蒋秦燕的科普
MDSC是什么细胞
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
MDSC是髓源性抑制细胞,来源于造血干细胞分化的未成熟髓系细胞,进而分化为中性粒细胞及树突状细胞和巨噬细胞。在身体健康的情况下含量较少,但如果机体受到炎症感染或恶性疾病等状态下,会大量扩增。MDSC可以通过较多种途径和机制,发挥免疫抑制功能,从而起到间接抑制机体免疫应答的作用。由于MDSC具有抑制免疫细胞应答的能力,因此在临床上,常用MDSC在癌症和其他疾病中,进行负向调控免疫应答。
临床上,常应用MDSC进行靶向治疗,在肿瘤环境中,未成熟髓系细胞由于分化受阻,而成为不成熟的髓系前体细胞、粒细胞单核巨噬细胞等,可以参与抗肿瘤免疫抑制,促进肿瘤细胞发生免疫逃逸,可以在一定程度上起到控制癌症发展的作用。
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难治性贫血是什么
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
难治性贫血就是不容易治疗的贫血,主要是骨髓增生异常综合征(MDS)造成的贫血,一般会划为难治性贫血,这要通过骨髓穿刺活检诊断以后,再确诊是否是临床上所说的MDS。
如果是MDS,治疗方法有很多,因为MDS分很多类型,难治性的贫血可能是MDS当中最基础的一种。
根据骨穿、活检报告、临床症状,由临床医生决定给患者用综合性的治疗方案,具体情况还是要专家医生诊断以后才能决定治疗方案。
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嗜碱性粒细胞百分比偏低
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
在致病菌侵入人体时,嗜碱性粒细胞可以参与机体免疫应答反应,可以将致病菌包围并吞噬。嗜碱性粒细胞百分比偏低一般无临床意义,无需进行特殊处理。
中性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等细胞都属于白细胞,其中嗜碱性粒细胞在外周血细胞中的绝对数的参考值为(0-0.06)×109/L,在外周血白细胞中所占百分比为0-1%。嗜碱性粒细胞本身所占的百分比较低,出现嗜碱性粒细胞百分比偏低,一般也不具有特殊临床意义,不会对健康造成影响,因此不必过于忧虑。
但是,如果出现嗜碱性粒细胞百分比升高则需警惕,需及时就诊,因为其升高可能提示机体出现上呼吸道感染、风湿性关节炎等变态反应或炎症疾病,也可能提示糖尿病、甲状腺功能减退或恶性肿瘤疾病的发生。
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男性贫血的七大症状
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
男性贫血较少发生,一般由消化道疾病、肿瘤等疾病引起,在临床中并没有明确规定男性贫血的七大症状,但是男性贫血时确实会出现皮肤黏膜苍白、容易疲劳、加重心脏负担、影响大脑运作、胃肠道功能下降、睡眠改变等症状。
1、皮肤黏膜苍白:
男性贫血时血红蛋白减少,使皮肤黏膜苍白,进而出现面色无华、萎黄以及皮肤干燥、没有光泽等表现;
2、容易疲劳:
男性贫血时供氧量不足,运动后容易出现呼吸困难,也容易感到疲惫和怠倦;
3、加重心脏负担:
贫血时全身的血液不足,心脏泵血的次数相对增加,可能会加重心脏负担,严重时会造成心悸,出现胸口痛、呼吸不畅等表现;
4、影响大脑运作:
贫血会使脑部供氧不足,继而影响大脑的正常运作,导致注意力不集中、精神不振、头痛、耳鸣、眼花、眼冒金星等症状;
5、胃肠道功能下降:
贫血会导致胃肠道功能下降,出现食欲不振,经常感觉腹胀、便秘;
6、睡眠改变:
如失眠、多梦、盗汗、自汗、梦中容易惊醒。
除此之外,男性贫血还可能会造成头发无光泽、容易脱发,长期还可能引起口角炎,同时指甲会出现条纹隆起、反甲等症状。另外,长期贫血的男性,由于雄激素合成浓度下降,会出现第二性征减弱、性欲减退等症状。男性贫血一般由疾病导致,应明确病因,积极治疗原发疾病,如果通过检查发现是因缺铁引起,日常饮食要多吃补铁的食物,如鸡肝、鸭肝等,如果严重,需要补充铁剂,如硫酸亚铁等,补充造血原料铁和蛋白质,提高血红蛋白合成数量。如果是重度贫血,需要纠正贫血,如输血的同时查明引起贫血的原因,对因治疗。
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骨髓增生异常综合征严重吗
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
骨髓增生异常综合征是一种较为严重的恶性血液系统疾病,主要是由于体内造血干细胞等原始细胞发育增生异常,而导致机体功能紊乱所致。
骨髓增生异常综合征可引起骨髓造血功能异常,常有贫血的症状,如面色苍白、活动后出现气短,以及胸闷等不适症状。少部分患者甚至会有出血性症状如牙龈出血等,同时伴有脾肿大。对于病情较为严重者,可能会转化为急性白血病,临床上又被称为白血病的前期。
此疾病根据分型制定治疗方案,低危骨髓增生异常综合征通过治疗,可以稳定病情长期生存,高危骨髓增生异常综合征有预后差、难以治愈的特点,药物治疗仅能控制疾病发展,延缓病情发展速度,提高生活质量。高危骨髓增生异常综合征有效的治疗方法是做造血干细胞移植,但是该种治疗方法对于患者的要求较高,并非所有的患者都适合。
此外,骨髓增生异常综合征的症状和其他疾病有相似之处,不同程度的贫血症状,不容易发现。建议发现贫血相关症状表现后,积极就医检查如骨髓穿刺,尽早明确诊断,尽早治疗。
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溶血反应三个阶段的临床表现
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
溶血反应是红细胞发生异常破坏或溶解引起,输血或输错血型后引起的溶血为严重的溶血反应。但临床表现轻重不一,轻者可能会出现与发热相似的反应,严重者可能在输入血液后即可出现严重反应,一般可将溶血反应的临床表现分为三个阶段。
1、开始阶段:
受血者血清中的凝集素和供血者红细胞表面的凝集原,可出现凝集反应,使红细胞凝结成团,进而可以对部分小血管进行阻塞。此时受血者可能会出现头痛、面部潮红以及恶心、呕吐,还会伴随胸闷、四肢麻木感以及腰背部剧烈疼痛等症状;
2、中间阶段:
凝集的红细胞出现溶解情况,导致许多血红蛋白释放至血浆内。受血者可出现黄疸和血红蛋白尿,尿液呈现为酱油色,同时还伴有寒战、高热、呼吸困难和血压下降等情况;
3、最后阶段:
大量血红蛋白从血浆进入肾小管,如果遇到酸 性物质后,可发生反应形成结晶,进而阻塞肾小管。另外由于抗原与抗体之间会发生相互作用,可引起肾小管内皮出现缺血、缺氧,进而导致坏死脱落,加重肾小管阻塞情况,可能会出现急性肾衰竭。主要表现为少尿或无尿、高钾血症、酸中毒,甚至可以危及生命,导致死亡。
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影响铁剂吸收的六大类食物
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
日常存在部分食物与铁剂同食,可能会影响铁剂的吸收,从而降低药物疗效,但并没有所谓六大类食物的说法。食物影响铁剂吸收,多是因为影响胃酸分泌,或其中的某些物质与铁发生反应,生成难溶物质,从而产生影响。铁是机体合成血红蛋白所必需的要素,所以部分缺铁者需口服铁剂,而影响铁剂吸收的食物包括高脂肪食物、碱性食物、富含单宁酸的食物等。
1、高脂肪食物:
如肥肉、蛋糕等,此类食物可抑制胃酸的分泌,使铁剂在缺乏胃酸的情况下吸收减少。所以在进行补铁治疗期间,应尽量避免食用这些食品;
2、碱性食物:
如海带、胡萝卜、黄瓜、红薯等,这类食物可提高血液的碱性程度,影响胃内胃酸量和pH值,不利于铁剂的吸收,影响其吸收率;
3、富含单宁酸的食物:
如茶叶、涩柿子、石榴、葡萄等食物中,含有较多的单宁酸 ,也称为鞣酸,能够与铁剂反应而形成鞣酸铁盐沉淀,从而影响铁剂的吸收;
4、富含杏仁甙的食物:
如杏仁、桃仁或其他坚果等,由于含有一定量的杏仁甙,可与铁剂反应而生成亚氰化铁,从而降低机体对铁剂的吸收,影响疗效。
此外,还有咖啡、蛋类、豆浆、牛奶等食物,与铁剂同食,也可能会影响铁剂吸收。如牛奶因含钙、磷较多,可与铁结合形成难以溶解的盐类,从而影响铁剂的吸收。而豆浆或其它豆制品,如果与铁剂同服,两者会在肠道中迅速发生反应,形成特殊的化合物而无法被人体吸收。且大豆中的植物性纤维也会影响人体对铁、锌等矿物质的吸收。因此,在服用铁剂,或含铁的红肉、动物肝脏、鸭血、猪血等食物时,尽量避免同时喝豆浆、吃豆制品,两者食用尽量相隔2小时以上。
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血红蛋白偏低是贫血吗
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
血红蛋白偏低是贫血,一般贫血的诊断标准是血红蛋白低于120g/L,部分医院是低于115g/L。贫血的原因有很多,主要包括以下几种:
1、造血功能偏差:会造成血红蛋白分泌不足,进而引起贫血;
2、造血原料不足:比如缺铁会引起贫血;
3、红细胞破坏过多:比如脓血性贫血,红细胞破坏过多,会引起贫血;
4、失血量过多:如女性月经量过多,或者男性的痔疮出血、消化道出血,都会引起贫血;
5、肿瘤:肿瘤会消耗红细胞大量的营养,造成患者贫血。
因此,患者出现贫血时应明确病因,再进行对症治疗。
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嗜酸性粒细胞增高
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
嗜酸性粒细胞的水平常作为某些过敏性疾病、寄生虫疾病、皮肤病、血液病等疾病的辅助诊断提示,同时也用作治疗效果的反应。可引起嗜酸性粒细胞水平增高的疾病,主要有支气管哮喘、荨麻疹、血吸虫病、猩红热、嗜酸性粒细胞白血病等,需要根据不同原因进行针对性治疗。
1、支气管哮喘:
支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症,发作时常伴有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等症状。治疗支气管哮喘主要以去除病因、控制急性发作、防止并发症为原则,可以使用沙丁胺醇、特布他林等拟肾上腺素药物,或氨茶碱等茶碱类药物治疗,以控制急性发作;
2、荨麻疹:
嗜酸性粒细胞偏高可见于荨麻疹,是由多种原因导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加,从而产生的一种暂时性、局限性水肿反应,临床表现为迅速出现、边界清楚的瘙痒性风团。荨麻疹的治疗原则是寻找和去除病因,避免各种诱发因素,可以使用氯雷他定、特非那定等抗组胺药物治疗,病情严重者需要及时就医,避免发生过敏性休克;
3、血吸虫病:
血吸虫病可导致嗜酸性粒细胞增加,是通过皮肤或黏膜接触含有尾蚴的疫水感染,潜伏期大多为30-60天。急性期血吸虫病患者应住院治疗,卧床休息、补充营养,高热、中毒症状重者可使用泼尼松、甲泼尼龙等肾上腺糖皮质激素药物治疗,待急性症状消退后,使用吡喹酮进行抗蠕虫治疗;
4、猩红热:
嗜酸性粒细胞增多也可能与猩红热有关,是A组链球菌引起的急性呼吸道传染病,主要经飞沫传播,常表现为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显脱屑。猩红热急性期时需要卧床歇息,注意呼吸道隔离。猩红热临床上常使用青霉素G治疗,如患者对青霉素过敏,可使用阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素治疗;
5、嗜酸性粒细胞白血病:
嗜酸性粒细胞白血病是一种罕见类型的白血病,导致这一情况的同时,常伴有发热、消瘦、骨骼疼痛、肝脾、淋巴结肿大等症状。本病预后恶劣,一般临床上常使用长春新碱和羟基脲治疗,以缓解临床症状。
除此之外,若是机体存在创伤,也可能会激活人体免疫系统,使得这一现象存在。
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反复高烧39度以上可能会是白血病吗
蒋秦燕
副主任医师
血液内科
反复高烧39度以上有可能是白血病。但并不是只有这一种可能,某些风湿免疫系统的疾病或者是细菌感染,都有可能会出现这种情况,如上呼吸道感染、风湿热、急性肾盂肾炎、肺脓肿等,这些疾病也会出现反复高烧39度以上的症状。
发生白血病时出现反复高烧39度以上,是由于大量异常增生的白细胞在骨髓内累积,导致骨髓正常的造血功能受到抑制,使具有正常免疫功能的白细胞减少,人体的免疫功能低下,因此白血病的患者经常会出现感染、发热。症状严重时,甚至有可能会发生败血症、脓毒血症,体温可以非常高,经常会高于39度,使用抗生素效果不佳,因此,白血病患者可出现反复高烧。血常规可以发现白细胞明显增高,并出现异常细胞,也有个别患者白细胞减少,诊断白血病的金标准是骨髓穿刺检查,可以诊断患者是否为白血病。
因此,反复高烧39度以上并不是某种疾病特有的症状,需要患者和医生鉴别,才有利于明确病因后进行治疗。
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