肩胛骨疼痛通常是由于骨膜刺激、骨质破坏或者肿瘤压迫神经，造成肩胛区域疼痛。疼痛比较持续，长期疼痛通常会对人体精神有较大折磨，需要通过药物干预，否则较难缓解。 肺癌早期肩胛骨疼痛通常与肺癌相关性较小，当肺癌晚期患者出现骨转移后，才会引起肩胛骨疼痛症状。所以肺癌早期肩胛骨疼痛不是肺癌本身引起，而是肩胛骨周围本身炎症造成。

肺癌四期医学表示为肺癌Ⅳ期，即晚期肺癌。肺癌Ⅳ期到达何种程度需根据肺癌晚期转移部位判断，主要内容如下： 1、脑转移：患者通常会出现头痛、头晕、乏力、肢体障碍； 2、骨转移：通常表现为转移部位的疼痛、压迫、肢体麻木； 3、肺部转移：可引起胸水，患者会出现胸腔积液、呼吸困难、咳嗽症状； 4、肝脏转移：通常可引起腹部不适，甚至出现黄疸表现。 总之，广泛期肺癌Ⅳ期转移严重程度大于局限期肺癌转移。

早期浸润性肺癌复发率不高，早期浸润性肺癌仅为笼统概念，分为Ⅰ期、Ⅱ期，Ⅰ期中又分Ⅰa期、Ⅰb期，甚至目前分更细的是Ⅰa期内分Ⅰa1期、Ⅰa2期、Ⅰa3期。 根据肿瘤大小、淋巴结是否转移，将病理分期分得越详细，则更有准确性，甚至可达到一定百分比，如Ⅰa1期患者目前手术治理可达到95%-97%，复发率为1%-2%左右。甚至有些0期患者也属于早期，如原位腺癌、微浸润腺癌患者复发率几乎可达到0，患者可得到长期生存。所以具体每个患者早期浸润性腺癌复发率有多高，需要看手术中，尤其是手术后病理标本分析，才可得出较精确的概念。

肺癌目前主要诊断手段是CT，所以CT能查出肺癌。判断结节是否为肺癌有较多因素，现在提倡用CT筛查结节是否为肺癌是较大进步，以往用胸片检查时肺癌筛查率不高，而用低剂量CT筛查时，可发现较多早期肺癌，为早期诊断、早期治疗赢得机会。 当CT筛查出结节时，患者无需过于紧张，因筛查出70%-80%结节是良性结节，而不是肺癌。但筛出的部分高危结节则需进行关注、随访，通常需动态CT连续观察并进行比较，才能判断是否为肺癌。并不是所有肿瘤均依靠CT筛查、诊断，部分肺癌有时需用内镜检查，尤其是支气管内膜小结节、小肿瘤，在CT影像学上较难判断，而内镜下通常能发现隐匿部位的肿瘤。

肺癌患者浑身无力，有可能是疾病进展严重。但在诊断前还需了解患者基本情况，如目前肺癌具体分期、有无经过治疗、治疗状况如何，患者其他基础疾病是否与无力有关。当了解上述情况后，才可判断浑身无力是否与肺癌疾病正在发展相关。 例如患者是早期肺癌，手术切除后可得到长期生存，而此时出现浑身无力，认为可能与肺癌无关。如果患者本是晚期肺癌，经过治疗后病情稳定，此时出现浑身无力认为可能与肺癌进展有关。但仍需寻找相关原因，如脑转移、电解质紊乱、饮食不佳等均可能会引起患者浑身无力。若患者出现浑身无力情况，建议尽可能查明原因，针对原因进一步治疗。

胸痛在日常生活中比较常见，也是目前较重视的症状。从卫生政策可看出，我国在各大医院、医疗中心均成立胸痛中心，因为很多时候发生胸痛导致的风险较高。胸痛常见原因如下： 1、外伤：胸壁软组织、骨质受外伤会引起疼痛； 2、炎症：气管、支气管发生炎症时，人体会咳嗽、咳痰，咳得严重时会引起胸痛； 3、肿瘤：肺部、胸膜发生肿瘤，胸膜出现胸腔积液时，会引起胸痛； 4、心血管疾病：心脏和大血管均在胸部，当发生心血管疾病出现胸痛时，通常会引起致命后果。此为国家建立胸痛中心最主要的原因，希望能及早发现心血管疾病引起的疼痛，如心肌梗塞、心绞痛，以及大血管的主动脉夹层、主动脉瘤等，会瞬间夺去患者生命； 5、其他疾病：胸腔部分纵隔、食管发生炎症，以及食管破裂，均会引起胸痛。 总之，胸痛原因多种多样，需要引起重视，及时诊断，针对病因进行治疗。

中心型肺癌最好治疗方式是手术，在患者采取手术治疗前，医生需掌握患者全部情况。首先是外科医生是否能通过手术根治中心型肺癌，其次在手术根治前是否了解患者其他部位有无转移，若进行手术治疗后患者其他部位存留肿瘤，则不提倡进行手术治疗。再者患者心肺功能能否耐受手术，手术后患者生活能否自理。 所以在患者治疗前，尤其是中心型肺癌患者，医生会进行详细评估，查看采取何种治疗方式对患者最为妥当。因为中心型肺癌患者累及脏器比较关键，通常靠近中央，会累及血管及主支气管，手术切除部位较多。

右边肩胛骨下面痛通常不是肺癌。因为如果肩胛骨痛是肺癌引起，通常是肺癌晚期。一开始即出现肩胛骨痛，原因可能是肩胛骨本身或者肩胛骨周围炎症造成，常见于肩周炎或肩胛骨周围软组织损伤。 当患者出现右边肩胛骨下疼痛时，详细询问病史比较重要，如是否有运动损伤、疼痛时间、是否会缓解，以及有无咳嗽、咳痰、咯血等，均是重要的第一手资料。结合病史资料，再进行相应检查，如CT检查查看患者肺部有无病变，综合判断右边肩胛骨下疼痛是否与肺癌相关。右边肩胛骨下方痛与肺癌相关性较少，如果患者本有肺癌，现在出现右边肩胛骨下疼痛，则需要引起警惕，通常与肺癌相关。

在多数体检报告上，患者会看到报告提到肺上有类结节影。其实结节定义是影像学诊断，不是临床疾病诊断。影像学检查如在CT和X光片中，见到<3cm的类圆形或不规则形状的密度增高影，认为是类结节影。 左下肺结节影由很多原因造成，可能是炎症、疤痕增生、结核或肿瘤。患者若有肺结节影不要过于紧张，因为70%-80%的肺结节影为良性，只有15%-20%的肺结节影，在观察随访当中会慢慢认为是肿瘤可能性。 判断肺结节影是否为肿瘤，需要测量其大小、密度，查看形态，日常也了解到如肺结节形态是否有毛刺，是短毛刺或长毛刺，密度如何等问题。通常通常要根据治疗以后变小、不变或长大多少，为诊断肺结节性质提供有价值的线索。

简单地说，胸腔镜手术不危险。因为胸腔镜手术现在是一门成熟的技术，经过了20-30年的发展，胸腔镜技术已经从当初的不成熟变成了非常成熟的技术，甚至在胸腔镜手术下可以做一些高难度的手术。但如果说一点都不危险，也不能这么判断，因为做任何手术都有一定的危险。 真正做胸腔镜手术的风险，其实还是跟肿瘤的部位相关。胸腔镜是一种微创手术，在患者的胸壁上开1-3个小洞，就能够通过成像系统，通过腔镜器械来完成以往要开大开胸拿掉肋骨的手术，现在在胸腔镜下完成，所以是微创手术。 胸腔镜手术的目的和大开刀手术相同，最终的目的是达到肿瘤根治的原则，里面达到的根治状态跟大开胸一样，所以不能说胸腔镜手术一点危险没有。如果肿瘤生在肺门，跟血管关系比较密切的，同时淋巴结又比较多，而且淋巴结以往的炎症又造成这些血管、支气管解剖结构变异，甚至冰冻，这种手术还是具有一定的风险的。 但是目前胸腔镜手术技术成熟，所以对胸腔镜手术来说，应该比较安全、有效、可行。