输卵管是卵子与精子结合、受精卵运行的要塞，具有重要的地位。如果输卵管堵了，治疗方法很多，有手术、微波治疗或者中药治疗，也可以最后以试管助孕来解决，其中手术治疗是疏通输卵管堵塞比较确切的方法。输卵管由内向外分为间质部、峡部、壶腹部、伞部。输卵管间质部堵塞者可以行宫腔镜下或X线下的导丝介入疏通术，或者进行输卵管宫角移植术，但是这种术式成功率并不高，所以很少应用在临床。输卵管峡部及壶腹部的阻塞除了炎症的原因，还有子宫内膜异位症，也可以见于输卵管结扎术后，患者可以行输卵管的阻塞部位切除术，再加上端端吻合。输卵管伞端阻塞者可以做输卵管的造口术及输卵管伞端修复整形术，手术可以通过经腹，也就是开大刀手术，或者经腹腔镜或经宫腔镜进行。目前最先进的技术是输卵管镜下的疏通治疗，但是检查、治疗费用比较高昂，因此国内此类治疗比较少见。

不能生育的问题困扰着每一对夫妇，甚至是影响着一个大家族的兴衰，因此需要专业生殖医生精心诊治。常见的导致不育的原因中女方因素占40%，男方因素也占40%，还有将近20%是不明原因的不育。女性不育原因，如器质性的病变、子宫畸形者可以行子宫矫形术进行治疗，排卵障碍性疾病患者可以考虑促排卵治疗，输卵管因素者可以考虑手术纠正或者试管婴儿助孕。如果发现是男方因素导致不孕，轻度的病症可以考虑药物治疗，精液达标后即可备孕，严重者可以考虑试管助孕。还有一部分不育夫妇是因为没有配子，比如女方发生了卵巢早衰，而男性是无精子症，需要考虑供卵或者供精的试管助孕。

精子的活力可以分为5级，0级是指没有活动力的精子，1级是指活动力差，精子只能原位移动或者是旋转，2级是指精子活动力中等，而3级是介于2级和4级之间，表示精子活动力良好，4级就是精子的活动力很好，精子很活跃地向前呈直线运动。3级以上的精子都称之为优质精子，精子活动力略低下的患者在改变不良的生活习惯，进行营养素、复合维生素等调养后，一般都能够得到改善，在女方无生育异常时均可以怀孕。如果是严重的弱精子症，经过治疗效果不佳，患者需要进行第二代试管婴儿技术助孕，一定要注意选择正规的生殖医院或者中心，技术过硬，才能保证成功受孕。

输卵管全长约8-15公分，由外到内共分为3层，最外层为浆膜层，中间层是平滑肌层，最内层为黏膜层。输卵管管心由基层和黏膜层组成，因为管心长度总是会短于其外包裹的黏膜层，所以输卵管从外观看上去总是呈扭曲状态，似蚯蚓一样，是一种正常的生理解剖状态。对于临床中输卵管通畅度的检查，目前国内外公认并且常用的检查方法是子宫输卵管碘油或者碘水造影。通过液态碘在X线下显影成像来间接反映输卵管的通畅程度，阅片时如果发现输卵管扭曲成团、管腔粗细不均者或者管腔以外合并有造影外溢的影像，就可以初步诊断输卵管存在有病变。另外有一种更加精确的输卵管通畅度检查方法就是输卵管镜检查，可以精准探查到输卵管管腔病变部位及其病理原因，明确对症治疗，但是因为这种设备过于精密，而且特别容易损害，费用高昂，所以国内很少用于临床。

正常育龄期妇女在排卵期同房非常容易怀孕，但对于女方如果有双侧输卵管梗阻，或者排卵障碍的、并未排出卵子，合并有影响受孕的内分泌、免疫性疾病，或者是男方患有无精症及严重的少、弱精子症等不孕因素存在时，纵使排卵期同房仍然无法受孕。因此对于月经规律的女性有规律的正常性生活，1年以上仍然没有怀孕时需要到正规生殖科就诊，建议夫妇双方同时就治，进行正规的检查，一般检查在1个月内就可以完成，当检查到相应的不孕因素，就可以及时对症处理。对于高龄，即大于35岁的患者要提前进行检查，不孕达到半年的时候就应该积极就诊，否则将耽误最佳的受孕时机。

当胚胎质量已定型、无法改变的时候，努力要做到的就是将胚胎种植的土壤准备到最佳状态再进行移植。如果进行鲜胚移植，在取卵后即进行黄体支持，取卵后第3天为卵裂期，是胚胎最佳移植时期，取卵后第5天是囊胚移植的最佳时期。如果进行冻融胚胎移植，一般在黄体支持，也就是内膜转换后的第3天移植卵裂期的胚胎，转换后的第5天移植囊胚。存在一些特殊不孕人群，比如反复种植失败、着床失败等，会考虑适当推迟或者提前移植的时间。实际上对于胚胎与内膜，可以形象的比喻成种子与土壤的关系，在胚胎最适宜生长的时间段内移植入子宫内膜，也称胚胎与内膜的同步化，这就是最佳的移植时间。

取卵术当天夫妇双方均要做好非常积极的准备工作，具体如下： 1、证件准备：需要夫妻双方备齐身份证、结婚证原件； 2、女方的准备：首先做好情绪的准备，放松心情，取卵穿刺的疼痛度其实与肌肉注射的疼痛相似，如果患者依然非常惧怕疼痛，可以在术前一日预约麻醉下取卵，其次做好阴道的清洁准备，注意在盥洗前一定要排空膀胱，以免在取卵的穿刺过程中损伤膀胱，还需进行肠道清洁的准备，最后是细节方面，女性患者不要化妆、不戴首饰、不留长指甲、不涂指甲油，以便医生在术中观察生命体征，穿平底鞋，谨防术后摔倒； 3、男方的准备：在取卵日男方需要取精，不需要空腹，为了保证留取精液的安全性，需要在医院规定的取精室内完成，取精结束后将留取的精液标本立即交给医务人员，并签字备案。

受精卵一旦形成就开始进行细胞分裂，这种特殊的有丝分裂也称作卵裂。卵裂产生的子细胞就称作卵裂球，通常所说的4细胞胚胎就是指有4个卵裂球，8细胞胚胎就是指8个卵裂球，也就是胚胎。胚胎的分裂与发育速度是胚胎正常发育的关键因素之一，与种植潜能密切相关。正常体外受精后27-29小时，卵胞浆内单精子注射受精后25-27小时，受精卵完成第1次有丝分裂，形成2细胞胚胎。受精后43-45小时就形成4细胞胚胎，67-69小时形成8细胞胚胎。正常胚胎的细胞数以每天2的幂指数级速度生长，但实际胚胎发育中有部分胚胎发育速度是出现异常的，比如取卵后3天的卵裂球数不超过6个，就称之为发育迟缓的胚胎，也有第3天就发育成9细胞或者十几个细胞、发育过快的胚胎。如果胚胎碎片少，卵裂球大小均匀，空泡少，认为该胚胎发育为囊胚的潜能比较大，未必不是一枚好的胚胎。

许多女性在取卵术后严格避孕，不再同房，甚至直到分娩后，这样做严重的影响了夫妻间的正常生活质量。取卵术后能否同房的判断如下： 1、对于鲜胚移植的患者，取卵术后建议在验孕阳性、受孕3个月后同房，但要注意不要过于剧烈； 2、对于冻胚移植、卵巢正常反应的患者术后可以同房，但最好是取卵术后的3天以后，因为取卵后阴道内留有穿刺针眼，一般术后24小时后可以闭合； 3、如果患者合并卵巢过度刺激综合征、卵巢体积过大、多量的腹腔积水，建议禁止同房，因为卵巢过大成球体，漂浮在大量的腹水中，容易引起卵巢的扭转坏死，甚至是感染，严重者需通过切除卵巢进行治疗，同时，合并发热、炎症的患者禁止同房，以免诱发潜在的炎症。

精子的成活率也称之为精子的活力，是指精子向前游动的能力，精子必须不断向前游动才能与卵子相遇、结合，最后使女方怀孕。目前国内精液报告单根据世界卫生组织发布的最新版人类精液检查与处理实验室手册第五版规定，前向运动的精子小于32%时称之为弱精症，表示向前游的精子太少，运动能力差，难以游到子宫输卵管中与卵子相遇。即使精子成活率极低，真正决定受精成功的只有几十至几百条到达输卵管受精部位的精子，其形态和功能正常对完成正常受精过程至关重要。因此能够怀孕间接证明此次受精的精子质量不差，可以继续受孕，成功受孕后应进行严格的产前筛查，必须做胎儿染色体筛查诊断。