发育迟缓是指儿童在生长发育的过程中出现总的速度减慢，或者是各系统、各器官发育的顺序异常的一种现象。一般体格发育迟缓表现为身长、体重、头围、胸围等测量数值，落后于同龄儿两个标准差以上；而神经心理发育迟缓主要表现为语言及运动发育缓慢，无法完整表达，学习困难、领悟力降低，以及可合并脑瘫、癫痫神经系统症状等情况。该病一部分是先天生长发育异常，一部分是唐氏综合征等染色体异常类疾病、骨骼病等代谢性疾病等病理原因所致。一般行体格生长以及神经心理评价和其他检查可明确病情，确诊后可给予一般治疗、康复治疗以及其他治疗等。除此之外，应纠正儿童不良饮食习惯，多与其沟通，多参加户外活动，也可以通过消除病因、积极检查等途径预防该病的发生。

谈到了康复的治疗，康复治疗非常重要。首先我们来看一下康复治疗的原则： 1、早期发现异常表现，早期进行干预，是取得最佳康复效果的关键。孩子的脑发育是有关键期的，在1岁以内早期发现，早期进行康复效果最好； 2、综合性康复是以患儿为中心的一般实行的都是综合性康复。康复是组织各科的专家，也就是治疗师、医生、教师等等共同组成康复的小组，来制定全面系统的康复训练计划，进行相互配合的综合性康复，以促进患儿的身心健康； 3、康复要与日常的生活结合起来。比如住院的孩子，除了康复师给孩子做专业的康复之外，家长要把平时的康复简单手法融入到护理孩子的日常生活中，这样对孩子的进步非常有用； 4、康复训练要和游戏相结合，在枯燥的康复训练的过程中，一定要把游戏结合起来，这样让孩子在训练的过程中得到一种乐趣，增加训练的依从性，促进孩子的康复向前发展； 5、遵循循证医学的原则，防止盲目地强调某种方法的奇妙性。有一些家长喜欢用药，觉得这是灵丹妙药，其实不然。盲目的应用某些仪器或者是器械来进行康复治疗，这都是不全面的； 6、集中式的康复要和社区康复和家庭康复相结合。比如孩子病情比较重的时候，在医院进行康复，在好转的过程中，可以到社区进行康复，更为方便可以到家庭进行康复，三者要相互关联，相互依赖，还要做好随诊工作。 康复治疗的方法手法和手技非常多，最关键的对于儿童康复来讲，三大支柱就是PT、OT和ST。PT就是运动疗法，也就是肢体运动治疗；OT就是作业疗法，针对的是上肢和手功能的训练；ST就是语言治疗，也叫语言训练；除此之外，还有感觉统合训练、引导式教育、物理疗法，比如光、热、电、磁等等都可以对孩子进行治疗；除此之外，我们也可以借助外科的手术治疗；另外，还有一个重要的就是我们的祖国医学，5000年的瑰宝，传统中医治疗包括针灸、按摩、药浴等等；除此之外还有护具、辅助器具的应用、矫形鞋。此外，把教育和康复融为一体，对孤独症、精神发育延迟孩子的治疗，把教育、医疗都融入到康复中。药物治疗在儿童康复中属于辅助治疗手段的。

脑瘫在康复过程中需要注意的事项如下： 1、加强母亲孕期的保健。脑瘫是脑损伤或者脑发育异常所造成的，所以对于母亲孕期的保健尤为重要。包括出生前、出生时和出生后，尤其对于母孕期保健非常重要； 2、做好婴儿早期的随访工作。孩子出生后在医院里面有医护人员的监测，出生回到家以后有社区人员的监测。孩子出生以后42天一定要到正规的医疗单位进行全面检查。在临床工作中有许多孩子在42天在筛查的过程中，孩子就已经出现了早期脑损伤的症状和体征。所以对他进行早期发现、早期诊断、早期干预和治疗，对孩子的一生至关重要； 3、在康复治疗的过程中，要坚持个体化的综合康复治疗。因为每一个孩子的障碍、脑损伤、年龄不一样，所以一定要制定个体化的综合康复的方案，有的放矢，孩子才会进步得很快，治疗才会非常满意； 4、加强家庭护理非常重要，家庭康复护理可以促进门诊脑瘫患儿的康复效果，也可以明显的改善脑瘫儿童的肢体运动功能，减少儿童的病残率，促进脑瘫儿童的康复。

对于孩子怀疑脑瘫的时候，要进行下列检查： 1、实验室检查：包括三大常规、血生化、甲状腺功能等； 2、影响学检查：包括头颅核磁、脑电图、脑肌电图，都是对中枢神经系统的检查； 3、因为脑损伤它的覆盖面是很广泛的，要检查听力、视力； 4、病因检查：遗传代谢性疾病要进行血尿筛查、染色体的检查。如果低肌力的孩子，高度怀疑是一个遗传代谢病，除了查遗传代谢病方面的血尿筛查、染色体之外，还要给进行基因检测。除此之外，我们要对孩子各个方面的能力进行评估。首先是对孩子的智力和语言能力、日常生活的活动能力进行评价。另外对于感觉和疼痛的功能、发声和语言的能力也要进行评定。除此之外，神经肌肉骨骼、运动功能也要进行评定。对于大一点的孩子，我们要对孩子的交流能力进行评定。粗大运动的功能评定也包括精细运动，这都是有规范的量表，规范的进行标准化和非标准化的评定。

随着围产医学的发展，危重新生儿存活率不断的提高，比如在前20年的时候，低体重儿都会自然淘汰了。近十几年来随着新生儿科的科技医疗水平迅猛发展，好多1000g以下的孩子都存活下来，但这些存活下来的小生命出现各种残障如脑瘫的发生率也有所提高。 1、对于高危儿进行有效的系统的管理，已经成为儿科医生、预防保健科医生、儿童保健科医生非常重要的一项任务。对于高危儿应该做到全面的、连续的、规范的随访服务，凡是存在早期干预指征的高危儿，应该在专业人员的定期指导下，家长可以在日常生活中参与和干预，多学科团队协作对高危儿进行随访，进行管理； 2、对这些孩子进行长期、全面、规范的随访管理，一般建议在6个月龄以内，每1-2个月随访一次；6个月龄到1岁期间，每3个月要随访一次；1-3岁期间，每半年要随访一次；3-6岁期间，每年随访一次。根据孩子实际情况增加或者是延长随访频度，随访内容有生长发育，也就是体格发育，还有各项神经学的发育指标，早期的筛查量表以及相关的诊断性评估量表。我们在对这些孩子进行评估的时候，既有正规的评估，有各种各样的量表进行标准化的评估，对他的运动、语言、认知进行评估，同时也要根据我们的经验进行一些非标准化的评估，两者结合起来，对这个孩子的评估才能更为准确； 3、除此之外要做好产前检查，预防妊娠的并发症。孕妇应该加强孕期的保健，注意营养，避免接触有害的化学物质。消除病因方面要进行遗传代谢方面的咨询，避免近亲婚配，尤其二胎的政策放开以后，要注意夫妻双方的年龄，这些都应该引起大家的注意。

对于发育迟缓的儿童的常见问题，家长最关心的是发育迟缓能否治好。不同时期引起发育迟缓的疾病是不一样的，但是患儿的基本临床特征都是体格发育的异常、智力发育的低下或者社会适应能力的不良。如果进行细分，有一些患儿的体格发育是正常的，但是运动发育是异常的。比如正常幼儿6个月的时候能坐，但有的幼儿已经9个月了还不能坐，2个月的正常幼儿能抬头，有的幼儿已经6个月了还不能抬头，这就是运动发育的迟缓。除此之外，还有语言发育迟缓，1岁的幼儿能够有意识的叫爸爸或者妈妈，如果3岁的孩幼儿只能叫爸爸、妈妈，不能够说不同的两个字，比如阿姨、再见等，这时就要引起家长的高度重视，可能还有智力、反应能力等低下问题。脑损伤引起的发育迟缓往往是全面的，包括运动、语言、智力、社会能力等。但是这些方面可能不一定平行，有的患儿可能以智力发育迟缓为主，有些患儿可能以运动发育迟缓为主，是不一样的，临床要做一一甄别。如果怀疑儿童发育迟缓，一定要做到早期发现、早期诊断，要查明原因，早期进行干预。对于一些可以治疗的疾病所导致的发育迟缓可以获得比较满意的治疗效果，比如苯丙酮尿症引起的发育迟缓，早期给予患儿低苯丙氨酸饮食，可以最大限度改善症状，使患儿的命运重写，使其可以和正常的儿童一样成长。如果因为各种原因已经造成了儿童出现智力低下和心理发育障碍，只能通过积极的康复训练和教育干预进行治疗。在整个治疗过程中要随访智力测验，客观评断患儿的情况。所以发育迟缓能不能治好取决于是什么原因引起的，有没有做到早期诊断和早期干预。另外，整个康复训练过程中，教育训练和环境内在的多种因素也非常重要。

发育迟缓的治疗需要通过病史、体征和相关的辅助检查，进行综合的分析来确定治疗方案。并且出现异常的情况，一定要根据患儿的年龄进行进一步的判断。发育迟缓的康复治疗效果一般比较好，康复治疗主要针对于神经心理发育落后的患儿，具体的治疗方法如下： 1、体格发育迟缓的治疗：针对体格发育方面，营养不足者应该培养良好的饮食习惯，全面均衡饮食，全身疾病导致的发育迟缓者应该积极治疗原发性疾病，先天性遗传病或者代谢性疾病，如甲减、垂体性侏儒等，患儿要进行相应的特殊治疗； 2、语言发育迟缓的治疗：语言发育迟缓的儿童比较常见一些，要鼓励患儿说话，要学会用语言来表达自己的需求，多奖励患儿，调动其积极性，带动患儿多参加一些社团活动，接触大自然，开阔患儿的眼界，改善生活环境，使得儿童在良好的环境中成长。 除上述治疗外，康复治疗有许多的方法和技术，比如PT，就是运动疗法，还有OT，就是作业疗法，ST就是语言治疗，还有教育。传统康复是五千年的瑰宝，比如推拿、按摩、针灸、药浴等，都属于传统康复治疗的手段。除此之外有水疗、感觉统合等等，都在治疗儿童的神经心理发育落后方面起到很大的主导作用。

语言发育迟缓的危害显而易见，不仅会影响患儿的语言理解和表达，还会影响患儿日后的阅读、书写，甚至认知能力、社会适应力，还会造成注意力缺陷、多动障碍，患儿长大以后出现学习困难等行为问题的发生率增加。另外，语言发育迟缓很容易使患儿长大以后遗留说话含糊不清、个别音发不准确、说话欠流利等语言障碍。在儿童发育的早期，如果3岁以前进行适当的康复训练，对语言进行康复训练、强化训练，对语言发育障碍的儿童非常重要。有听力障碍的儿童如果在语言发育的关键阶段，进行适当的康复训练，积极采取补救措施，可以最大限度促进患儿的语言发育，降低语言障碍导致的短期和长期的不良影响。

针对于发育迟缓的一系列检查，大体上包括对体格发育、体格生长的一系列检查，还有对神经心理发育的一些评价，具体的方法如下： 1、体格生长的评价：发育的水平检查是用体格生长指标的测量值和参考值进行比较，得到被检测的儿童在人群中所处的位置，这就是其生长发育的水平。生长发育的速度也是通过测量的方式来得出，生长速度的评价比发育水平更能够真实地了解儿童生长的状况，生长速度正常的儿童生长基本是正常生长的，匀称程度是评定体格生长发育之间的关系； 2、神经心理发育的评价：称为心理测试，包括能力测试和适应性行为的测试，具体包括能力测试有丹佛发育筛查法和绘人试验法，适应性行为测试是智力的分级测定； 3、其他检查：比如血常规、生长激素、甲状腺功能以及微量元素等，可以根据具体的情况来选择检查项目。 除上述检查外，对于神经心理发育迟缓的儿童还有特殊的评定方法，在临床上要根据儿童的具体情况进行评价。

发育迟缓是一种病程较长的疾病，需要儿童和家长付出耐心和时间去进行治疗。复诊需要注意很多问题，确诊以后要配合医生进行治疗，按时复诊，依照患儿的康复情况，制定下一步的治疗计划。如果患儿的病情发生了改变，应该及时就医，由医生做出诊断，是否需要改变治疗的方案。平时康复门诊的发育迟缓患儿一般两周以后要进行复诊。除此之外，儿童如果患有的其他严重性疾病，在系统的治疗过程中，药物使用以及饮食需要也要咨询医生，听从医生的建议。