肝低密度灶就是癌早期的这个说法不科学，肝脏低密度灶这个描述指在CT的检查里，在CT扫描时看到肝脏里面有低密度表现的病灶。其到底是不是癌、是不是早期，光靠一个低密度灶的表述并不够。如果要知道它是不是癌，其实做的是鉴别诊断的工作。 肝脏的低密度灶进行鉴别诊断时，建议要做增强CT、增强磁共振或者彩超造影，来看一看肿块的血供情况如何，由此来判断它的良恶性。当然也需要进一步检查肝功能、肝炎背景、肿瘤指标等，来帮助诊断。 对于是不是早期这件事情，其实也不能够用低密度灶来表示。因为一旦确诊是癌症之后，还要进行分期，早期意味着可能没有血管侵犯、远处转移、淋巴结转移等。光靠低密度灶这个形态学上的表述是不能够确定是不是早期。 如果要知道它的分期，还要进行全身检查，比如要进行PET-CT的检查，看看到底有没有全身淋巴结转移、骨头转移、肺转移等。如果经济条件有限，也可以做胸部CT、全腹部的增强CT等，来判断胸腹部有没有转移病灶的发生，以此初步来判断到底属不属于早期。

肝癌其实不是传染病，它是一种癌症，癌细胞实际上不会传染。我们说的传染可能和肝癌的基础疾病有关，比如中国人的肝癌90%以上是有乙型肝炎基础，乙型肝炎是一种传染病。而如果这位病人的肝癌是由于慢性乙型肝炎或者丙型肝炎引起，要关心他的乙肝病毒或者丙肝病毒是不是比较活跃、是不是存在传染性。 即便是这个患者的乙肝、丙肝存在活跃、存在活动、具有传染性，实际上乙肝、丙肝这样的传染病不是呼吸道传染病，主要是通过血液途径传播、性接触传播以及母婴传播这三大传播来实现一个个体到另一个个体的传递。平时吃饭的时候，一般唾液中不太会带有肝炎病毒，所以普通的接触，包括吃饭等等是不会传染乙肝病毒或者丙肝病毒。 那话也说回来了，肝癌患者不一定是乙肝或者丙肝作为基础。这里有两大类，一类是原发性肝癌，患者可能是酒精性肝硬化，或者自身免疫性的肝病、肝硬化，甚至脂肪肝性的肝硬化等等。这些肝病、肝硬化造成的肝癌压根就不会传染，因为它没有乙肝或者丙肝的病毒存在。 另外还有一些继发性肝癌，比如肠癌肝转移、肺癌肝转移。这样的肝癌同样不存在乙肝病毒或者丙肝病毒的影响，因此也不存在传染性，和这样的肝癌病人一起吃饭不会发生传染。

介入效果好的可以杀死99%的肝癌肿瘤，临床上的大肝癌可能意味着患者已经不是一个早期肝癌，失去了手术切除的指征。对于不能手术切除的大肝癌，介入治疗是一个非常重要的应用非常广泛的治疗手段。 部分患者通过介入治疗等综合治疗，可以获得比较好的治疗效果，甚至达到一个根治。但是大多数患者通过介入治疗以及综合治疗手段，可以延长患者生存时间，控制肿瘤。 介入治疗就是从外周动脉插一根管子进入患者的身体里面，通过动脉进入到肝脏动脉。肝癌是肝动脉供血，通过管子进入肿瘤的供血动脉，通过栓塞剂让肿瘤缺血坏死，就起到了一个控制肿瘤的作用。 当然有些患者的介入治疗效果比较好，通过1-3次介入治疗可以让肿瘤体积明显缩小，可能由原来不能切除转化为能够切除的肝癌，这叫二步切除，也叫做转化治疗。在转化成能切除的肝癌之后，就可以请外科医生来帮忙把肝癌切掉。 常常在切除标本当中发现，介入治疗效果好的患者，其基本上99%的肿瘤都已经死掉，再进行手术切除就可以达到根治的目的，获得比较长的生存时间。 对于不能够二步切除的患者，可以通过介入治疗控制肿瘤，而且可以通过综合治疗，如加上靶向药物、免疫药物等，明显延长患者的生存时间，做到带瘤生存，也可以获得比较好的临床治疗效果。

肝癌属于恶性肿瘤，肝癌患者到晚期可能会产生相应症状，主要包括以下几方面： 1、肝癌本身相关症状：可能有肝癌生长区疼痛、腹胀，肿瘤播散后腹腔内会有腹水产生，患者可能有腹胀、下肢浮肿、乏力、纳差等。患者可能因为肿瘤生长后产生胆道梗阻的情况，可能在颜面部或者皮肤等部位出现黄染的表现； 2、全身症状：如果患者肿瘤多，可能有发热，称为肿瘤热，与肿瘤生长迅速有关； 3、伴癌综合征：比如顽固低血糖，临床上看到晚期肝癌患者有顽固低血糖，如果不进食，睡着后会出现低血糖、昏迷。患者要一直补充高糖液体，平时清醒时可以适当进食，才能保证血糖维持在正常水平； 4、恶液质：晚期患者可能因为胃肠功能不佳、肿瘤消耗过多产生恶液质，患者比较消瘦、乏力、腹水等。

肿瘤转移指肿瘤细胞从母体、原发病灶，通过各种途径，如血液途径、淋巴途径、直接蔓延，转移到其他地方。肿瘤转移指的是恶性肿瘤转移，良性肿瘤不会转移，因为良性肿瘤呈现比较缓慢的膨胀性生长，并不会浸润和转移，恶性肿瘤转移方式如下： 1、血行转移：肿瘤细胞从母体脱落以后进入血液循环，随血管到达血液供应比较丰富的脏器，如肝脏、肺、骨头，定植后逐渐生长，形成转移灶； 2、淋巴转移：是肿瘤侵入淋巴系统，随淋巴道淋巴结向下转移，是比较常见的转移途径，如肝癌可以发生腹膜后淋巴结转移、肝门淋巴结转移等； 3、种植转移：如胃癌，癌细胞脱落后进入腹腔，脱落到盆腔，如果种植在卵巢上称克氏瘤； 4、直接侵犯：癌组织直接长到周围组织、脏器上，形成局部浸润。

如果患者存在找到以下情况，需要进行抗肝病的病毒治疗： 1、谷丙转氨酶升高：对于慢性肝炎的患者，如果在检测的时候发现乙肝病毒的指数比较高，也就是HBV-DNA就是乙型肝炎的复制拷贝数明显升高，此时要判断患者是否需要进行抗病毒的治疗。根据2019年《中国慢性型肝炎防治指南》规定，如果患者出现HBV-DNA升高，要检查肝功能，观察谷丙转氨酶是否正常。如果谷丙转氨酶升高，患者要进行抗乙肝病毒的治疗，服用抗乙肝病毒的药物。如果谷丙转氨酶没有升高，大多数患者不需要进行抗病毒治疗； 2、肝纤维化：肝纤维化的证据可以无创进行，比如肝脏彩超的弹性检测，测出来弹性检测的数值升高，证明患者有肝性硬化。有创的肝纤维化检查是肝穿刺活检； 3、存在家族病史：如果有肝硬化或者是肝癌的家族史，要积极进行抗病毒治疗。如果患者乙肝病毒升高，但转氨酶正常，同样建议进行抗病毒治疗； 4、肝硬化证据存在：如果已经确定存在患者肝硬化的证据，就必须进行乙肝病毒的治疗。 如果患者不符合以上抗病毒的指征，需要定期的检查，可能每3个月要复查，观察患者是否出现转氨酶升高，病毒指数是否变化以及是否存在肝硬化证据。

人体不会无缘无故患乙肝，患乙肝有一定的病因。有些病人没有得过乙肝，查出乙肝两对半阳性，说明可能为非近期感染，可能在很早以前感染过，只是自己没有发觉。乙型肝炎的传播是病毒传染，主要有以下3种方式： 1、母婴传播：妈妈是乙型肝炎病人，而且病毒量较多，可通过脐带的血液传播给婴儿。1992年之后所有的新生儿都接种乙肝疫苗，母婴传播在大程度上被阻断掉； 2、血制品传播：即血液传播，比如通过输血，共用牙刷、剃须刀或者毛巾等私密物件，可接触病人的血液进行传播； 3、性传播：与艾滋病的传播一样，乙肝病毒可在体液当中存在，通过性接触将乙肝病毒传播给性伴侣。

原位癌，顾名思义是癌，基本为恶性，临床上部分患者拿病理报告询问，病理提示原位癌，而原位癌是比较早期的癌，依然是恶性肿瘤，属于癌症。原位癌是病理上的名称，病理科医生在显微镜下看标本、切片，看肿瘤细胞和周围组织的关系，发现癌症组织只局限在上皮和黏膜内层，并没有突破基底膜以及黏膜下层，因此属于局限性癌症，没有向周围组织浸润。 原位癌手术切除效果比较好，基本能将肿瘤切干净，且复发率比较小，患者能获得根治，生存期时间比较长。原位癌同时也是癌症，并不是良性，而恶性肿瘤里有两大类，一类是上皮来源称为癌，另一类是间质来源称为肉瘤，原位癌是上皮来源的早期癌症，治疗效果比较好，患者生存期长。

我国92%的肝癌患者有乙肝肝硬化基础，乙肝是通过长期发展造成肝炎活动、肝纤维化、肝硬化等，最后才发展为肝癌，因此肝癌患者有很多有肝硬化基础，肝功能不好。肝功能指标主要看以下几类： 1、胆红素：胆红素可能会有升高的表现，比如总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等，与肝功能损伤有关； 2、转氨酶：转氨酶常看谷丙转氨酶和谷草转氨酶，肝癌患者可能由于肿瘤进展或者治疗关系，会造成转氨酶上升，肝功能损伤； 3、合成功能：白蛋白是由肝脏合成，肝硬化或者肿瘤后肝脏合成功能受到损伤，患者经常会有白蛋白水平下降。 以上是肝癌患者经常要看的肝功能指标，患者可能会出现肝功能异常，但是并非只要出现肝功能异常就是肝癌患者。肝癌患者经常会发现有肝功能不正常的情况，但是肝功能不正常不一定是肝癌患者的特征性表现。肝炎活动也可以有肝功能不正常，喝酒比较多的患者有酒精性肝损伤，还有转氨酶升高或者脂肪肝，非酒精性脂肪性肝病患者也有转氨酶升高，肝功能受损。因此肝癌患者可能有肝功能不正常的表现，但是肝功能不正常并不一定是肝癌。

如果患者只查肿瘤标志物，则不需要空腹。抽血化验某项指标时是否需要空腹，要看抽血液所化验指标与饮食是否有关，恶性肿瘤的发生、发展过程中基本与饮食无关，查肿瘤标志物主要是观察病灶是否生长、变大、变多、数值是否升高，或者通过治疗之后如果治疗有效，肿瘤标志物下降，治疗无效肿瘤标志物上升。在整个过程中基本与饮食无关，所以查肿瘤标志物时不需要空腹。 如果需要空腹说明饮食后会影响到指标，如血糖，因为吃饭之后血糖会上升，空腹血糖数值不准确，如血脂，血脂与饮食有一定关系，吃东西后进行代谢，血液内脂类幅度升高，所以检查血脂时需要严格空腹。另外查肝功能等指标与饮食可能也有一定程度的关系，当检查与饮食无关时，如肿瘤标志物，患者不需要空腹。如果抽血项目与饮食相关，如血糖、血脂，则要严格空腹，检查结果才比较客观。