何建平的科普
新生儿溶血症的原因
何建平
副主任医师
新生儿科
新生儿溶血症的原因是母亲和胎儿间ABO血型不合或者RH血型不合所引起的胎儿或新生儿溶血,主要表现为皮肤黄染和贫血。胎儿的血型是由父母双方决定的。如果胎儿从父亲遗传来的血型的抗原是母亲没有的,在怀孕期间,胎儿红细胞进入母体以后,使母体产生相应的抗体,这种抗体到达胎儿体内就会发生溶血。比如O型血的母亲怀了A型血的胎儿,在怀孕期间,某些原因导致胎盘的通透性异常,胎儿体内的A型红细胞会少量多次地进入母亲体内,从而使母亲体内产生大量的、可以破坏A型红细胞的抗体。这些抗体因为其分子量较小,故可以自由地通过胎盘进入胎儿体内,从而破坏胎儿或者新生儿的红细胞,从而导致溶血,出现黄染以及贫血等症状,这就是新生儿溶血症。
13.08万
245
2023-12-22
新生儿窒息是怎么回事
何建平
副主任医师
新生儿科
新生儿窒息是指出生前、出生时或出生后的各种病因使胎儿缺氧而发生宫内窘迫,或出生过程中发生呼吸循环障碍,导致出生后一分钟内无自主呼吸或不能建立规律的呼吸,从而出现以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要表现的疾病。因为长时间严重的缺氧,可能引起脑组织的损伤,甚至多脏器功能衰竭,从而留有严重的神经系统后遗症,甚至危及生命。故新生儿窒息是新生儿出生后最常见的紧急情况,必须要积极抢救和正确的处理。临床医生常通过阿氏评分来判断是否存在窒息或者窒息的程度。阿氏评分主要包括皮肤的颜色、心率的快慢、呼吸的节律、肌张力的高低以及弹足底或气管插管以后的反应等五项。根据每一项严重的程度,分为0分、1分、2分,正常的为2分,最差的情况为0分。五项评分加起来的满分是10分,其中0-3分是重度窒息,4-7分是轻度窒息,8-10分是正常的。根据这个评分可以反映出来新生儿窒息严重的程度,另外还可帮助反映新生儿窒息抢救治疗的效果,并帮助判断窒息的预后。
14.67万
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2023-11-30
小儿支气管肺炎典型表现
何建平
副主任医师
新生儿科
小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎,是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病,多发生于冬春寒冷季节以及气候骤变的时候,但夏季也有发生。支气管肺炎常由细菌、病毒、肺炎支原体以及霉菌等病原引起,也可由病毒、细菌混合感染引起。症状主要表现为发热、咳嗽、气促、口周及指趾端发绀、发青,以及肺部可闻及中细湿啰音。重症肺炎除了呼吸系统表现以外,还可出现循环系统的异常比如水肿或者心功能衰竭等。也可出现神经系统的异常,比如发生中毒性脑病时,有烦躁、嗜睡、昏迷以及呼吸节律不规整等表现。若累及消化系统,可以表现为频繁呕吐、严重腹胀等。当小儿有发热、咳嗽、肤色青紫时,则须尽快就诊。
12.02万
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2023-11-21
小儿支气管肺炎的治疗
何建平
副主任医师
新生儿科
小儿支气管肺炎的治疗原则为控制炎症、改善通气功能、对症治疗、防止和治疗并发症等。控制炎症主要是抗感染治疗,可以根据病原不同而选择敏感的药物。对于重症患儿可以静脉联合用药。一般社区获得性肺炎抗菌药物的治疗应仅限于细菌性肺炎、支原体肺炎以及衣原体肺炎、真菌性肺炎等。如果是单纯的病毒感染性肺炎,则给予抗病毒药物即可,不需要使用抗生素。但需注意肺炎有无细菌、病毒、支原体、衣原体等混合感染,控制炎症的同时,应给予足量的维生素和蛋白质,经常饮水、少量多次的进食、保持呼吸道的通畅,及时清除上呼吸道分泌物,经常变换体位,加强雾化。雾化在肺炎治疗中十分重要,可以湿化气道,有利于痰液的排出,有助于解除支气管痉挛和水肿。患者有缺氧表现如烦躁、口周发绀、发青的时候需给予吸氧,严重的病例需短时间内给予机械通气。高热的患儿可以给予物理降温,同时口服对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药降温。
9.31万
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2023-11-20
宝宝消化不好是什么原因
何建平
副主任医师
新生儿科
由于婴幼儿的消化器官还在发育之中,且饮食类别随年龄的增长存在着变化,故易出现消化不良。宝宝消化不良常见的原因有以下几个方面: 1、自身的原因:婴幼儿的消化器官还处在生长发育之中,消化液比较少,胃肠黏膜也比较脆弱,消化功能偏弱,易发生消化不良; 2、喂养不当:孩子的父母缺乏喂养知识,添加辅食不当或给宝宝吃了不易消化的食物,从而导致宝宝肠胃消化不了,就会出现消化不良; 3、某些疾病的影响:比如胃肠疾病直接损伤胃肠黏膜而导致消化不良;呼吸道疾病可间接影响肠黏膜的血运而导致消化不良; 4、滥用抗生素也会使宝宝出现消化不良。 要注意的是宝宝消化不良关系到孩子的营养摄入,对孩子正常的生长发育造成影响。所以消化不良虽然是小毛病,但也要积极的对待。
11.54万
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2023-11-04
小儿一直咳嗽是什么原因
何建平
副主任医师
新生儿科
咳嗽是一种防御性的反射运动,可以阻止异物的吸入,防止呼吸道分泌物的聚集,并清除呼吸道分泌物。任何原因引起的呼吸道急慢性炎症均可以引起咳嗽,如呼吸道感染及感染后的咳嗽、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、先天性呼吸道疾病以及异物吸入等原因。当这些原因持续存在时,咳嗽也将持续存在,比如小儿吃奶时出现呛咳或者呕吐,则提示气管瘘或者胃食道反流等。夜间咳嗽或晨起咳嗽伴有大量的咳痰,则应该考虑支气管扩张症。阵咳伴有流涕、鼻塞、夜间打鼾、张口呼吸等,常提示有慢性副鼻窦炎症。咳嗽变异性哮喘则多发生在夜间或者凌晨,常为刺激性的咳嗽,常由上呼吸道感染、吸入刺激性气味或冷空气以及接触过敏原,运动或哭闹时诱发。
12.64万
80
2023-10-31
新生儿溶血症预后好吗
何建平
副主任医师
新生儿科
新生儿溶血症的患儿,一般不会出现很严重的症状,只会出现新生儿皮肤黄染或不同程度的贫血,经过治疗以后大都可以痊愈,不留有后遗症。但如果溶血程度重且未经积极治疗时,可因胆红素值过高而发生胆红素脑病,即患儿出现发热、拒乳、肌张力增高、惊厥等症状。虽经积极治疗存活,常会留有严重的神经系统后遗症。同时因合并严重的贫血而出现呼吸困难、水肿、腹水等症状。如不积极治疗,出生不久就会死亡,故早发现并积极治疗,是预后良好的保证。需注意的是RH溶血的后遗症,RH溶血症后果常重于ABO溶血症,RH血型不合的胎儿,出生时更易出现全身水肿、皮肤颜色苍白、胸腔腹腔积液,更易出现胆红素脑病。故如果发生RH溶血症,更应及早发现,尽早的治疗。
7.55万
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2023-10-13
新生儿窒息什么样
何建平
副主任医师
新生儿科
新生儿窒息是因为缺氧而引起的胎儿出生时的呼吸循环障碍,主要表现为出生前胎心率减慢、胎动减少甚至消失,以及羊水混有胎粪等。胎儿出生以后主要表现为面部与全身皮肤颜色的青紫或者皮肤颜色的苍白,口唇发绀、发青,刺激后不哭或者哭声弱,呼吸浅表或者呼吸不规律,甚至没有呼吸或仅有喘息样的微弱呼吸,心率慢或者不规则,心音低钝,心率常低于120次/分,严重的可出现心跳和呼吸停止,对外界刺激反应弱,肌张力减低,或者对外界刺激无反应,肌肉松弛,喉反射减低或者消失等症状。临床医生常用与以上方面相关的阿氏评分,来判断是否存在窒息或者窒息的程度,其中0-3分是重度窒息,4-7分是轻度窒息,8-10分是正常。
13.20万
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2023-09-07
新生儿窒息怎么急救
何建平
副主任医师
新生儿科
新生儿窒息的急救称之为复苏,需要具有新生儿复苏能力的产科和儿科医生共同协作进行。胎儿出生后应立即评价呼吸心率、肤色,来确定是否存在窒息以及是否采取复苏的措施。复苏措施主要分为初步复苏和通气复苏,具体如下: 1、初步复苏是指胎儿出生以后,立即置于预热好的台上保暖,用温热的干毛巾擦干头部及全身,减少散热,摆正体位,开放气道,吸干净口腔、鼻腔、咽部的黏液,减少梗阻,然后轻拍足底或者摩擦新生儿的背部,促进呼吸的出现,经过上述处理,如果新生儿的呼吸心跳以及肤色都正常,则进行一般的护理或者交由家属自己看护; 2、如果胎儿心跳呼吸以及肤色不正常,则进入通气复苏步骤即抢救步骤,复苏步骤主要包括A、B、C、D、E五种复苏方案:A指的是尽量吸干净呼吸道的黏液如口腔、咽部、鼻腔的黏液;B指的是建立有效的呼吸,增加通气如复苏囊加压下给予氧气,气管插管;C指的是维持正常的血液循环即正常的血流,保证足够的心搏出量,当心率<60次/分时,给予胸外按压,促进血液循环;D指的是药物治疗,当上述抢救措施没有效果的时候,则可以给予血管活性药物或者扩容药物来纠正酸中毒等,以帮助复苏;E指的是评价,即对上述的抢救治疗过程进行评价,确定复苏是否有效,并且指导复苏的下一步治疗。
10.99万
493
2023-09-04
小儿感冒吃什么药
何建平
副主任医师
新生儿科
小儿感冒药主要包括改善鼻腔通透性类的药物、止咳化痰类的药物、抗过敏类的药物、解热镇痛类的药物、抗病毒和抗菌类的药物。改善鼻腔通透性类的药物,可以减轻鼻塞、流涕、打喷嚏等症状;咳嗽、咽痛的时候,可以应用止咳化痰类的药物;抗过敏的药物能够减轻呼吸道的炎性反应,尤其是因为过敏而造成的炎性反应;如果有发热、头疼、浑身不适,则可同时应用解热镇痛类药物。如果有明确的病毒或者细菌感染,则可以给予抗病毒或者抗菌类的药物治疗。目前小儿抗感冒的中成药及西药种类繁多,在感冒的初期,症状轻者可多喝水、多休息,并选用清热解毒类的中成药物治疗观察,若持续不见好转或者症状加重,则需就医,查血常规以及查体,明确病情、病因后给予相应的药物治疗。需注意的是,很多药物在不同年龄的儿童中,用量不同,且有些药物较小的儿童或者婴儿是不可以服用的,需在医师指导下给予。
10.10万
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2023-09-01