王晓丽的科普
中风的症状
王晓丽
副主任医师
中医科
中风在临床上可分为多种证型,不同证型患者均具有相应症状,通常以猝然昏仆、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌僵、言蹇、智力障碍为主要特征。临床表现具有一定局限性神经症状。发生在一侧大脑半球者有对侧三瘫即对侧偏瘫、偏身感觉障碍,偏盲症状或同时发生失语。发生在脑干、小脑者,则有同侧脑神经麻痹,对侧偏瘫或偏身感觉障碍。同侧肢体共济失调,严重病例可出现头痛、呕吐、意识障碍,甚至发生脑疝或死亡。
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什么是中风
王晓丽
副主任医师
中医科
中风是一种急性脑血管疾病,是以猝然昏仆、不省人事、半身不遂、口眼歪斜、语言不利为主的病症,临床又称为脑血管意外或脑卒中,是中老年人的常见病和多发病。临床分为缺血性脑中风、出血性脑中风两大类,其中缺血性脑中风分为脑梗死、脑血栓形成,出血性脑中风以脑出血或蛛网膜下腔出血为主。临床最常见的是脑梗塞。本病起病急骤,病情凶险,发病率、致残率、致死率均较高,严重威胁患者的身体健康,同时也给患者的家庭和社会带来巨大的经济压力和精神负担。
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中风的预防
王晓丽
副主任医师
中医科
引发中风的高危因素包括高血压、高胆固醇、高甘油三酯、糖尿病、冠心病、慢性牙周病、缺血性眼病、长期大量吸烟、长期大量饮酒等。45岁以上女性,55岁以上男性若有上述一种因素,中青年若有上述两种因素应及时进行颈动脉彩超检查。控制高血压是预防中风的重点,高血压患者应遵医嘱按时服用降压药。在降压药调整时要严格监测血压,保持血压稳定。高脂血症和肥胖症患者要控制体重,建立健康饮食习惯,糖尿病、心脏病等疾病患者均具有发生中风的风险,必须积极进行规律治疗。在治疗原发病的同时,患者要保持情绪稳定,戒烟酒,清淡饮食,避免熬夜。
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中风护理提醒
王晓丽
副主任医师
中医科
中风致残率较高,患者多出现不同程度的语言障碍、认知障碍、偏瘫等并发症。家属及医护人员应与患者进行积极沟通,为患者树立战胜疾病的信心,使患者在平和的心态下积极配合治疗,以取得良好的康复效果。对于发生偏瘫的患者,需定时帮助患者翻身,勤擦洗身体,并按摩受压部位,防止褥疮形成。若患者存在尿潴留,应注意及时导尿,并留置导尿管,严格执行无菌操作,避免发生尿道感染。
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中风急救方法
王晓丽
副主任医师
中医科
一旦发生中风,如果患者意识清楚,可以让患者仰卧,头部略向后,开通气道,其头部无需垫枕头,并盖上棉毯以保暖。对于失去意识的患者应该维持昏睡体位,保持其气道通畅,并保持室内温度适宜,空气流通。如果中风患者发生呕吐,应将脸朝向一侧,使其将异物吐出,避免误吸。装有假牙的患者需及时取出假牙,与此同时,患者及家属应及时拨打120急救电话,在医生未赶到之前,不可让患者进食或进水,以免发生呛咳或窒息。
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中风运动提醒
王晓丽
副主任医师
中医科
中风患者发病后应积极进行康复运动,以免肌肉和神经发生萎缩,运动方式应由简到繁,由室内到室外逐步进行,可采取以下运动方式:
1、垫操:让患者在垫子上练习侧卧和坐起,渐延至起床,上下床等;
2、拐杖平衡练习:学习和应用拐杖技巧,上下轮椅;
3、自我护理训练:独自进行刷牙、洗脸、洗澡等,上厕所或坐便器使用,大小便自我处理等。部分中风并发症较严重的患者无法进行主动运动,则家属可帮助其进行被动运动。一般从简单动作开始,从肢体近端至远端逐级训练,最终达到患侧肢体的功能康复。家属在做被动运动时,应缓慢而柔和,有规律性,避免用力牵扯或大幅度动作,逐步增加被动活动的幅度和范围,每日至少进行两次以上,每次每个动作应重复十次左右,并要持之以恒。
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中风的治疗
王晓丽
副主任医师
中医科
中风多由内伤积损,复因劳逸失度,情志不遂,饮酒饱食或外邪侵袭等触发,可见多种证型,具体如下:
1、中经络:络脉空虚,风邪入中,治疗以祛风养血通络,可选用大秦艽汤加减。肝肾阴虚,风阳上扰证,以滋阴潜阳熄风通络,可选镇肝熄风汤加减。
2、中脏腑:分为闭证和脱证。闭证是指以突然昏仆、不省人事、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、大小便闭、肢体强痉。阳闭证在上述闭证的基础上,还有面赤身热、气粗口臭、躁扰不宁、苔黄腻、脉滑数,先灌服至宝丹或安宫牛黄丸,以辛凉开窍,并用羚羊角汤,清肝熄风,育阴潜阳。阴闭证在上述闭证的基础上,还有面白、唇暗、静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉、缓、滑。急用苏合香丸,温开水化开灌服,以温开透窍,并用涤痰汤煎服。脱证,以阴竭阳亡、目合口张、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多 、大小便自遗,肢体软瘫、舌痿软、脉细弱或脉微欲绝,需回阳救阴,益气固脱,可选用参附汤和生脉散加味;
3、中风后遗症:以气虚络瘀为主,需补气养血,化痰通络,临床以补阳还五汤加减。语言不利,主要应用解语丹、地黄饮子等加减治疗。
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中风的注意事项
王晓丽
副主任医师
中医科
中风常见由高血压引发,患者发病后应密切观察血压变化,以正确指导降压药物的使用,根据具体病情每4小时或2小时测量一次血压,注意观察患者的瞳孔变化、意识变化,以及有无再出血等情况,如有异常需及时处理。此外患者所处环境需舒适安静,温湿度适宜,饮食以清淡、富含营养、低脂、低糖、易消化为原则,禁烟酒。发病三天内注意促进肢体功能恢复,若中风患者发生偏瘫等并发症导致肢体活动受限,应注意防止褥疮的发生,家属及医护人员可帮助患者每两小时更换一次体位,在易发褥疮的部位放置气圈或海绵垫,并保持皮肤干燥,还可为患者进行局部按摩,以改善血液循环。
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中风的检查
王晓丽
副主任医师
中医科
中风与西医急性脑血管病相近,临床可做脑脊液、眼底及计算机体层摄影、磁共振成像等检查。短暂性脑缺血发作检查无明显异常。局限性脑梗死患者脑脊液压力不高,常见在正常范围,蛋白质含量可高,头颅CT和核磁可显示梗死区。出血性中风在起病后一周CT能正确诊断大脑内直径在1cm或更大的血肿。对于脑干内小的血肿或血块已变为和脑组织等密度时,核磁的诊断比CT更可靠。原发性蛛网膜下腔出血,主要原因为动脉瘤破裂和动静脉血管畸形,早期CT扫描可显示破裂附近,脑池或脑裂内有无凝血块,脑内或硬膜下血肿及是否合并脑出血。核磁对原发性蛛网膜下腔出血的诊断并不可靠,无CT条件下可谨慎进行脑脊液检查。
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中风饮食提醒
王晓丽
副主任医师
中医科
中风多发于中老年人群,患者通常存在气血亏虚、阴虚阳亢、痰热内盛等情况,导致脏腑功能减退,因此医护人员应从患者实际病情出发,对其进行辨证施膳。对于肝火旺盛、肝阳上亢等患者,叮嘱其少食或不食辛辣刺激及肥甘厚味的食物,应遵循骨正筋柔,谨和五味,腠理以密,气血以流的饮食原则。对于痰多患者需叮嘱其少食用鱼腥。中风后吞咽障碍的患者,应食用菜泥、肉、蛋羹,以及稠稀饭等黏性适当,密度均一,容易吞咽的食物,同时注意不要过饱、偏食,维持大便畅通,以避免腑气不畅,对患者气机升降及身体康复产生不利影响。
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