糖尿病足是指下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变相关的足部感染、溃疡和深部组织破坏，是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，重者可以导致截肢。糖尿病病人下肢截肢的相对风险是非糖尿病病人的40倍。基本发病因素是神经病变、血管病变和感染，常见诱因有搔抓足趾间或足部皮肤而致皮肤溃疡、破溃、烫伤、碰伤、修脚损伤及新鞋磨破等损伤。临床通常采用Wagner分级，糖尿病足严重程度进行分级：0级为有发生足部溃疡的危险因素，目前没有溃疡；1级为慢性溃疡，临床上没有感染；2级为较深的溃疡，常有软组织炎症，无脓肿或者是骨部感染；3级为深部感染，伴有骨组织病变或者脓肿；4级为局限性坏疽；5级为全足的坏疽。

下肢深静脉血栓形成与静脉血流缓滞、静脉管壁损伤、高凝状态有关，具体如下： 1、静脉血液淤滞：是由于左髂总静脉被夹在右髂总动脉与骶骨岬之间导致，常见有肢体制动、卧床患者容易出现； 2、静脉壁损伤：包括化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤，其中化学性损伤可因静脉内注射各种刺激性溶液或者高渗性溶液导致，机械性损伤可因静脉壁局部挫伤、撕裂伤或者骨折碎片导致。感染性损伤的病人因静脉周围感染引起，临床比较少见； 3、血液高凝状态：可由各种大型手术、烧伤或者严重的脱水、晚期癌肿、大剂量止血药物引起。

下肢深静脉血栓患者在治疗过程中，日常生活中注意以下事项，以免病情加重或者产生后遗症，具体如下： 1、每1周或者2周检查化验各项指标； 2、注意有无牙龈出血或者鼻子出血，或者尿中带血等情况，如果有需要立即进行相关检查，并立即停服华法林治疗； 3、穿弹力袜，可有效预防后遗症的发生； 4、避免高脂、高糖、油脂食物的摄入，多吃富含纤维素、容易消化的食物，多吃新鲜水果，保持大便通畅； 5、保持良好的坐姿，避免久站、久坐，夜间睡眠的时候可以抬高患肢，促进静脉血液回流、消除肿胀； 6、适量运动，增强血管壁弹性，避免肥胖； 7、需绝对戒烟，适当保暖，但不可以应用热水袋或者热水泡脚，以免引起烫伤。同时保持足部清洁、干燥，不可穿过紧的袜子或者鞋，一旦发现下肢肿胀，应及时就医。

下肢深静脉血栓患者经治疗后不宜过度锻炼，但可以进行适当的活动，如卧位患者可等长收缩或者等张运动，每天2-3次，每次10-20分钟。此外，急性期过后，患者症状减轻，应鼓励患者下床活动，每天3-4次，每次10-20分钟为宜，活动量可逐渐增大，且需要避免久坐、久站和劳累。由于下肢深静脉血栓的患者经髂骨静脉支架植入治疗以后，还需口服抗凝药，防止后遗症的发生。建议患者出院以后1个月、3个月、6个月、12个月到门诊复查，6个月及12个月进行造影或者多普勒检查，复查血管通畅情况；以后每年复查一次，若出现支架内再狭窄或者闭塞情况，且有下肢肿胀，需再次行支架植入。

下肢深静脉血栓主要临床症状为下肢肿胀、疼痛、静脉曲张，具有以下表现： 1、下肢肿胀：若为单侧水肿，两侧肢体周径相差较大，临床上诊断比较容易。但是若引起双下肢肿胀，则较为困难，易被忽略，建议日常生活中用卷带尺精确测量，并与健侧下肢粗细进行对照； 2、疼痛：为沉重感或者钝痛，卧床病人或者抬高患肢以后症状可以得到明显缓解； 3、浅静脉曲张：肢体可呈现凹陷性水肿，皮肤多有青紫或者潮红，皮肤温度略高； 4、其它方面：深静脉走向可有深压痛、腓肠肌僵直表现，若本病继发感染，可以有高热症状。

糖尿病足是多种原因作用的结果，包括神经病变、血管病变、感染等，具体如下： 1、神经病变：糖尿病性神经病变会导致肢体末梢保护性的感觉减退或者丧失，及足部生物力学的改变，使足部缺乏对有害刺激的保护，从而极易引起机械性或者温度性损伤； 2、血管病变：因体内持续血糖升高，容易造成血液高凝状态，形成下肢动脉硬化，是糖尿病足发生的极其重要因素。由于长期血糖控制不满意，糖代谢异常紊乱，引起脂质代谢紊乱，容易出现肢体大血管和微血管病理变化，导致糖尿病足的发生； 3、感染：糖尿病足可导致自主神经病变，自主神经病变可导致汗液分泌障碍，使皮肤韧性降低，导致皮肤干燥、皲裂以及感染。下肢或者足部皮肤受到损伤以后，上述病理生理改变又使皮肤不易修复，感染难以控制，最后导致足部溃疡的发生甚至截肢。

糖尿病足是可以预防性的疾病，防胜于治。通过实施预防性和综合性的护理，如皮肤护理、饮食护理、运动治疗、药物治疗、自我管理、健康教育等早期预防工作，可以有效减少糖尿病足患者发生足部溃疡、坏疽、截肢等情况，减轻家庭和经济负担，提高糖尿病足患者的生活质量。糖尿病足的预防需要严格控制血糖，根据病情及时调整降糖药剂量，给予糖尿病饮食，将血糖控制到接近正常水平。另外，足外伤和感染是引起足溃疡的危险因素，因此应积极预防足外伤，建议患者每日检查双足，观察足部皮肤颜色、温度、疼痛感觉有无变化。

下肢深静脉血栓又称下肢深静脉血栓形成，为临床上的常见病，是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉血流受阻，其常见的危害有： 1、肺动脉栓塞：属于严重的并发症，有80%-90%来源于下肢深静脉、盆腔静脉血栓，轻则造成咳血、胸闷、气短、濒死感，重则造成死亡。猝死的时间较快，尤其如厕时，由于腹内压增加导致血栓脱落，如无抢救经验或者抢救设备，几秒钟可以出现死亡； 2、深静脉血栓综合征：出现下肢的肿胀、溃疡、色素沉着，危害相对较轻。

下肢深静脉血栓多表现为血栓形成部位疼痛，发病较急，可为患者带来较大痛苦，除规范治疗以外，还应注意饮食护理，具体如下： 1、多吃富含维生素食物，如西红柿、山楂、豆类、乳类、蛋类等； 2、多吃含有优质蛋白的食物，如牛奶、鸡、鸭、鱼、蛋类、豆制品，少吃猪肉、羊肉，且应以瘦肉为宜； 3、多吃含有粗纤维的食物，如芹菜、粗粮等，可促进胃肠蠕动，避免大便干燥； 4、应少吃或不吃动物脂肪或者内脏，如肥肉、肥肠，以免加重动脉硬化； 5、饮食以清淡为主，避免过咸，引起高血压； 6、避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。

糖尿病足饮食治疗的关键是定时、定量进餐，饮食控制的好，口服降糖药，胰岛素才能发挥更好的疗效，一味依赖新药良药而忽视食疗，很难取得良好效果。所以制定每天的膳食计划，合理控制总热量，平衡膳食多样化，可达到并维持理想的体重，减轻胰岛素负担，纠正代谢紊乱，使血糖、血脂达到或者接近正常水平。提倡糖尿病足患者多食用绿色蔬菜、豆类、谷物以及含糖量低的水果，主食粗细搭配、副食荤素搭配，避免主食越吃越少、脂类越吃越多的倾向，宜清淡、低脂少油饮食，食盐少于6g/d。提倡食用高纤维素食物，利于保持餐后血糖不至于太高，饮食中纤维素的量不宜少于40g/d。