高春兰的科普
干眼症应该怎么按摩眼部
高春兰
副主任医师
眼科
干眼症可由以下两种病因诱发:
1、泪液水样液缺乏;
2、由于泪液的蒸发过强。对于泪液蒸发过强,一般会存在睑板腺功能障碍,在老年人以及油性皮肤最常见。
患者的睑板腺口经常会被一些分泌物所阻塞,要对眼睑的睑缘进行处理,进行物理清洁、按摩。具体的方法有用硼酸溶液清洗局部眼睑,眼内穹窿处可滴用妥布霉素地塞米松眼膏,进行热敷15分钟,然后从穹窿部向睑缘处按摩挤压,从而排出分泌物。
也可以用一些专门的治疗性的镊子进行按摩挤压,用硼酸溶液或者生理盐水清理分泌物。一般来说,建议最好先热敷2周左右,再进行按摩挤压。在治疗期间,患者应该少吃一些刺激性、辛辣性食物。
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干眼症的治疗
高春兰
副主任医师
眼科
干眼症的治疗目标为缓解眼睛不适的症状和保护患者的视功能,治疗方法如下:
1、去除病因,治疗原发病。
2、非药物治疗:湿房镜及硅胶眼罩,通过减少眼表面的空气流动及泪液的蒸发,从而达到保存泪液的目的。还可以配戴软性的角膜接触镜,这一类人群适用于干眼伴有角膜损伤的患者,尤其是角膜表面有丝状物的时候。泪道栓塞适用于单纯使用人工泪液难以缓解症状,或者使用次数过度频繁的患者。物理疗法,对于有睑板腺功能障碍的患者应该进行眼睑清洁、热敷以及睑板腺按摩。心理干预,对出现心理问题的患者应该积极进行沟通和疏导;
3、药物治疗:人工泪液:人工泪液是治疗干眼症的一线用药,可以补充缺少的泪液,稀释眼表面的可溶性炎症介质,从而降低泪液渗透压并减少高渗透压引起来的眼表面反应。润滑膏剂:主要应用于重度干眼症患者或者在夜 间可以使用。还可以使用局部的抗炎以及免疫抑制剂。使用自体血清:自体血清主要用于重度干眼症合并角膜并发症,以及常规人工泪液无效的重症干眼症患者。除此之外,我们还有一些其它疗法,包括雄激素、促泪液分泌药物,可用于干燥综合征的治疗,在临床上还没有开始广泛应用;
4、手术治疗:针对严重的干眼症患者可以进行手术治疗。
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生理性玻璃体混浊会失明吗
高春兰
副主任医师
眼科
生理性玻璃体混浊又称飞蚊症,由玻璃体老化、液化所导致,是一种正常生理现象,是由于新陈代谢所造成的。由于玻璃体内没有血管,所需要的营养物质来源于房水和脉络膜,因而代谢缓慢。同时,过度紧张或者是疲劳,使神经功能失调,累及到视神经,也会产生飞蚊症。主要表现为眼前有飘浮黑影,通常主诉会看到有细点状、丝状、网状,尤其是在注视白色背景的时候更加明显,这种情况是玻璃体液化胶原纤维变性浓缩以后所导致。当黑影明显增多或者伴有闪光感、视力减退这些情况,就需要及时到医院就诊,治疗主要是缓解症状,可以通过氨碘肽滴眼液来滴眼或者食用含碘比较多的食物,比如紫菜、海带等治疗,一般不会造成失明。
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玻璃体混浊需要手术吗
高春兰
副主任医师
眼科
玻璃体混浊是否需要手术,需要根据患者具体症状以及对视力的影响程度来决定。轻度玻璃体混浊不需要进行手术,因为正常人也会出现这种情况,随着年龄增长,大多数人都会有玻璃体混浊,尤其是近视眼患者在年轻的时候往往就会出现。如果觉得影响生活,可以局部滴用氨碘肽滴眼液,或者肌注氨碘肽注射液,但是甲状腺功能异常的患者应禁用这一类药物。如果是重度玻璃体混浊,多数是由于眼底疾病所引发的,影响到视力,导致视力下降,这时候就需要进行手术治疗。
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干眼症的症状
高春兰
副主任医师
眼科
干眼症的症状比较多样,最常见的症状是眼睛干涩,有的人会觉得眼睛困睁不开或者有摩擦感、异物感等,有的人会有烧灼痛等不同表现,具体症状如下:
1、干涩不适:是干眼症最常见的症状之一,大多数患者都有描述眼睛干涩、异物感、不舒服、总想眨眼睛或者喜欢闭眼、疲倦不想睁眼等症状,点眼药水或者眨眼后可以暂时缓解;
2、流泪:很多人认为干眼症是眼睛干,没有眼泪,其实干眼症患者往往对外界刺激更加敏感,比如炒菜的时候油烟或者吸烟环境等都会引起刺激性流泪等症状;
3、黏液丝状分泌物:干眼症患者分泌物的特点是黏液性丝状分泌物,不同于细菌性结膜炎的脓性分泌物和病毒感染时的水样分泌物;
4、眼红:大部分干眼症患者常常会出现结膜充血的现象,因而表现为眼红,长期存在,不消退;
5、畏光:很多干眼症患者比较怕强光,比如感觉太 阳光刺眼,睁不开眼睛,或者晚上开车时比较怕对方车辆的灯光等;
6、眼痒:干眼症患者的常见症状之一;
7、烧灼感:由于眼睛发干而经常出现烧灼感,甚至烧灼痛等症状。
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玻璃体混浊是白内障吗
高春兰
副主任医师
眼科
玻璃体混浊不是白内障。玻璃体混浊是由于固体成分聚集,或者有血液以及其它有形成分侵入到玻璃体腔的时候,使透明玻璃体内出现不透明体的现象。玻璃体混浊不是一种独立疾病,玻璃体液化可以出现混浊,而玻璃体积血或者是炎症以及一些其它的因素也会导致玻璃体混浊。
白内障是指晶状体混浊,其致病原因比较多,比如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒以及局部营养障碍等,可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,从而导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成了混浊,也就是白内障。
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患有麦粒肿白头破了怎么办
高春兰
副主任医师
眼科
麦粒肿是一种急性炎症,也叫睑腺炎,是由于化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的,所以一般情况下麦粒肿会化脓破溃,也就是“白头破了”。一般在麦粒肿脓肿形成后,患者应进行切开排脓,外麦粒肿的切口应在皮肤面,切口与睑缘平行使其与眼睑皮纹相一致,以尽量减少瘢痕,脓肿较大时应当放置引流条。内麦粒肿的切口一般在睑结膜面,切口与睑缘垂直,以免过多损伤睑板腺管。
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干眼症的预防
高春兰
副主任医师
眼科
干眼症的患者严重的可以影响视力,影响患者的生活质量,因此及时进行预防是关键,具体的方法有如下几点:
1、需要保持良好的生活环境:在没有中央空调或者暖气的房间里边,需要定时进行开窗通风,保持房间湿度在40%-60%左右,如果环境干燥会使眼睛的水分蒸发过快,加重泪液流失,可以使用室内加湿器;
2、注意休息:当我们连续看书或者操作电脑时间超过40分钟以后,应该休息5-10分钟,这时候可以尝试闭眼养神或者远眺,每天累计看书或者操作电脑时间尽量不要超过6个小时。而且要经常进行眨眼,眨眼至少要保证每分钟达到4-5次,频繁的眨动眼睛有利于泪液分泌;
3、饮食方面应该均衡,不偏食,吃一些容易消化、清淡的饮食。比方说多吃一些蔬菜、瓜果、豆类、鱼、动物肝脏、瘦肉、鸡蛋、牛奶等高蛋白而且富含维生素A的食物。尽量减少油炸、膨化以及辛 辣食品的摄入。早餐应该吃好,以保证旺盛的精力,多吃蛋白质含量高的食物,晚餐应该保持清淡;
4、改变不良用眼习惯:比方说夜间关灯后看电视、玩手机,戴隐形眼镜睡觉,以及过度依赖眼药水等不良用眼习惯。
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什么是玻璃体混浊
高春兰
副主任医师
眼科
玻璃体是人体眼球结构之一,位于晶状体的后面,充满于晶状体与视网膜之间,具有屈光、固定视网膜的作用。正常玻璃体是凝胶状物体,本身没有血管和神经组织,新陈代谢极其缓慢,没有再生的能力。玻璃体的营养是通过脉络膜和房水等邻近组织的扩散来完成。玻璃体混浊指玻璃体内出现不透明体,当玻璃体因为各种各样的原因发生尘状、丝状、絮状、条索状或者是云片状的混浊时,可以称之为玻璃体混浊,其不是一种独立的眼病,而是眼科的临床常见体征之一。
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干眼症多滴眼药水有用吗
高春兰
副主任医师
眼科
干眼症是眼表缺水状态,所以眼睛会觉得干涩不舒服,滴眼药水是临床上最常使用的办法。因为非常方便快捷,所以病人非常愿意采用,有的时候一天滴上2-3次眼药水,病人的症状就可以完全缓解。虽然目前用的眼药水大多是人工泪液,有少数的防腐剂,但是对眼表没有太多损伤。
如果过分频繁的滴用眼药水,也有可能存在造成眼表微环境损害的风险,所以建议不要过度应用人工泪液。除此之外,过度应用人工泪液,有可能会产生依赖性和影响自身泪液分泌。所以建议患者在眼科医生的指导下进行合理的滴用滴眼液。
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