子宫肌瘤的宫腔镜手术是利用宫腔电切镜，在宫腔检查镜基础上明确肌瘤的位置和大小以及具体部位之后，进一步扩张宫颈，使宫腔电切镜能够进入到宫腔内。 目前的主流方法有两种：一种是利用电切原理，使用宫颈电切镜将肌瘤从肌壁间剜除。另外一种是近几年兴起的HEOS宫腔镜，它不使用电切原理，使用的是传统意义上的剪刀。 但是因为剪刀较既往微型剪具有强有力的分割作用，它的口径更大，抓拾能力更强，所以依然可以通过这种传统的非电切手术方式将黏膜下子宫肌瘤切除。 至于选择哪一种方式，是采取电切术还是采取冷刀的方式切除黏膜下肌瘤，医生会根据患者的具体情况进行选择。

宫腔镜手术并发症分为近期并发症和远期并发症。近期并发症也就是在手术操作的时候出现的并发症。主要有宫颈损伤、撕裂伤还有子宫穿孔。如果使用宫腔电切镜有可能伤及大的血管出现手术中出血、感染。另外还有一个极为可怕的术中并发症就是TURP综合征，由于手术中切除了子宫表面的一些组织，使它的血管暴露在膨宫液中，这样就会使大量的膨宫液进入到血液循环系统，使身体产生一系列变化，危重的时候可以危及患者生命，甚至有患者因为行宫腔镜手术死于手术台上的报道，所以这个并发症是宫腔镜手术最严重的手术并发症。远期并发症可以分为继发感染导致的宫腔粘连、感染、月经异常，甚至闭经。

输卵管积水手术后的复查取决于具体的手术方式。如果手术中行的是患侧输卵管切除，手术后复查是常规复查，观察患者盆腔恢复情况，有没有出现异常粘连、疼痛、异常出血这些情况。但另一种情况是输卵管积水做的是输卵管造口，这一类患者往往有再生育的要求，所以针对这类患者，术后复查除了上述常规复查之外，还要做相关的特殊检查，也就是说要做患侧输卵管的通畅度检查。一般做子宫输卵管造影来观察造口输卵管是否会出现再度粘连、是否通畅。所以输卵管积水术后的复查，根据患者手术中具体实施的手术方式不同，复查的项目也是不一样的。

对于子宫内膜息肉，如果是单发，没有异常子宫出血，也不是导致不孕的原因情况下，可以考虑随访观察。但是如果出现了异常子宫出血，而且直径＞1cm或者导致了不孕，这个时候就需要手术治疗子宫内膜息肉，而宫腔镜下子宫内膜息肉切除是最佳选择。具体操作是：宫腔电切镜进入宫腔之后，寻找到子宫内膜息肉的部位以及它附着的基底宽度之后，衡量是采用电切方式还是用冷刀方式将其切除，切除要点就是紧贴着子宫黏膜层从根拔起将息肉切除。这样可以避免损伤周围的正常子宫内膜，不会导致术后异常出血、患者今后生育受到影响。所以宫腔镜下子宫内膜息肉电切术或者冷刀切除术是治疗子宫内膜息肉的最佳选择。

腹腔镜手术相对于传统手术有创伤小、恢复快的特点，但也有特殊的情况，比如在手术操作中为了使腹腔膨隆、手术操作有空间，会向腹腔内注入二氧化碳气体，手术结束的时候将这些气体放出，由于充气的时候是13KPa的压力充入腹腔，放气的时候只能维持腹腔压和大气压平衡，所以有少量的二氧化碳气残存于腹腔之内，会引起患者手术后出现肩膀酸痛，包括肋膈区的胀腹感，手术后相当一部分病人会出现这种不舒适的感觉。但是通过特殊的腹腔镜和术后保健操，包括活动上肢，不适感会逐渐消失。再者腹腔镜手术后保留尿管的时间较开腹手术时间短，所以在手术8小时后就会拔除尿管。鼓励患者早下地早活动，利于手术后恢复。

因为宫腔镜手术是微创手术，它的创伤相对小、恢复比较快，所以住院时间较传统手术缩短。正常情况下手术后3天，如果没有出现异常发热，各种复查指标，比如血常规、尿常规等正常，而且切下来的组织，病理结果回报也属于良性疾病，患者可以考虑出院。出院以后患者要进一步观察有没有异常发热、出血以及其它不适，所以宫腔镜手术大多在术后3天左右就可以考虑出院休养。

宫腔镜治疗子宫肌瘤和腹腔镜治疗子宫肌瘤有不同的适应症。子宫肌瘤一般分为黏膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤，还有浆膜下子宫肌瘤。宫腔镜治疗子宫肌瘤主要是针对于黏膜下子宫肌瘤，而且它治疗的时候对大小有一定的要求，如果肌瘤直径＞5cm就不适宜在宫腔镜下做黏膜下子宫肌瘤切除。腹腔镜治疗子宫肌瘤主要是针对于肌壁间子宫肌瘤还有浆膜下子宫肌瘤，它可以剔除多发甚至直径＞8cm的肌瘤，同时也可以根据病情需要做子宫全切,所以这两种方法治疗子宫肌瘤各有优缺点，各有适应症，彼此之间不能互相取代。简单的说，宫腔镜主要针对黏膜下子宫肌瘤的治疗，而腹腔镜是针对肌壁间子宫肌瘤和浆膜下子宫肌瘤的治疗，所以它们是不同的治疗方式。至于宫腔镜手术创伤大还是腹腔镜手术创伤大，主要是针对于肌瘤大小，肌瘤大小决定了创伤大小，当然前面已经说到，宫腔镜治疗子宫肌瘤有一个限制，一般不超过直径5cm，从这个角度上来说宫腔镜治疗子宫肌瘤的创伤较小一些，但它不能取代于腹腔镜治疗肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤这两种类型的肌瘤，所以针对不同情况不能一概而论。

宫腔镜下黏膜下子宫肌瘤剔除，如果当时手术只是做了肌瘤剔除而没有行内膜诊刮，这种情况下往往按患者原来的月经规律会如期来月经，但如果同时行了诊刮术，有可能以手术当天为准往后推30天左右方能来月经。这是因为如果做了诊刮，原有的子宫内膜被同时去除之后，它干扰了原来的月经周期，所以会导致月经延迟。所以宫腔镜下子宫内膜电切术后多久能恢复月经取决于在做手术的同时有没有做子宫内膜诊刮，如果做了诊刮就以手术当天为准向后推1月左右行经，如果没有做诊刮就以原来的月经规律行经。

严格意义上宫腔镜手术不属于传统的开刀手术，因为传统的所谓开刀手术是指经腹手术，而宫腔镜手术是现代微创手术，是把宫腔镜镜体通过阴道、宫颈伸入到子宫腔内，观察宫腔有没有异常肌瘤、子宫内膜息肉或者子宫纵隔先天畸形。针对这些不同疾病采取不同的治疗方式。而传统的开腹手术要把腹壁切开进入到腹腔中，那样创伤相对比较大，不符合现代医学的微创原理。所以宫腔镜不等同于传统意义上的开刀手术。

宫腔镜手术可以切除子宫肌瘤，但是它主要针对黏膜下子宫肌瘤。因为肌瘤分三型：浆膜下、肌壁间、黏膜下。宫腔镜因为是通过阴道、宫颈进入宫腔的一种手术操作方式，所以主要治疗的是黏膜下子宫肌瘤。黏膜下子宫肌瘤当出现月经过多、有压迫症状不利于生育的时候，就有手术指征，可以考虑宫腔镜下子宫肌瘤切除。子宫肌瘤的切除方法，现在有机械性方法和电切方法，两者根据患者不同的生育要求包括肌瘤大小以及位于子宫黏膜的不同位置，医生会根据具体情况选择具体的方式。但总体来说只要是数目小于3个，肌瘤直径小于5cm的黏膜下子宫肌瘤都适用于宫腔镜下子宫肌瘤电切术，或者宫腔镜下子宫肌瘤微型机械性切除术。