急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。如果急性冠脉综合征得不到有效救治，往往会发展成大面积心肌梗死或者猝死，患者随时有生命危险。所以对于急性冠脉综合征，应该引起足够的重视。一旦出现急性冠脉综合征的相应临床表现，应该及时到医院就诊，听从医生的意见，进行药物或者手术治疗，恢复心肌供血，预防心肌梗死，达到保护心肌的目的。只有这样才能预防猝死，提高心脏病患者的存活率。

多数不稳定型心绞痛是在活动时或劳累的当时出现胸闷、胸痛，所以这个时候建议患者停止活动，立刻休息。如果症状超过5分钟不能够缓解，则需要含服硝酸甘油或者是硝酸异山梨酯片或者速效救心丸，并在症状缓解后及时就医。如果胸痛、胸闷的症状在含药以后仍然不能够缓解，甚至持续超过半个小时，同时还伴有出汗、濒死感、晕厥等严重的情况，则应该立即拨打120请求急救，否则将会有生命危险。

不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死，合称为非ST段抬高型急性冠脉综合征，如果没有得到及时治疗，可能进展为ST段抬高型心肌梗死。它的主要原因如下： 1、绝大多数急性冠脉综合征是冠状动脉粥样硬化斑块不稳定的结果； 2、极少数急性冠脉综合征是由非动脉粥样硬化性疾病所致，如动脉炎、外伤、夹层、血栓栓塞、先天冠脉异常，以及滥用可卡因或心脏介入治疗并发症等； 3、当冠状动脉供血与心肌需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛症状； 4、冠状动脉粥样硬化可造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达到20-30分钟以上，即可发生急性心肌梗死。

急性冠脉综合征的治疗需要结合病因，还应该结合饮食调理，具体如下： 1、控制饮食，以少吃多餐为宜，避免由于饱食导致血液黏稠度增加，使外周血管阻力增加，进而增加心脏负荷，导致血栓形成； 2、可适当增加富含维生素和膳食纤维食物的摄入，如新鲜蔬菜、水果、粗粮等； 3、避免大量食用维生素K补品，以及富含维生素K的食物，如绿色花椰菜、白色花椰菜、蛋黄、菠菜等，以免加重血栓形成； 4、戒烟限酒，并避免摄入含高胆固醇和刺激性食物，以免加剧症状。

不稳定型心绞痛原则来说无法治愈，是一种慢性疾病，但若早期采取积极的治疗和干预，可以达到发作消失或者是发作次数明显减少的效果。临床中，不稳定型心绞痛的治疗与冠心病的治疗是类似的，均需要终身服药，不能擅自停药。此外，日常生活中建议患者积极改善不良的生活习惯，避免过度劳累，情绪激动，饮食以清淡、低盐、低脂饮食为主，以免导致血压升高、高血脂、高血糖等。

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛。急性冠状动脉综合征是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年男性以及绝经以后的女性，吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及早发冠心病家族史的患者，常常表现为发作性胸骨后闷痛、紧缩压榨感、压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、背、肩部以及左前臂尺侧放射，呈间断性或持续性胸痛，伴有出汗、恶心、呼吸困难、窒息感，甚至晕厥，一般持续3-5分钟，不超过30分钟。含服硝酸甘油不能完全缓解，常提示急性心肌梗死。

不稳定型心绞痛可根据患者病情发作的特点和辅助检查进行临床诊断，主要的检查项目具体如下： 1、心电图检查，心电图首先可以判断ST段下移、T波的情况； 2、24小时动态心电图检查，观察患者24小时心电图ST-T的变化，以及ST-T变化的时候与相应的症状有没有对应关系； 3、运动负荷试验，此试验需要等心绞痛稳定后变为不稳定心绞痛才可以做，观察负荷后心电图的变化以及患者的症状，敏感性可高达70%左右，特异性可高达70%-90%，常用方式为运动平板试验； 4、监测生命体征，如血压、心率； 5、心脏体格检查，检查特殊心音，判断冠心病的其它并发症，有无乳头肌功能不全； 6、心脏特异标志物监测如心肌酶、心肌肌钙蛋白，判断酶学异常的情况； 7、心脏超声检查，判断心脏各房室大小，运动情况、心脏结构情况。通过心脏造影检查明确冠状动脉病变的情况、部位。

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死以及不稳定型心绞痛。它还是一种常见的严重的心血管疾病，是冠心病的一种严重类型。常见于老年男性以及绝经以后的女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖及早发冠心病家族史的患者。其典型表现为发作性胸骨后闷痛，表现为紧缩压榨感或者是压迫感、烧灼感，可向左上臂、下颌、颈、肩、背部以及左前臂前侧放射，呈间断性或持续性，持续时间一般3-5分钟，不超过30分钟。如果含服硝酸甘油不能完全缓解时要考虑急性的心肌梗死。其主要原因包括冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，动脉炎、外伤、血栓栓塞、心脏介入治疗并发症、滥用可卡因，冠状动脉供血无法满足心肌代谢需要等。其主要检查包括心脏标志物检测，是鉴别诊断不稳定心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死的主要标准；心电图检查需要在首次医疗接触后10min完成；影像学检查包括超声心动和冠状动脉造影。治疗方面包括三个方面，第一，一般治疗：需要卧床休息，消除紧张，必要时给予小剂量镇静或抗焦虑的药物治疗；吸氧，同时监测血氧饱和度，保持95%以上；控制血压，心力衰竭及心律失常；处理感染、发热、贫血等相关疾病；第二，药物治疗：抗心肌缺血治疗；抗血小板治疗；抗凝治疗；调脂治疗；第三，冠状动脉血运重建术：包括经皮冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路搭桥。临床上无血运重建禁忌症，应常规行冠状动脉造影检查，了解冠脉病变情况；如果病变严重、多支血管病变和左心功能不全，应进行冠状动脉旁路搭桥。另外，冠状动脉是危急重症，应及时掌握其变化趋势，积极采取有效措施；注意患者精神状态，如出现神经萎靡逐渐发展，或烦躁不安加重，应足够重视。预防上面，正常人群采取一级预防，如果患有冠心病和心肌梗死，为防止其再次发生心血管事件，应采取二级预防，包括抗血小板聚集、抗心绞痛治疗；预防心律失常，控制血压；控制血脂，低盐低脂；治疗糖尿病，使血糖达标；向家属积极科普冠心病的相关治疗；鼓励有计划、适当运动锻炼。

急性冠脉综合征的患者在治疗过程中，还需注意护理，具体如下： 1、绝对卧床休息1-3天，以后根据患者病情尽早开始功能锻炼； 2、以低脂、低胆固醇、低盐饮食为主，最初可予半流质或流质饮食，选择清淡、易消化的食物。糖尿病患者控制摄入量； 3、保持大便通畅，排尿困难时，特别是老年男性伴前列腺肥大者，应鼓励患者尽早坐起或站立小便，尽量避免插入导尿管； 4、心理护理：加强交流与沟通，避免不良的心理刺激。

急性冠脉综合征的治疗，具体包括以下几个方面： 1、一般治疗： （1）卧床休息，消除紧张，必要时给予小剂量镇静或抗焦虑的药物治疗；（2）吸氧，监测血氧饱和度，维持血氧饱和度在95%以上；（3）控制低血压、心力衰竭和心律失常；（4）处理相关疾病，比如感染、发热、贫血，做相应的处理； 2、药物治疗： （1）抗心肌缺血的药物治疗：如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等；（2）抗血小板治疗：如果患者无禁忌症，入院后均应尽早使用阿司匹林，并禁用除阿司匹林外所有非甾体类抗炎药，以避免消化道出血。阿司匹林过敏或不能耐受，应使用氯吡格雷，根据情况服用75-150mg；（3）抗凝治疗：所有患者如无明显禁忌症，均应接受抗凝治疗。应根据患者缺血、出血风险及药物有效性、安全性，个体化选择药物治疗。对单纯保守治疗患者，抗凝治疗应维持至出院。介入治疗后应停用抗凝治疗，除非有其他适应症；（4）调脂治疗：如无禁忌症，无论基线血脂水平如何，患者均应尽早开始使用他汀类药物治疗； 3、冠状动脉血运重建术： （1）经皮冠状动脉介入治疗：根据早期保守治疗策略，冠状动脉造影适用于强化药物治疗后心绞痛复发或者负荷试验阳性者；临床上只要无血运重建的禁忌症，应常规行冠状动脉造影检查，了解冠脉病变的情况；（2）冠状动脉旁路搭桥术：适用于病变严重、有多支血管病变和左心功能不全的患者。