吴芳的科普
肾病综合征的注意事项
吴芳
主任医师
肾内科
肾病综合征患者治疗周期较长,日常生活中需注意以下几点,有利于疾病的恢复: 1、患者需长期服用激素,故尽量避免去公共场合,以预防感染; 2、平时注意劳逸结合,做适当的运动; 3、饮食上需保持低盐,每天3-4g,同时需要控制蛋白摄入量,每天0.8-1g/kg; 4、在治疗期间留置尿液时需要遵医嘱正确操作,避免尿标本污染影响结果; 5、遵医嘱规律服药,因肾病综合征激素应用有周期性,所以患者应定期去医院进行复诊。
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2023-12-29
5分钟搞懂肾病综合征
吴芳
主任医师
肾内科
肾病综合征是由各种肾小球疾病引起的临床综合征。该病的主要临床特征是水肿、大量蛋白尿和低蛋白血症。通常与高脂血症、血栓栓塞和感染的风险增加有关,最后发生血栓、急性肾损伤、代谢紊乱等一系列并发症。肾病综合征在临床上比较常见,不同年龄段有相应容易患的疾病类型,如儿童多见微小病变型肾病,中老年多见膜性肾病,其预后的个体差异也很大,比如微小病变型预后较好。其具体的检查方法有:常规检查,包括尿常规和血常规等;肾脏穿刺检查;血生化检查,包括肾功能、电解质等;并发症相关检查,如下肢血管超声、肺通气灌注扫描;其他检查,包括感染指标、肿瘤标志物、糖化血红蛋白等。肾病综合征本身需要对症治疗,不同疾病导致的肾病综合征,治疗方法差别较大,治疗方法主要包括:一般治疗,对症治疗,根据肾病综合征患者的具体类型,选择激素和免疫抑制剂进行处理。
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2023-12-04
高血压肾病的病因
吴芳
主任医师
肾内科
高血压肾病是原发性高血压造成的肾脏结构和功能的改变。患者血压长期升高,可使血管内血液压力增高,进而导致蛋白漏出进入尿液,而蛋白一旦漏出,会对肾脏的滤网系统造成破坏。若高血压长期控制不佳,其对肾脏的破坏是难以逆转的,会逐渐出现肾功能损害,直至慢性肾衰竭,最后可发展为尿毒症。而慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一,恶性高血压时入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎,以及纤维素样坏死,患者可在短期内出现肾衰竭。如果早期能够积极有效的控制血压,将会对阻断高血压与肾脏损害之间的恶性循环起到非常重要的作用。
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2023-11-18
肾病综合征的复诊提醒
吴芳
主任医师
肾内科
肾病综合征的病程长,并且在治疗过程中需要经常根据目前的病情调整治疗方案,所以复诊非常重要,关于复诊的建议主要有: 1、每次复诊前需化验尿常规加镜检,送检的尿液最好是半小时内的晨尿,如果不是查晨尿,也需查当天任一时段的尿常规; 2、定期抽血检测肾功能、肝功能、生化、血脂等,如果某项检查结果异常,则需短期复查; 3、停激素药前要去医院做必要的检查,医生会根据情况给出具体的停药方案。
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2023-10-13
肾病综合征能活多久
吴芳
主任医师
肾内科
肾病综合征主要表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高胆固醇血症,并不是一个独立疾病,而是一种临床综合征,多数患者可以达到临床治愈,不影响正常寿命。少部分患者可以带病生存,类似于高血压、糖尿病,患者虽然不能治愈,但不影响寿命,即便是发展到尿毒症期,也可以通过透析治疗延续生命。很多儿童时期出现肾病综合征的患者,经过积极的治疗,多数可以健康生活,并且娶妻生子,所以不需要过于担忧。
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2023-10-08
肾病综合征的症状
吴芳
主任医师
肾内科
肾病综合征是指各种病理类型导致的表现为尿蛋白定量大于3.5g/d、血浆蛋白低于30g/L、水肿、血脂升高的肾病综合征,症状具体表现如下: 1、尿中泡沫增多,增多的尿蛋白会被尿液冲刷而出现大量泡沫; 2、血浆蛋白降低会导致眼睑和双下肢水肿; 3、有些病人会出现胸水、腹水,表现为胸闷或者腹胀; 4、有的患者伴有血尿以及高血压,或出现并发症,比如感染,表现为咳嗽、咳痰、血栓形成、双下肢不一样粗细等。
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2023-10-06
高血压肾病用药护理
吴芳
主任医师
肾内科
高血压肾病用药包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、利尿剂、钙离子阻断剂、β受体阻滞剂,降压的主要目标是延缓肾功能持续性恶化,预防心脑血管疾病的发生。其中ACEI和ARB可作为治疗高血压肾损害的首选药物。用药时的注意事项如下: 1、应用ACEI、ARB类药物时应从小剂量开始使用,逐渐加量,以免血压降低过度。肾功能不全患者服药期间,应密切监测血钾。ACEI和ARB在早中期可以延缓肾功能恶化,但是要注意低血容量以及病情晚期有可能引起肾功能恶化; 2、应用利尿剂时应监测血清电解质以及酸碱平衡情况,还有保钾利尿剂容易出现高钾血症,因而肾功能不全患者应慎用; 3、患者应了解药物的具体用法、剂量以及不良反应。在应用激素类药物以及β受体阻滞剂时,应严格按医嘱服药,不可自行减量或停药,以免导致血压反跳,出现意外事件。
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2023-09-13
高血压肾病的症状
吴芳
主任医师
肾内科
高血压肾病根据损伤程度不同,可分为两种类型,其症状也不相同,具体如下: 1、良性高血压肾硬化症:发病年龄多见于50岁以上,男性多于女性。临床过程较长,早期可表现为夜尿增多、尿浓缩功能减退、钠排出增多等肾小管功能的损害,可伴微量白蛋白尿。而在疾病后期,部分患者呈现中度蛋白尿、少量红细胞尿,以及肾功能进行性减退等肾小球损害的表现; 2、恶性高血压肾硬化症:患者表现为恶性高血压即血压迅速增高,舒张压>130mmHg。可见镜下血尿甚至肉眼血尿、蛋白尿、管型尿,存在透明管型和颗粒管型等,或者少尿或无尿伴有血肌酐迅速升高,在短期内可进展为尿毒症。此外,肾功能损害常与恶性高血压的其它脏器损害并存,患者可出现头痛、嗜睡、抽搐、昏迷以及视力模糊、视力下降,甚至突然失明等。
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2023-09-10
肾病综合征需要住院多久
吴芳
主任医师
肾内科
肾病综合征患者一般住院时间约为7-14天。肾病综合征患者入院后需完善检查,如24小时尿蛋白定量、相关的免疫指标等,以排除继发肾脏病的可能,同时需行肾穿刺活检,穿刺后需绝对卧床1天,其后可以下床活动,但不建议剧烈活动。检查出结果后,根据病理类型选择应用糖皮质激素及其他免疫抑制剂进行治疗,一般用药7天后观察是否存在药物副作用。若无需应用上述药物,患者则可直接出院。
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2023-07-31
肾病综合征的饮食提醒
吴芳
主任医师
肾内科
肾病综合征患者的饮食总体以清淡、容易消化的食物为主,具体饮食计划要根据病人的个体情况进行制定,主要如下: 1、如果病人有水肿,则需要减少盐的摄入量,水肿较严重的病人限制盐摄入量每天约小于2g,浮肿消退后可接近正常人饮食; 2、在肾病综合征早期主要给予优质蛋白饮食,常吃的鱼肉、鸡肉、鸭肉都是优质蛋白,而豆腐、坚果类相对而言是植物蛋白,属于非优质蛋白; 3、减少脂肪摄入,少食油脂大的食物,如肥肉、油炸食品; 4、明显水肿的患者应适当减少进水量,如饮水、稀饭等,无明显浮肿患者可正常饮水。
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2023-07-26