心绞痛是冠心病的症状之一，其护理主要包括如下： 1、疼痛发作时的护理：应嘱患者卧床休息，吸氧，心电监护。适当应用镇静、硝酸酯类药物，消除患者紧张情绪； 2、饮食指导：指导患者少量多餐，不宜过饱，饮食应以清淡易消化，低脂、低胆固醇、低热量、高维生素的饮食为主； 3、观察病情：严密观察患者血压、脉搏、呼吸、心率； 4、用药护理：向患者交代用药的频次、剂量、不良反应等，嘱患者不可盲目服药。

一旦出现闷痛、压榨性的疼痛或胸骨后、咽喉部紧缩感等心绞痛症状，需立即到医院行详细检查，具体检查项目如下： 1、心电图：心电图是诊断心肌缺血的最常用的无创性检查，静息时心电图在正常范围内的患者可考虑进行动态心电图记录和心脏负荷试验； 2、X线：可无异常发现，部分患者可见心影增大、主动脉增宽、肺充血等改变； 3、放射性核素检查：常用的放射性核素有201Tl等，可使正常心肌显影而缺血区不显影； 4、选择性冠状动脉造影：通过向冠状动脉内注入造影剂，可显示出左、右冠状动脉及其分支内的阻塞性病变。虽为有创性检查，但同时也是反映出冠状动脉粥样硬化性病变的最有价值的检查手段； 5、血管内超声显像：将微型超声探头通过心导管送入冠状动脉，能同时了解到冠脉管腔狭窄情况和管壁的病变情况； 6、血管镜：可直接观察冠脉的管腔，尤其是适用于血栓性病变。

老年人心肌梗死的发病率目前没有得到确切的统计，但是有研究显示，美国35-84岁人群中，心肌梗死的发病率男性为70%左右，女性为22%左右。中国的心血管报告数据显示没有给出明确数值，但是急性心肌梗死的发病率在不断增高，死亡率也呈上升趋势，所以一定要做好预防工作。对于可以预防心肌梗死发生的药物，一定要按时服用，最基本的药物包括拜阿司匹林、阿托伐他汀等，此类药物一定要终身服用。与此同时，患者还需要定期体检，比如存在心肌梗死高危因素的患者，每半年到一年最好到医院检查相关的化验指标。

心绞痛是在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加，引起心肌急剧的、暂时性的缺血与缺氧的临床综合征，其特点为阵发性的心前区压榨性疼痛或憋闷的感觉，主要位于胸骨后方，可放射至心前区和左上肢尺侧。 常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类症状能够消失，男性多于女性，一般在40岁以上多见。

心肌梗死是指心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应心肌出现严重而持久的急性缺血，最终导致心肌缺血性坏死。其药物治疗包括以下几方面： 1、抗栓药物：如阿司匹林、氯吡格雷等； 2、降脂药：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等； 3、β受体阻滞剂：即ACEI或ARB类药物； 4、扩血管药物：如硝酸酯类药物等； 5、改善心肌代谢的药物：如万爽力等。 心肌梗死患者还应积极处理基础疾病，如高血压、糖尿病、高脂血症。急性期患者需积极预防及治疗并发症，如心律失常、心衰、休克等。

一旦出现心肌梗死，需行血清心肌梗死的标志物检查，心肌酶是属于心肌梗死最敏感的标志物。心肌酶分为肌红蛋白、肌钙蛋白、碱性磷酸酶等，以及肌酸激酶同工酶、谷丙转氨酶和谷草转氨酶，都属于心肌梗死的标志物。如果出现心肌梗死，这些指标都会发生异常升高。另外，还需要综合心电图、心脏彩超、冠脉CT等检查，明确心肌梗死严重的部位、程度以及下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗，可以采用单硝酸异山梨酯等分散片，扩张血管进行抗凝，或采取冠状动脉支架植入手术进行治疗。

心绞痛是由于心肌暂时缺血缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的疾病。心绞痛的常见病因是冠心病，其次是各种原因引起的重度的主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病等。心绞痛发作最常见的诱因是体力劳动或情绪激动，如愤怒、过度兴奋等等。心情紧张引起动脉缩窄所造成的心绞痛，较为常见，其次是是饱餐后的剧烈运动以及突然遇冷。此外，有提举重物、上楼梯等等，也可发生心绞痛。

心绞痛的注意事项主要包括以下几点： 1、心绞痛发作心前区疼痛时，应指导患者绝对就地停止活动，严重者取半卧位休息，安慰患者，使其保持稳定的情绪； 2、按医嘱给予持续低流量吸氧，持续吸氧者要注意观察氧中毒症状； 3、饮食要清淡，富含维生素、蛋白质及纤维素，进食不宜过饱、过快，要养成少食多餐的饮食习惯。限制甜食及高脂饮食，饮食不宜过咸，鼓励有烟酒嗜好者忌烟忌酒； 4、保持大便通畅，多食新鲜蔬菜和水果，增加饮食中纤维素的含量，防止发生便秘。必要时采用缓泻剂，且便秘时，绝对不可用力排便，以免增加耗氧而发生危险； 5、舌下含服硝酸甘油的患者，嘱其轻轻嚼碎后继续含服，服药5分钟后疼痛仍不缓解者，可再服用一片。需告知患者服用硝酸甘油后会出现面部潮红、头痛、心悸等症状，这是由药物造成头部血管扩张引起，不必惊慌和恐惧； 6、患者用药后卧床体息，防止用药后出现体位性低血压而晕倒，静脉滴注硝酸甘油时，要严格控制滴速在8到10滴/分钟，防上意外发生，输液过程中嘱咐患者在床上解便，避免体位改变血压突然下降引起头晕、心悸等症状； 7、输液前和输液期间应定时测量血压，患者及家属不可擅自调节滴速。对硝酸甘油过度敏感而出现直立性低血压者，初次使用时不可取站立体位，且剂量不宜过大。

当患者发生急性心肌梗死时，症状比较严重，部分患者有濒死感，所以应当部分患者会出现过度紧张、焦虑甚至恐惧。对于焦虑或者恐惧的患者，一定要加强心理疏导，首先要保持周围环境的舒适，避免周围声音、光等的刺激，对患者进行言语疏导。如果疏导效果不佳，可采用心理治疗的药物或者心理治疗的其它手段。部分患者可能发生性格改变，或长期卧床或需要持续输液，被人照顾的患者，心情易烦躁、易怒，不配合治疗，需要进行心理安慰。部分患者会有经济上的困扰，考虑患者生病后费用过高，可能对治疗发生较大的影响，应向此类患者讲明治疗效果以及预后情况，使其放松心情。对于有绝望心情的患者，需要与家属密切的沟通照顾，也需要医生积极进行预防治疗。

对于发生心肌梗死的患者，在2周内都是极危重的时期，随时间可能出现恶性心律失常、急性心衰、心源性猝死等一些心脏意外事件。 如果心肌梗死患者度过了危险期，出院后应建议患者长期服用阿司匹林、β受体阻断剂、ACEI、他汀类药物等改善心肌供血预后的药物，并告知患者注意生活方式的干预。平时注意休息，避免劳累，低盐、低脂饮食，避免情绪过于激动。 在此基础上，建议患者定期到医院复诊，医生根据检查结果调整药物。通过以上三方面，尽量减少患者心绞痛发作次数，改善心肌缺血症状，从而提高患者的远期生存率。