白向东的科普
5分钟搞懂偏头痛
白向东
主任医师
神经内科
偏头痛属于慢性神经血管性疾病,多在青春期或成年早期首次发病,呈单侧分布的中度或重度搏动样疼痛,可伴恶心、呕吐等症状。声光刺激或日常活动时疼痛加重,安静状态和休息时疼痛缓解。其症状可随着年龄增长而逐渐缓解。其病因尚未完全明确,可能与遗传、内分泌水平以及饮食和精神因素有关,临床多通过脑电图、脑血流图以及影像学检查等确诊。对于偏头痛的治疗,可分为药物治疗和非药物治疗两种,患者应积极配合医生治疗,遵医嘱服药不可自行加药或减药,此外,高血压、心脏病以及孕妇,应禁用麦角类药物,以免出现不良后果。在日常生活中,还应避免刺激性饮品,保持乐观向上的生活态度、积极锻炼身体,有助于偏头痛的预防。
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偏头痛遗传吗
白向东
主任医师
神经内科
偏头痛属于原发性头痛的一种类型,目前来看病因还不是非常清楚,临床上没有任何证据显示偏头痛会遗传。但是,在家族中父母有偏头痛的病史,儿女中出现偏头痛的几率会相应增高,说明其有家族遗传的倾向性。虽然偏头痛不会遗传,但是心理障碍和轻度抑郁的患者,经常会使自己的负面情绪影响到后代性格的形成,往往也会出现偏头痛的症状。所以治疗偏头痛时,应改善自己的情绪,保持乐观的心情,这样才能减少后代发生偏头痛的几率。
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5分钟搞懂面神经麻痹
白向东
主任医师
神经内科
面神经麻痹又称面神经炎,是神经内科的常见疾病,以20-40岁多见,多为急性发病,且与季节气候无明显关系。常见病因为病毒感染、糖尿病等。临床表现为眼闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅等,部分患者出现耳内疱疹、味觉障碍。临床多通过实验室检查、肌电图检查以及电变性检查以确诊,其治疗包括非手术治疗如药物治疗、按摩、针灸等,若保守治疗无效可选择手术治疗。在日常生活中,应避免长时间吹空调或受凉,加强体育锻炼,多吃新鲜的蔬菜水果,有助于面神经麻痹的预防。
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继发性癫痫的注意事项
白向东
主任医师
神经内科
继发性癫痫病因较多,患者除需及时治疗外,日常良好的生活护理也可以减少癫痫的发作次数。因此,癫痫患者日常需要注意以下事项:
1、癫痫发作时让患者保持平卧位,头偏向一侧,解开领口,保持呼吸道通畅;
2、癫痫发作时不可挤压患者肢体,以防止脱臼或者骨折;
3、发作停止后,让患者头偏向一侧,充分卧床休息;
4、饮食宜清淡、易消化,多食维生素含量高的蔬菜、水果,不宜暴饮暴食;
5、生活规律,不可熬夜、过于疲劳,可适当从事轻体力劳动,适当运动;
6、尽量避开危险场所及危险品,不宜从事高空作业及精力高度紧张的工作,如游泳、登山、开车等,不可单独在河边、炉火旁活动;
7、避免紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,家庭成员应给予关照、帮助,对患者心理进行疏导;
8、遵医嘱服药,若出现癫痫持续状态,应及时送医院治疗。
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偏头痛的检查
白向东
主任医师
神经内科
偏头痛患者多通过症状以及病史确诊,此外还可以通过以下相关检查辅助诊断:
1、脑电图检查:一般认为偏头痛病人无论在发作期或间歇期,脑电图的异常发生率比正常人高,小儿偏头痛脑电图的异常率较高;
2、脑血流图的检查:病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称,一侧偏高或一侧偏低;
3、其它检查:如通过神经系统检查以及头颅CT、核磁、脑血管造影等,除外脑血管疾病、颅内动脉瘤等器质性病变。
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继发性癫痫的检查
白向东
主任医师
神经内科
继发性癫痫和原发性癫痫往往难以鉴别,原发性癫痫在间歇期并无异常,继发性癫痫往往伴有躯体体征和症状。除需观察患者体征外,癫痫患者的脑电图多数有异常发现。所以,对于继发性癫痫的诊断需慎重,具体检查方法如下:
1、脑电图:可判断癫痫类型及病因、部位,是确诊癫痫最常用的检查方法;
2、24小时动态脑电图:可24小时不间断描记病人脑波变化情况,提高癫痫的确诊率;
3、视频脑电图:把脑电描记与电视录像同步,根据发作表现与脑电波的关系,确诊癫痫及分型;
4、脑磁图:脑磁图可将获得的癲痫发作时大脑皮层产生的异常电活动转换成脑磁曲线图,与核磁或CT等解剖影像信息叠加,形成脑功能解剖学定位,准确地反映出癲痫病人脑功能瞬时变化状态,用于癫痫的诊断及定位;
5、血生化检查:血糖、血钙、血镁等。
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椎-基底动脉供血不足饮食提醒
白向东
主任医师
神经内科
椎-基底动脉供血不足的患者饮食宜清淡少盐,具体饮食原则如下:
1、多食蔬菜、水果、瘦肉、豆类等;
2、忌食辛辣刺激、肥厚油腻之品,肥胖或高血压者应控制饮食的质与量;
3、尽量避免糖、盐,可适量进食黑芝麻、磨菇、黑米等;
4、经常吃海带、河鱼,鱼油可减少脑细胞死亡的速度;
5、维生素E有预防衰老、动脉粥样硬化的作用;
6、老年人半夜睡醒时,宜喝一些白开水;
7、老年人需要补充活性钙。
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椎-基底动脉供血不足的注意事项
白向东
主任医师
神经内科
椎-基底动脉供血不足的注意事项包括以下几点:
1、动作应尽量轻柔缓慢,避免提重物等;
2、睡前可喝一杯热牛奶,避免饮咖啡和浓茶等饮料;
3、听轻音乐,给予娱乐性的读物;
4、热水泡脚,洗热水澡,背部按摩等;
5、指导病人使用放松技术,如深呼吸,全身肌肉放松;
5、在病情允许的情况下,适当增加白天的身体活动量;
7、尽量减少白天的睡眠次数和时间。
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5分钟搞懂椎-基底动脉供血不足
白向东
主任医师
神经内科
椎-基底动脉供血不足是指由于椎基底动脉系统血供障碍,导致内耳、脑干、小脑等组织的功能缺损。常见症状为眩晕,但是通常有其它脑干的表现,比如口周麻木、短暂听力下降、复视、眼震、构音障碍、共济失调、双侧锥体束征等。排除内耳和迷路病变才足以确诊。常见病因是椎基底动脉硬化、颈椎退行性变压迫椎动脉。椎动脉外伤、锁骨下动脉盗血综合征,或者颈动脉闭塞造成的盗血等,也可以引起椎-基底动脉供血不足的症状。其检查包括脑动脉造影、核磁、CT、颈椎X线摄片、脑电图检查等,还可以进行前庭功能试验、视野范围等检查。外科治疗目前看法不一,内科治疗主要给予血小板聚集抑制剂,扩张血管及针对病因进行治疗,一般能使症状缓解,发作次数减少。椎-基底动脉供血不足发展为脑梗死者较颈内动脉卒中少见,需查清病因并以去 除病因为本,并采取对症治疗、加强护理等措施。
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偏头痛的治疗
白向东
主任医师
神经内科
偏头痛的治疗目的为终止头痛发作、缓解伴发症状和预防复发。具体治疗药物分为药物治疗和非药物治疗,具体如下:
1、非药物治疗:主要是物理疗法,可采用磁疗、氧疗、心理疏导,缓解压力,保持健康的生活方式,避免各种偏头痛的诱因;
2、药物治疗:分为发作期治疗和预防性治疗。发作期的治疗是为了取得最佳疗效,通常应在症状出现时立即服药。治疗包括非特异性止痛药,如非甾体类的抗炎药和阿片类药物,特异性药物如麦角类制剂和曲坦类药物。药物选择应根据头痛程度、伴随症状、既往用药情况等综合考虑,进行个体化治疗。
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