急性上消化道出血病因复杂，出血量少时不易发现且并发症严重，为了避免严重后果，患者需要注意以下事项： 1、健康人群注意规律饮食、健康生活，减少可能导致上消化道出血的疾病发生； 2、发生急性上消化道大量出血时要保持冷静，迅速拨打120急诊救治； 3、患者在住院期间应遵医嘱，不要摄入太多的蛋白质类食物，避免引发肝性脑病； 4、急诊状态手术并发症的发生率及死亡率均比择期手术高的多，手术指征与手术时机要根据病人的年龄、病程、肝肾功能状态等具体情况做综合分析后才能做出决定； 5、大部分患者在发生急性上消化道出血前可以没有任何自觉症状，需要依靠胃镜、B超等辅助检查手段明确出血部位和原因。

急性上消化道出血可能突然发生，需要及时准确的诊治。一般根据患者的病史可初步诊断，如有肝炎、黄疸，应考虑食管胃底静脉曲张破裂出血；剧烈呕吐者应考虑食管贲门黏膜撕裂综合征；特殊的体征如呕血和黑便，失血性周围循环衰竭，氮质血症可辅助诊断。实验室检查，比如大便潜血检测可确定是否为消化道出血，并动态观察治疗效果；急诊内镜检查安全可靠，可提高诊断的正确率；胃肠钡餐造影一般在出血停止，大便潜血阴性后才可以检查。活动性出血的判断标准，反复呕血或黑便稀薄、次数增加，呕血转为鲜红色，黑便呈暗红色，补血无效等情况都可以反映出血仍在继续，需要对症治疗。

急性上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道主要包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两大类。临床中大多数是非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、贲门黏膜撕裂、上消化道恶性肿瘤等。临床表现取决于出血量、速度、部位和性质，以及患者的年龄及代偿能力。如幽门以上出血常有呕血和黑便，幽门以下出血仅表现为黑便。出血量在400ml以下者可无临床表现，出血超过500ml可出现头昏、心悸、出汗、晕厥以及多脏器功能衰竭。多数患者亦可出现发热症状。一般根据临床表现、大便潜血检测、急诊内镜检查、胃肠钡餐造影等进行确诊。对于急性上消化道出血，院外需要监测生命体征，保持呼吸道通畅、吸氧，建立静脉通道等；院内需要按输血指征及时输血补液，补充血容量，用药物、三腔两囊管或内镜止血。患者在住院期间应遵医嘱，不要摄入太多的蛋白质类食物，避免引发肝性脑病。日常可通过合理饮食、保持乐观心态等方面进行预防。

急性上消化道出血的病因比较多，主要如下： 1、上消化道疾病：包括食管炎伴糜烂、食管癌、贲门黏膜撕裂综合征等食管疾病，消化性溃疡、急性胃炎、胃癌等胃及十二指肠疾病； 2、门静脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血：门静脉是收集各脏器血液入肝的通路。当目的地发生病变，例如肝硬化，以及门静脉炎、门静脉血栓等疾病引起门静脉阻塞，都会导致消化道脏器的血液不能顺利流通，发生静脉曲张，最后破裂出血； 3、上消化道邻近器官或组织的病变：如动脉瘤破裂进入消化道、纵隔肿瘤或脓肿破入食管等； 4、胆道疾病：如胆道蛔虫症、胆囊或胆管结石、胆囊或胆管癌等； 5、血液病：如白血病、血友病、再生障碍性贫血会导致凝血功能障碍，增加出血概率； 6、其它：烧伤、严重创伤或大手术后发生的应激性溃疡，都会引起急性上消化道出血。

反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，常发生于饭后，可由以下原因导致： 1、胃食管连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏：其中最重要的结构是食管下端括约肌，当此处压力过低或腹内压力增加时，无法引起括约肌收缩，则可导致反流性食管炎的发生； 2、食管廓清功能的障碍：食管廓清功能的在于减少食物管黏膜浸泡于胃酸中的时限，故而有防止反流性食管炎的作用； 3、食管黏膜抗反流屏障功能的损害：其中食管上皮细胞增生和修复能力的削弱是反流性食管炎产生的重要原因之一； 4、胃、十二指肠功能失常：包括胃排空异常、胃十二指肠反流； 5、裂孔疝：常见的是滑动疝，可有50%以上的患者发生反流性食管炎； 6、妊娠呕吐：因妊娠增加了腹内压力而发生的裂孔疝可引起反流性食管炎，待分娩后即可恢复。呕吐及长期呃逆也可使贲门经常开放，进而发生反流性食管炎； 7、其他：如婴幼儿食管下段括约肌发育不良、贲门部肿瘤也可以引起。

急性上消化道出血是指十二指肠悬韧带以上的消化道主要包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲张性出血和静脉曲张性出血两大类。临床中大多数是非静脉曲张性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡、胃十二指肠糜烂、贲门黏膜撕裂、上消化道恶性肿瘤等。轻者可无症状，临床表现多为呕血、黑粪、血便，也有头晕、乏力、晕厥等不典型症状。因此，急性上消化道出血患者必须进行正确、迅速、规范的诊断和治疗。

急性上消化道出血可以通过合理的运动、健康的生活方式预防，患者在康复期间也应选择合适的运动，以免影响疾病的恢复。关于运动的建议有以下几点： 1、缺乏运动会使消化系统的功能变弱，易诱发胃炎、消化道溃疡等疾病，但剧烈运动也可能造成消化道出血，所以在日常生活中应适量运动，使胃肠消化吸收和蠕动功能增强，预防某些肠胃疾病； 2、胆囊炎可能会引起急性上消化道出血，需注意胆囊炎患者不宜剧烈运动，大运动量后，机体过分疲劳是促使慢性胆囊炎急性发作的诱因之一； 3、患急性上消化道出血后，大量出血病人应绝对卧床休息，不要随意活动。如果出血，头要侧在一边，使呼吸道通畅，预防吐出的血吸入气道中。患者随着病情的好转，可逐渐增加活动量，例如散步、伸展运动、活动四肢等。轻者卧床休息，可下床上厕所，治愈后生活应有规律，注意劳逸结合，体力和脑力劳动相互调节。

急性上消化道出血，疾病严重时会危及生命。对于该病不能忽视，要正确科学的治疗或护理。在治疗过程中，复诊的建议如下： 1、急性上消化道出血后应按时复诊，遵医嘱进行治疗后的饮食管理； 2、有腹痛、黑便的症状发生，提示病情复发，应及时上医院复诊； 3、如果进行了开腹探查手术，在恢复期间伤口有流脓、红肿的症状，应就医处理； 4、在治愈一段时间后也可以进行复查，查看恢复情况。如果患有可能引发该病的疾病，在生活中要注意疾病的控制和治疗。

急性上消化道出血的主要原因是消化性溃疡及食管胃底静脉曲张破裂时的消化道疾病，因此饮食方面需要更加注意。具体建议如下： 1、健康人在饮食方面要注意少吃辛辣、油、煎、烤食品；避免过冷、过硬的食物，不要急骤饮酒或长期饮用烈性酒；三餐按时按量吃，尽量不要吃宵夜，养成健康生活习惯； 2、上消化道出血病人平时宜少食多餐，不能过饥过饱，并要避免辛辣、煎炸、烘烤、坚硬的食物；戒烟戒酒，烟酒对消化道均可产生有害的刺激作用；忌浓茶和咖啡，浓茶和浓咖啡有强烈刺激胃分泌作用，不利于消化道炎症的消退和溃疡的愈合； 3、在上消化道出血治疗期间因发病机制不同，治疗策略也应区别对待。临床通常对此类患者禁食、禁水，出血停止后24-48小时逐渐开放饮食。常规要求饮食恢复需逐步少量递增，早期以温凉流质为主，2-3天后给予高热量、高维生素，适量蛋白质和限钠饮食。每次进食遵循少食多餐，细嚼慢咽原则； 4、对于肝硬化高营养风险患者出现食管胃底静脉曲张破裂出血时，宜选择肠外营养，以保障患者的能量供应。食管炎、急性胃炎等可自发停止出血，宜尽早开放饮食。早期以温凉流质为主，少食多餐，逐渐过渡到无刺激、少渣、半流质饮食。

临床中患者因反酸、烧心就医，医生首先会判断患者是否过度肥胖，有无口腔炎、慢性咽喉炎、声带炎、气管炎及吸入性肺炎等并发症的发生，随后再行如下检查： 1、上消化道钡餐X线检查：观察有无胃食管反流、食管裂孔疝或食管狭窄，了解胃及十二指肠情况； 2、内镜及组织活检：内镜检查是诊断反流性食管炎的金标准，可以确诊本病，并且可以评估其严重程度、进行分级，同时还可排除食管癌、胃癌等上消化道器质性疾病的存在； 3、核素胃食管反流检查：是用同位素标记液体，观察平卧及腹压增加时有无过多的胃食管反流； 4、食管滴酸试验：患者取坐位，插鼻胃管并固定于距门齿30-35cm处，先滴入生理盐水5-10ml，共15分钟，若无不适，再以同法滴入0.1mol盐酸15分钟，若出现胸骨后疼痛或烧灼感为阳性； 5、心电图检查：疼痛发作时行此检查，可与心绞痛进行鉴别。