗工作,以便尽快确定病因并得到针对性治疗。
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肩胛骨疼怎么办
陈建海
主任医师
创伤骨科
肩胛骨疼痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起,如肌肉劳损、寒冷刺激、颈椎病、骨折等。针对肩胛骨疼痛,可以采取休息与调整姿势等处理措施,以缓解疼痛并促进恢复。
1、休息与调整姿势:
肩胛骨疼痛的患者应避免长时间保持同一姿势,特别是不良姿势,如弯腰驼背、单肩背包等。长时间维持不良姿势会导致肩胛骨及其周围肌肉疲劳,进而引发疼痛。因此应定时活动肩部和颈部,放松肌肉,保证充足的休息,为受伤或疲劳的肌肉和关节提供恢复的时间。对于需要长时间使用电脑或手机的人群,建议每隔一段时间就起身活动,做一些简单的肩部伸展运动。
2、物理治疗:
热敷和冷敷是两种常用的物理治疗方法,热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张,使用热毛巾、热水袋等敷在肩胛骨疼痛部位,每次15-20分钟,每天可进行数次。冷敷则适用于疼痛初期或急性损伤时,可减轻炎症和肿胀,用冰袋或冷毛巾敷在疼痛处,每次10-15分钟,间隔1-2小时敷一次。
3、药物治疗:
在疼痛较为剧烈或难以忍受时,患者可以在医生指导下使用药物治疗,非甾体抗炎药可以减轻疼痛和炎症,但需注意药物的副作用和依赖性。对于肌肉紧张引起的疼痛,可使用肌肉松弛剂来缓解肌肉痉挛。
4、运动疗法:
肩部伸展运动,如手臂上举、外展、后伸等动作,可以拉伸肩部和肩胛骨周围的肌肉,增加关节活动度。肩胛骨稳定训练则通过特定的动作训练,增强肩胛骨周围肌肉的力量,提高肩胛骨的稳定性,不仅有助于缓解疼痛,还能预防肩胛骨疼痛的再次发生。
如果肩胛骨疼痛持续不减或加重,应及时就医,以确定疼痛的具体原因。医生可能会进行体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像等,以排除骨折、肿瘤等严重疾病。根据不同的病因,医生会制定相应的治疗方案,如药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
肩胛骨疼痛可以到什么科室就诊
肩胛骨疼痛患者可考虑骨科,骨科医生擅长处理骨骼、肌肉、韧带等结构相关的问题,能够通过体格检查和影像学检查来诊断肩胛骨疼痛的原因。特别是当肩胛骨有明确的外伤史,如撞击、跌倒等,或疼痛伴有活动受限,如抬臂困难、旋转受限等,骨科是首选科室。
若肩胛骨疼痛伴有全身性症状,如发热、乏力、疼痛呈游走性或对称性,多个关节受累,可能是风湿性疾病的表现。此时,风湿免疫科将是合适的就诊科室。风湿免疫科医生专注于风湿性疾病的诊断和治疗,能够帮助患者明确疼痛是否与风湿性疾病相关。
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什么叫肩袖损伤
陈建海
主任医师
创伤骨科
肩袖损伤是肩部常见的一种疾病,主要是指组成肩袖的冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱出现损伤,一旦损伤,会导致肩部疼痛、活动受限等一系列症状,影响患者日常生活和工作。
1、病因分析:
创伤因素:多因上肢突然外展、上举或后伸等剧烈动作引起,如摔倒时肩部着地、提拉重物用力过猛、体育运动中的过度挥臂等,直接暴力或间接暴力作用于肩部,使肩袖肌腱承受过大的张力而发生撕裂或断裂。
退变因素:随着年龄增长,肩袖组织本身会发生退变,其质地变脆、弹性下降,在日常轻微活动或反复活动时,如长期进行肩部的上举动作,即使没有明显的外伤,也容易引发肩袖损伤。
血供因素:肩袖肌腱的某些部位血供相对较差,例如冈上肌肌腱在靠近止点处血供较少,在诱因下,如肩部受到轻微外力或长时间处于不良姿势,此处更容易因缺血而发生损伤。
2、症状表现:
疼痛:初期多为肩部间歇性疼痛,常于活动后加重,休息后缓解。随着病情进展疼痛可变为持续性,尤其在夜间疼痛加剧,严重影响睡眠。疼痛部位多在肩关节前方或外侧,可向颈部、上臂放射。
活动受限:患者主动外展、上举、内外旋等肩部动作困难,如无法正常梳头、穿衣、后背挠痒等。被动活动时因疼痛也会有一定程度受限,且在活动过程中可能出现肩部弹响或卡顿感。
力量减弱:肩袖损伤后肩部肌肉力量会明显下降,表现为提拉重物时无力,如提菜篮子、拎行李箱等日常动作都难以完成。
肩袖损伤的诊断需要结合患者的病史、症状表现以及相关检查,如肩关节X光、磁共振成像等。准确诊断对于制定合适的治疗方案至关重要,治疗方法包括保守治疗和手术治疗,应根据损伤的程度、患者的年龄、活动需求等综合考虑。
肩袖损伤的缓解方法
在医生指导下,早期可进行握拳、伸指等简单手部活动,以及钟摆样运动等肩部小幅度活动,促进肩部血液循环,防止关节粘连。中期逐渐增加肩部外展、前屈等主动运动幅度,后期可进行肩部抗阻训练,增强肩部肌肉力量,但要注意避免过度疲劳和再次损伤。
日常生活和工作中要保持正确的肩部姿势,避免长时间低头、含胸驼背,减少肩部肌肉的紧张和负担。如使用电脑时,保持显示器与眼睛水平,座椅高度合适,使手臂能自然放置在桌面上。避免长时间连续进行肩部重复性动作,如长时间打字、打羽毛球等,注意适当休息和放松。
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