肠癌手术之后从医生角度来说，要关注手术的安全性，病人能够顺利康复出院。从病人角度来说，病人出院之后可能还要做很多随访复查，甚至功能的训练，特别是低位的直肠，还有排便功能控制的问题，医生会建议做提肛训练，建议养成好的排便习惯，也会建议饮食方面做一些调整。更重要的是一定要遵从医嘱，定期来医院的复查，检查可能发生的复发与转移，才保证肠癌手术之后的远期效果。

结肠癌术后医生会让病人查血里的特别肿瘤标志物，是需要定期复查的，反映了肿瘤复发转移的迹象。另外很重要的就是影像检查，像CT、核磁，看手术部位、肝、肺这些比较容易转移的脏器。再有就是定期做肠镜检查，看手术部位有没有复发，看大肠的其他部位有没有再发肿瘤，这是传统上的肠癌开完刀之后需要定期来复查的内容。

无论结肠还是直肠，无论是低位还是高位，肠癌早期，如Ⅰ期治愈率90%以上，均较高。发病部位与治愈率有关，直肠比结肠差一点，右半结肠比左半结肠差一点，但差别并非较大，部位影响差别并非较大。 低位直肠癌有代表性，因我国低位直肠癌发生率较多。低位直肠癌术式亦较多，可经肛操作、可做腹腔镜、可做机器人及传统开腹手术，还可做腹会阴联合，经肛门一组，经腹部一组，联合切除此肿瘤。重建方式亦较多，早期肠癌有经肛切除，局此情况较微创，包括现在这几年开展的TaTME，经肛腹腔镜手术，亦使早期低位直肠癌得到更加微创治疗，且是治愈性治疗，治愈率较高，因此无需担心，只要早期发现即有较好疗效。

肠癌一旦发现，对于比较早期的、中期的肠癌，建议首先以手术为主的综合治疗模式。包括手术后的化疗、放疗辅助治疗。对于非常早期的或者高龄的，风险比较大的病人，因为软镜技术的发展，可以在肠镜下做局部的切除。这是一种新兴的微创技术，相对来说创伤小，仅限于非常早期的病人。对于中低端直肠肿瘤进展期的肿瘤，一般不建议直接手术，先做放化疗，肿瘤缩小，降期之后再去开刀，这样效果好。现在很多医生的理念转变之后，减少了局部复发，对病人的远期生存有帮助。大多数病人适合手术，已经发生转移的病人或者局部晚期的直肠癌，要先做综合治疗，再考虑手术以及手术的时机，需要非常专业的大肠肿瘤多学科团队来共同讨论来决定，这是所谓的MDT多学科治疗的意义所在。

大肠像一个大大的问号，问号最上端是跟小肠接的回盲部，也就是阑尾所在的部位，最末端是直肠、肛门。这一段大肠大概在1.5m的样子，它的肿瘤好发部位其实是不同的，最常见的部位是两端，也就是回盲部，起始部跟直肠、乙状结肠，问号当中这一段就是横结肠、降结肠肿瘤发生率会比较低。病因并不是很清楚，这些部位发病之后，对于医生选择手术方案关系很密切。

肠癌的预防要从几个方面说，如果是高危人群的要特别密切的去筛查检查。第一、是有过大肠癌肿瘤手术史的病人，仍然是高危人群，其他部位还可能长。第二、是亲属里面有大肠肿瘤病史的人就属于高危人群。第三、有过腺瘤摘除的病人，建议1年之后再去复查，再生腺瘤息肉的概率比较高，也属于高危人群。还有炎性肠病，就是克隆氏病或者叫溃疡性结肠炎这一类的病人本身就是大肠癌的高危人群。再就是摘掉胆囊的病人，通常也是大肠肿瘤的高危人群，应该比一般的人群更加高频的去筛查。对于非高危人群，建议40岁以上的成年人，没有高危因素的，也没有大便改变的，建议5-8年一定要做一个肠镜筛查。每年做血和大便的筛查或者新兴的试剂盒筛查都是可以的。对于以上的高危人群，建议3-5年做一次筛查，对多发肠道息肉摘除的病人建议每年做肠镜筛查，这里只根据老百姓或者病人的危险度来分层、建议。肠镜是金标准，也是最方便、最可靠、最准确的，是目前其他的检查难以取代的方法。

肠癌复发有很多种情况，可以发生在局部，也可以发生在肝脏、肺这些远隔脏器，或者是在肠接口的地方，手术部位的淋巴区域。有的时候可能没有症状，病人到了后期很严重了，出现腹痛或者腰痛，或者一侧的下肢活动的腹股沟区疼痛或者盆底疼痛，对于直肠癌而言，可能会有盆腔的症状。如果累及到盆腔其它脏器，有可能出现小便困难或者里急后重，老想排大便跑厕所，老想小便，又便不出或者排不尽感泌尿系的改变。后期甚至会出现内瘘，比方直肠阴道瘘、直肠尿道瘘这种粪尿、细尿的情况。到了复发比较严重的情况，病人可能会出现消耗性的症状，比如人变瘦了，甚至低烧，肺转移的病人有咳嗽，肝转移的病人有些肝功能的异常，厌食、乏力等改变。更多对肿瘤复发的发现会依赖定期的复查和影像、化验的检查来最终来定性肿瘤复发发生在什么部位，累及到什么脏器，可能需要做哪些治疗。

在人群中，Ⅳ期肠癌肝转移，甚至肺转移，较多病人可长期带瘤生存，甚至部分病人可得到治愈，因此总体是乐观的。肠癌肝转移，5年生存率可达30%以上，如果团队较科学、较规范、病人依从性较好，全程跟踪，病人治愈率或3年、5年生存率较高，在其它瘤种不多见。当然前提是病人有积极治疗、较好依从性、亦有较好心态。 具体肠癌肝转移治疗，有较多方案、较多流程，肠癌肝转移患者，需找对专业团队，在较健全多学科团队、经验较丰富团队，才有可能得到最优化治疗，才有可能得到肠癌肝转移之后最好疗效。

直肠癌转移早期无症状，较多肠癌病人手术后转移到肝脏，甚至转移到肺、盆腔淋巴结、腹膜、前列腺，可能到后期有点症状，如病人消瘦、腹痛、走路腿和屁股痛，以及会阴、肛门周围痛或转移到前列腺有血尿等。一旦有这些症状，说明已到相当晚期，疾病相当进展。 因此直肠癌转移复发，无需看症状，需定期检查、定期监测，需争取在复发早期、转移早期发现，干预效果最好。一旦出现广泛腹水、腹胀、疼痛，尤其下肢疼痛，侵犯至骨盆壁、梨状肌、坐骨神经引起剧烈疼痛，基本上干预措施较少，效果亦较有限。因此早点监测，早发现最重要。

CT无法诊断肠癌。体检或肚子不舒服，医生建议其做检查，CT发现肠壁有增厚，此种较常见。但必须与患者解释，CT诊断肠癌不太准确，肠镜是最直接最准确的检查，还可做活检。因为肠子是空腔脏器，肠子有蠕动，会产生一些伪影，一些理解误区，除非在CT上看到肠子明显肿块，像拳头那么大，这样基本上可知道肠子生肿瘤，但亦不能明确，需做肠镜，需病理证实，才能决定手术或者去化疗或放疗等，不能依赖CT诊断去肠子的问题。 虚拟肠镜医学上叫结肠CT造影，如80-90岁的患者，心脏不好，做CT、做肠镜有点怕，医生担心心脏问题，需要检查有此替代方案，与做肠镜准备相同，先吃泻药泻干净，然后做CT，CT医生在软件上做三维重建，恢复肠道三维图形，这样能发现一些肠道较大腺瘤、息肉。但缺点是小肿瘤看不到，不能活检，仅知道肠子有东西，对一些较少数肠镜无耐受或顾虑太重病人可尝试。