原发性喉癌术后复发，与第一次手术方案有关系。现在原发性喉癌，早期的原位癌一般采取微创手术。通过支撑喉镜直接从口腔进入做原位癌，不做颈部切口，操作比较局限。如果术后复发，建议做颈部切口，比方做喉裂开，喉裂开包括部分声带切除、垂直半喉、水平半喉，有些很严重的做3/4喉，采取二次手术。第一次开刀做声带癌手术或者喉癌手术，如果术后复发没有全身远处转移，只是局部复发，建议重新手术，手术后根据肿瘤性质再考虑术后放疗或者化疗，这样会保证患者的生存率。

鼻窦炎手术后多久出院，主要取决于手术部位、数量，以及手术方式。比如做多窦、鼻腔加鼻中隔矫正，下鼻甲骨折外移，或者下鼻甲等离子消融或激光处理，每个患者的出院时间不一样。如果是单窦手术，术后5天出院。伴有鼻中隔矫正的，1周后拆线出院。如果患者有窦内霉菌感染，出院时间延长到10天。因为鼻腔里面放着引流管，用药物冲洗的时间稍长一些。如果怀疑鼻窦内肿瘤，在手术后的住院期间，要做内窥镜检查，良性肿瘤一般10天内都会出院。

鼻中隔偏曲手术后鼻塞，根据发生的时间段不一样，分为以下几方面： 1、刚做完手术，因为鼻中隔术后鼻腔里要放膨胀海绵，起到支撑作用，术后48小时绝对不通气，出现鼻塞是正常情况； 2、如果把纱布取掉以后仍然不通气，常见的原因有两种，一是鼻中隔血肿导致不通气，这是最严重的鼻中隔并发症；还有一个原因是手术时未处理下鼻甲，未做下鼻甲骨折外移、等离子消融或者激光治疗，鼻腔空间仍然狭小； 3、后期出现鼻中隔感染，在鼻中隔的夹缝里形成大量积脓，会导致鼻腔的空间狭小，把鼻中隔撑向鼻腔双侧。

原发性喉癌术后多长时间拔管，每个患者都不一样。部分原发性喉癌术后，终生拔不了管，原因包括： 1、全喉摘除后永远不能拔管，当然原发性喉癌做全喉摘除的很少； 2、部分原发性喉癌，因为医生或患者病情特殊，做喉裂开的时候，喉腔关闭后喉腔太狭窄，导致后期拔管困难，拔管后出现呼吸困难，可能好多年拔不了管； 3、有些患者是瘢痕体质，会造成拔不了管。但气道狭窄患者例外。 原位癌做单纯喉裂开部分声带切除术，气管切开插管2周左右拔除，拔除后把颈部切口缝合，3周以后基本没有伤口，直接办理出院手续回家。

霉菌性鼻窦炎只不过是一种鼻窦炎的特殊类型，手术后的注意事项和其他鼻窦炎的注意事项基本一样。由于鼻窦阴蔽、潮湿，霉菌容易繁殖，可以手术治疗。手术采取微创的窦口扩大，取出窦内的霉菌团块，然后修复黏膜。手术后要鼻腔冲洗，让鼻腔内没愈合的黏膜尽早恢复，恢复黏膜的纤毛摆动功能。窦内霉菌残留，如果医生怀疑手术后要复发，窦腔内会放输液管，用抗生素盐水之类的液体冲洗。所以霉菌性鼻窦炎术后用一段时间的鼻腔减充血剂，一般就不会有问题。患者没有特别需要注意的，只要预防感冒，避免鼻腔堵塞，预防窦内再次形成阴蔽、潮湿的环境，就可以避免霉菌性鼻窦炎复发。

鼻中隔偏曲手术后的注意事项和手术方式有关，包括以下几方面： 1、如果鼻中隔偏曲手术后做了缝合，没做鼻腔填塞，鼻腔不能受重力或外力打击。做鼻腔冲洗的时候，力度要适中，不能让液体冲击鼻中隔； 2、如果鼻中隔矫正后做鼻腔填塞，患者会因为鼻腔不通导致头疼，必要的时候给患者用一天止疼药； 3、患者鼻腔填塞以后张口呼吸，势必引起患者口干，需要多喝水，必要的时候可以做口腔湿润或雾化吸入； 4、鼻腔填塞物取掉以后，鼻腔不要受外力打击。鼻腔冲洗时力度要适中，力度太大，对鼻中隔的切口有损害，会导致愈合很差，还会导致很严重并发症，也就是冲洗液顺着咽鼓管流入中耳腔，直接导致中耳腔积液。患者会感觉耳朵发闷、发胀。所以鼻中隔手术后到拆线期间，患者必须配合大夫做鼻腔喷药、鼻腔冲洗。一周拆线以后，只要鼻腔做了鼻中隔矫正，尽量不要和人打架，很容易被打到鼻骨塌陷。

单纯的鼻窦炎，理论上可以通过手术治疗根治。单纯的鼻窦炎是指鼻腔内没有长乳头状瘤、没有长鼻息肉，仅有鼻窦黏膜的病变，把窦口扩大，把病变黏膜去除，绝对是可以根治的。一般鼻窦炎不是单纯的，部分患者伴有鼻息肉，不能根治。因为鼻息肉极易复发，后期要定期复查。鼻窦炎容易伴随鼻腔乳头状瘤，这种内翻性乳头状瘤理论上属于一种癌前期病变，极易复发，需要定期复查。所以完全单纯性鼻窦炎，做微创手术完全可以根治，但是如果合并鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉或乳头状瘤，不能完全根治，只能缓解症状。

鼻窦炎穿刺这个概念不太恰当。鼻窦分上颌窦、蝶窦、筛窦、额窦，穿刺的只是上颌窦。上颌窦穿刺是指急性上颌窦炎时，上颌窦CT检查发现液平面，通过一个很简单的处置，从鼻腔插穿刺针进去，把鼻窦里的脓性分泌物抽出，再注射入一些抗生素药水或生理盐水冲洗，这要求操作医师必须有经验。鼻窦炎手术的副作用包括： 1、穿刺方向对着瞳孔方向，而且上颌窦和眼球只隔着一层骨壁，穿的太深会直接进入眼球，容易误伤眼球，导致眼部并发症； 2、鼻腔里插入直径2-3mm的穿刺针，会导致流鼻血，用收缩棉片一段时间就会好； 3、导致局部的针眼感染，包括血肿、脓肿，造成患者后期通气不好，最严重的会导致骨感染，包括骨髓炎、骨髓脓肿。 现在鼻窦炎穿刺做得很少，一般下面的医院才做。因为处置后极易复发，治疗效果不是特别好，已经逐渐被淘汰了，采取微创内窥镜下的窦内病变清理更有效。

化脓性鼻窦炎的手术指征，比过去放宽了一些。包括以下几个方面： 1、单纯鼻窦炎中期，已经出现鼻窦黏膜增厚，或者窦腔内有脓性分泌物，需要手术治疗； 2、很多患者出现鼻窦炎，是因为自身鼻窦解剖异常，比如鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、巨大腮泡，还有上颌窦自然窦口非常小且副口基本闭合，需要做手术。具体的手术方式和病变的位置有关，术前都要做CT。如果鼻中隔偏曲伴有鼻窦炎，下鼻甲肥大或鼻息肉，可以通过一次手术全部解决。所以鼻窦炎出现头疼、流脓鼻涕、上牙疼痛，还有部分患者出现视力下降，尤其是CT检查显示鼻窦解剖变异，都是鼻窦炎的手术指征。

鼻中隔偏曲分两种，一种是生理性偏曲，患者没有症状；一种是病理性偏曲，有鼻中隔偏曲症状。鼻中隔偏曲症状包括： 1、最主要的症状是鼻塞，就是鼻腔不通气； 2、患者还会出现头疼。因为鼻中隔偏曲时，嵴突和鼻腔外侧壁的下鼻甲或中鼻甲相贴，会出现严重的反射性头痛； 3、一部分患者嵴突特别明显，患者会出现反复的鼻出血，每次洗脸、用劲擤鼻涕都会鼻出血； 4、一部分鼻中隔偏曲患者会出现嗅觉丧失，一般指的是高位偏曲，偏曲角度特别靠近嗅区，会出现嗅觉丧失。有些患者嗅觉丧失时间很长，有些患者很短。如果短期内发现嗅觉丧失做鼻中隔高位矫正，嗅觉能恢复，如果嗅觉丧失的时间很长，嗅神经已经废弃，就会出现终身的嗅觉减退。