房颤心电图表现有以下几种： 1、P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350-600次/分钟； 2、心室率极不规则，房颤未接受药物治疗，房室传导正常者，心室率通常在100-160次/分钟之间。药物有儿茶酚胺类等。运动、发热，甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期心室率加速，洋地黄可延长房室结不应期，减慢心室率； 3、QRS波群形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波群增宽变形。

冠心病中医称胸痹，可与胃痛、胸痛、胁痛鉴别，具体如下： 1、胃痛：部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当诱发，并伴有泛酸、嗳气、恶心呕吐、纳呆、泄泻等消化系统症状，可结合B超、胃镜鉴别，某些胸痹表现为胃痛，应予以警惕； 2、胸痛：胸痛部位在胸部，疼痛随呼吸运动转侧加剧，常合并咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系症状，做胸部X线检查可做鉴别； 3、胁痛：疼痛部位以右胁部为主，可有肋缘下压痛，可合并厌油、黄疸、发热等，情志不舒可诱发，胆囊造影、胃镜、肝功能、淀粉酶检查有助于鉴别。

高血压急症指原发性或继发性高血压患者在某些诱因作用下，血压突然和明显升高，超过180/120mmHg，伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。治疗原则包括以下几方面： 1、及时降低血压，合理选择降压药，可静脉及口服降压药物。初始阶段降压不超过治疗前血压的25%，随后降至较安全血压，一般为160/100mmHg。根据临床情况，在随后的24-48小时血压逐步降至正常； 2、高血压合并脑血管病、冠心病、心力衰竭、慢性肾功能不全、糖尿病等，最好降压不影响心率，避免影响心输出量、肾血流量及脑血流量。对于心肌梗死、心力衰竭合并高血压的患者，首选ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB和β受体阻滞剂，目标血压为130/80mmHg。对于慢性肾功能不全合并高血压者，如处于早中期，ACEI或ARB有延缓肾功能恶化的作用，但当肌酐超过265µmol/L 时，易造成肾功能恶化。糖尿病患者应坚持糖尿病饮食联合降压。

治疗心律失常的药物包括以下几类： 1、Ⅰ类：特点是阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，具有膜稳定作用，降低动作电位0相，除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长APD和ERP，包括以下几类： （1）Ⅰa类：适度阻滞钠通道，复活时间常数1-10秒，以延长ERP最为显著，药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等； （2）Ⅰb类：轻度阻滞钠通道，复活时间通常常数小于1秒。降低自律性，药物包括利多卡因、苯妥英钠、美西律等； （3）Ⅰc类：明确阻滞钠通道，复活时间常数大于10秒，减慢传导性的作用最强，药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等； 2、Ⅱ类：β受体阻滞剂抑制交感神经兴奋所致的起搏电流、钠电流和L-型钙电流增加，表现为减慢4相舒张期除极速率而降低自律性，降低动作电位0相上升速率，减慢传导性。其药物包括普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等； 3、Ⅲ类：延长动作电位时程药，抑制多种钾电流，药物包括胺碘酮、索他洛尔、溴苄铵、依布替利和多非替利等； 4、IV类：钙通道阻滞剂，包括维拉帕米和地尔硫卓等。

冠心病二级预防是对于已有冠心病的患者，应严格控制危险因素，防止心血管事件复发和心力衰竭。目的在于降低冠心病致死率和致残率，改善生存和生活质量。冠心病二级预防措施包括非药物干预、治疗性生活方式改善、运动康复与药物治疗以及心血管危险因素的综合防控，治疗药物包括以下几类： 1、改善预后的药物，具体如下： （1）抗血小板治疗：如阿司匹林、氯吡格雷，接受PCI的患者联合应用阿司匹林和氯吡格雷至少12个月，氯吡格雷不能耐受或有明确抵抗证据者，用替格瑞洛和普拉格雷作为替代； （2）ACEI和ARB：绝大多数慢性冠心病患者得益于ACEI长期治疗，但得益程度与患者危险程度有关； （3）β受体阻滞剂：同时兼有抗缺血及改善预后的双重作用； （4）他汀类药物：除有效降低甘油三酯和低密度胆固醇水平，他汀类药物治疗还有延缓斑块进展，使斑块稳定和抗炎等作用； 2、抗心肌缺血的药物：以硝酸酯类舌下含服或喷雾用硝酸甘油，仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作； 3、对于变异型心绞痛或以冠状动脉痉挛为主的心绞痛，一线药物是CCB(钙通道阻滞剂)； 4、其他药物：曲美他嗪可与β受体阻滞剂等抗心肌缺血药物联用，也可作为传统治疗药物不能耐受时的替代治疗，尼可地尔可预防心绞痛发作，长期治疗可改善心绞痛症状。

混合型高脂血症指血清总胆固醇及甘油三酯含量均增高，即总胆固醇＞5.72mmol/L，甘油三酯＞1.84mmol/L。药物选择有以下几点： 1、以胆固醇升高与高密度脂蛋白升高为主，首选他汀类； 2、以甘油三酯升高为主的选用贝特类，尤其当甘油三酯＞5.65mmol/L时，首先降低甘油三酯，以避免发生急性胰腺炎的危险； 3、效果不佳时考虑联合用药，联合用药有以下几种方式：他汀类加贝特类，吉非罗齐除外；他汀类加烟酸类，但肌病及肝脏毒性的可能性增加，应高度重视；他汀类加n-3脂肪酸制剂，可降低甘油三酯，安全性及耐受性好。

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。治疗方案如下： 1、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死：治疗目的主要是缓解缺血及预防严重不良反应，其治疗包括一般治疗、抗缺血治疗，药物治疗有硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血栓治疗，其中抗血栓治疗中，阿司匹林肠溶片首次口服300mg，随后75-100mg，每日1次，还可使用氯吡格雷、替格瑞洛等药物，根据危险度分层进行有创治疗，有创治疗即冠脉血运重建，包括PCI(经皮冠状动脉介入治疗)、CABG(冠状动脉旁路移植术)； 2、急性ST段抬高型心肌梗死：病情重、变化快，易并发乳头肌功能失调或断裂、肺栓塞、心脏压塞、猝死可能。治疗强调早发现、早住院治疗。治疗原则是尽快恢复心肌血液灌注，到达医院30分钟内开始溶栓或90分钟内开始介入治疗，挽救急性梗死心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能，及时处理严重心律失常。

常用的降压药物包括以下几种： 1、利尿降压药：噻嗪类，如氢氯噻嗪等； 2、交感神经抑制药：中枢性降压药：如可乐定、利美尼定等；神经节阻滞药：如樟磺咪芬等；去甲肾上腺素能神经末梢阻断药：如利血平、胍乙啶等；肾上腺素受体阻断药：如普萘洛尔等； 3、肾素-血管紧张素系统抑制剂：血管紧张素转化酶抑制剂，即ACEI：如卡托普利；血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦、坎地沙坦等； 4、钙拮抗剂：二氢吡啶类、硝苯地平属短效药，左旋氨氯地平属长效药，非二氢吡啶类药物有地尔硫卓、维拉帕米等。

高血压患者选择药物的原则，建议小剂量，初始应使用小的有效治疗剂量，根据需要逐步达到增加剂量，优先选择长效制剂，有效控制夜间及晨起血压。联合用药对于血压大于160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg或高危患者，采用小剂量两种药物联合治疗或采用复方制剂。个体化选择可参考个人意见、经济条件耐受性及药物有效性。华法林、甲氰咪胍、药用炭、思密达等药物可影响降压药物有效性。我国临床主要推荐优化联合方案：如ACEI、ARB加非二氢吡啶类CCB，ACEI、ARB加噻嗪类利尿剂，二氢吡啶类CCB加噻嗪类利尿剂，二氢吡啶类CCB加β受体阻滞剂。次要推荐联合降压方案：利尿剂加β受体阻滞剂、保钾利尿剂加二氢吡啶类CCB、保钾利尿剂加噻嗪类利尿剂、α受体拮抗剂加β受体阻滞剂，三联降压药联合一般必须包含利尿剂，因病制宜。冠心病患者适用于β受体阻滞剂、ACEI、长效钙通道阻滞剂。

长期以来，CHADS2评分一直被广泛应用于房颤患者卒中风险的评估，被视为房颤抗凝治疗策略的基石。2012年欧洲更新的房颤指南推荐了CHA2DS2-VASc评分方法后，曾一度引起我国学者广泛关注，不同学者对于我国临床实践中应该采用何种评分方法持不同意见，美国指南更新后，预期又将会有很多学者建议在我国推行CHA2DS2-VASc评分方法。CHADS2评分方法为C代表着是充血性心衰，这个是1分。H高血压1分，A年龄大于75岁，1分。D糖尿病1分，S2卒中或TIA病史2分，满分共6分。CHA2DS2-VASc评分方案为，C充血性心衰1分，H是高血压1分，D代表糖尿病1分，S代表卒中或TIA病史2分，此四项与CHADS2方案相同。A2是年龄，指65-74岁，是1分，年龄大于等于75岁，是2分。V血管疾病1分，S女性1分，满分共9分。房颤患者心室率大于150次/分，可发生心绞痛及充血性心力衰竭。房颤并发体循环栓塞的危险性较大，尤其肺栓塞及脑栓塞，房颤患者并发外科急症时，手术危险性极高，甚至不能进行相关手术。