任红岩的科普
肺栓塞运动提醒
任红岩
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺栓塞的患者应根据自身状况来运动。建议肺栓塞的患者不要做剧烈运动,可以选择行走锻炼、跑步锻炼,跑步的时候要选择慢跑,还可以做瑜伽以及打太极拳等都是比较适合肺栓塞患者的运动。患者在运动时要适宜运动,不可过度,要劳逸结合。另外,术后肺栓塞患者绝对卧床容易再发血栓,如果患者无冠心病等基础疾病,无外伤史或手术史,血流动力学稳定,建议及早下床活动,可以预防下肢血栓再形成;中低危患者不建议卧床,只要患者病情稳定,可以及早下床活动;老年患者、合并脑血管病手术后短期内不能下床活动的患者,需要做被动锻炼或者床上主动锻炼。
6.00万
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肺栓塞还能活多久
任红岩
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺栓塞的生存时间不能一概而论,与梗塞面积、栓塞部位、发病时间、就诊医院、患者的依从性等有关。对于梗塞面积小、堵塞部位小、发病时间短、就诊医院的技术较好、医生技术较好、积极配合医生治疗的患者,通过及时的抗凝或溶栓治疗,多数可获得较满意的治疗效果,获得长期生存,一般不会影响寿命;反之,大面积梗塞、堵塞部位较大、发病时间长、依从性较差的患者治疗效果相对较差,预后不良,死亡率可高达30%。所以患者应积极治疗,降低死亡风险。
6.62万
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肺栓塞的检查
任红岩
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺栓塞早期诊断、正确判断病情及后期治疗对预后影响重大,目前临床检查和诊断肺栓塞的方法主要根据患者的症状、体征与既往病史以及实验室检查确诊,具体如下:
1、动脉血气分析:动脉血气分析是疑似肺栓塞的首选检查项目,用于评估动脉携氧及酸碱代谢状况。肺栓塞患者可能出现低氧血症,但血气结果正常也不能排除肺栓塞,低氧血症合并低碳酸血症可增加肺栓塞的可疑性;
2、D-二聚体:D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,急性血凝块形成激活凝血及纤溶系统可升高D-二聚体水平。因此,在肺栓塞及深静脉血栓形成的情况下,D-二聚体高于正常水平,但在肿瘤、炎症、感染、坏死、主动脉撕裂、住院或妊娠等情况下,D-二聚体也可能升高;
3、肺动脉造影:为目前公认的诊断肺栓塞的金标准。
6.93万
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肺栓塞的治疗
任红岩
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺栓塞的治疗目的主要为消除肺血管栓塞,缓解因栓塞所导致的临床症状,恢复或维持足够的循环血容量,防止肺动脉高压等并发症。具体治疗措施有以下几方面:
1、密切监测患者生命体征以及血气分析结果的变化,对于存在严重呼吸衰竭的患者,必要时需给予呼吸机辅助通气;
2、药物治疗:首先是抗凝药物,包括肝素、华法林。另外,对于大面积栓塞患者,还可给予溶栓治疗,常见的溶栓药物有链激酶、尿激酶等;
3、外科治疗:如肺栓塞取栓术、导管取栓术和腔静脉阻断术等。
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5分钟搞懂肺栓塞
任红岩
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺栓塞指体循环各种栓子脱落,进而阻塞肺动脉及其分支,引起肺循环障碍的一系列病理生理改变。最常见的栓子为血栓,常见于下肢以及腹腔深静脉系统。当栓塞面积过大时,血压降低,甚至出现休克、猝死,部分患者出现心绞痛样心肌缺血症状;当静脉系统的血液被栓子堵塞,无法进行气血交换导致缺氧,患者会出现呼吸急促,活动后明显。若引起肺梗死,患者会出现胸痛、发热等类似肺炎的症状。肺栓塞的主要病因包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、心脏赘生物等,其他易患因素,包括长骨骨折、恶性肿瘤,新近发生心肌梗死、充血性心力衰竭,妊娠和服用避孕药等。常见的检查项目包括动脉血气分析、D-二聚体、肺动脉造影。治疗方面除了要密切监测生命体征外,还应对大面积栓塞者进行溶栓治疗。另外,还可以进行外科治疗,包括肺栓塞取栓术、导管取栓术和腔静脉阻断术等。需注意病因明确者,急性期治疗后复查血栓已治愈,仍需抗凝治疗半年;危险因素仍然存在的高危人群治愈后,需终身抗凝治疗;同时注意下肢保暖,适当服用活血药物。在预防方面,老人、肥胖者、肿瘤患者,应经常活动,避免长期固定姿势坐卧太久;外伤或术后必须长期卧床者,使用加压弹力袜或弹力绷带包扎,或在医生监护下预防性抗凝治疗。
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肺栓塞的病因
任红岩
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺栓塞是肺动脉和其分支被阻塞,相应的肺组织血液供应减少或中断导致。本病多见于老年人,长期卧床的慢性病及手术或者创伤后的患者。肺栓塞的病因包括血栓栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、心脏赘生物等,而以深静脉血管炎所引起的血栓栓塞最为多见。大多数肺栓塞是由盆腔和大腿深静脉血栓引起,长期卧床的病人危险性最大。其他的易患因素包括长骨骨折、恶性肿瘤等,新近发生的心肌梗死、充血性心力衰竭等,妊娠和服用避孕药者也有发生肺栓塞的危险。
8.18万
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肺栓塞为什么会胸痛
任红岩
主任医师
呼吸与危重症医学科
肺栓塞胸痛的原因主要是因为肺部的血管堵塞以后血流不畅,会导致缺血、缺氧的症状,就会导致患者产生胸痛感。另外,部分肺栓塞患者为肺部大动脉堵塞,缺血面积较大,会导致肺的大面积梗死或坏死,也是导致胸痛的主要原因之一;此外,还有患者的痛阈较低,可能一点小面积的梗死,就会出现同样的症状。肺部坏死本身也会引起胸痛的感觉,所以一部分肺栓塞患者可能会出现胸痛症状,但也并非所有的患者都会出现胸痛的症状,部分患者胸痛症状并不明显,主要是表现为胸闷、呼吸困难。目前典型的胸痛症状在临床上并不常见。