（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本篇患者因反复出现心慌、全身燥热、出汗等症状前来院就诊。自述有十余年病史，但未正规治疗，近期症状加重才来我院就诊。检查时发现患者心跳缓慢且不整齐，有心跳停顿，诊断为窦房结功能障碍。经过安装起搏器治疗，患者症状明显改善，病情基本稳定，心率恢复正常。 【基本信息】女、70岁 【疾病类型】窦房结功能障碍 【就诊医院】复旦大学附属中山医院 【就诊时间】2019年5月 【治疗方案】手术治疗(心脏起搏器植入术) 【治疗周期】住院治疗7天，定期门诊复查 【治疗效果】病情基本稳定，心率恢复正常 一、初次面诊 患者李大妈是一位70岁女性，因出汗、心慌、乏力等症状前来就诊，患者自述10余年前出现全身燥热、出汗以及反复心慌等症状，自测脉搏发现心跳慢且不规整。多次检查心电图结果心动过缓。由于症状并不明显，也未对生活造成影响，所以只是自行吃中药进行调理，未采取进一步治疗。就诊前6个月，感觉间断心慌、出汗症状有加重，检查动态心电图显示阵发性心动过缓、偶发窦性停搏，诊断为窦房结功能障碍。 二、治疗经过 详细了解病史后，患者体格检查显示脉搏较慢，小于50次/分钟，呼吸、体温以及血压正常，精神状态不佳。心脏听诊结果心律绝对不齐，并未闻及杂音。动态心电图检查，结果显示患者窦性心动过缓伴有较长时间的心脏停搏，排除甲状腺功能减退、血钾异常、冠心病，确诊为病态窦房结综合征，考虑是年龄增大后窦房结出现退行性变，引起传导异常所致。 通过与患者以及患者家属沟通，建议患者行心脏起搏器植入术治疗，并告知患者手术过程比较成熟且创伤较小，最终取得患者同意。同时叮嘱患者术前注意避免着凉，保持大便通畅。患者符合术前准备的情况下，给予手术，手术过程较为顺利。 三、治疗效果 通过对患者进行心脏起搏器植入术的方式进行治疗，术后患者心率恢复正常，并且稳定为65次/分钟左右，术前的心慌、出汗、燥热等症状也并未再出现。住院治疗7天，患者伤口愈合良好，治疗效果较为理想，顺利出院。并嘱患者出院后定期复诊。 四、注意事项 看到患者身体逐渐好转后出院，我的内心也十分高兴，患者日常生活中需注意以下情况： 1、在日常饮食方面，需要注意均衡饮食，应进食营养较高、膳食纤维较为丰富的食物，如芹菜、鸡蛋等，以补充营养物质，同时避免出现便秘； 2、若患者本身存在便秘症状，且情况比较严重，可以选择口服乳果糖溶液等药物缓解； 3、患者出院后仍需注意监测心率，同时观察是否仍存在心慌、乏力等不适症状，遵医嘱定期复诊，如有不适症状，切不可再次忽略，需及时就诊； 4、出院后早期，安装起搏器侧上肢活动幅度不宜过大，以免影响起搏导线接触效果。 五、个人感悟 患者年龄增大后由于代谢、感染乃至免疫病变导致窦房结以及周围组织出现退行性变，可能会引起窦房结功能障碍，出现心动过缓。像本案例患者一样会出现间断心慌、乏力以及出汗等症状。严重者会出现黑朦、昏厥乃至心力衰竭或猝死。一般通过心脏起搏器植入术，可以明显改善症状；但大部分人群由于对此种治疗方式并不了解，可能会出现抗拒手术治疗的情况，需要给予耐心讲解即可。 对于部分窦房结功能障碍的患者未出现明显症状时，可以选择密切观察处理。一些情况下可以选择相应药物治疗过渡，如硫酸阿托品注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液等；严重患者最终的治疗方案还是安装永久起搏器。

主动脉大动脉有明显的弹性和可扩张性，这对减小动脉血压在心动周期中的波动幅度具有重要意义，具体可起到弹性贮器作用。 当左心室收缩射血时，主动脉和大动脉被扩张，可多容纳一部分血液，使得射血期动脉压不会升得过高，同时也将心脏收缩产生的部分动能，转化为血管壁的弹性势能。 当进入舒张期后，扩张的主动脉和大动脉依其弹性回缩，使得储存的弹性势能转变为动能，推动射血期多容纳的那部分血液继续流入外周，这一方面可将心室的间断射血，转变为动脉内持续流动的血液。 另一方面又使心动周期中血压的波动幅度减小，维持舒张期血压，使之不会过度降低。

虽然大部分大动脉无法在体表触摸到，但其是否健康，日常也可通过临床症状自测。 若胸、背部突发撕裂样剧痛、伴有虚脱表现，但自测血压下降不明显甚至增高，或两侧肢体动脉血压明显不一致的症状，说明可能发生了主动脉夹层分离。 若无诱因出下现呼吸困难及气促，活动后此症状更加明显，可能是肺动脉血栓栓塞，应及时就诊。 另外若突发心悸、昏厥、胸痛等症状，应及时在家人陪同下就诊，排除大动脉疾病，明确诊断后对症治疗。

大动脉的饮食养护以营养均衡为主，同时应减少脂肪总量，限制饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量，减少脂肪在大动脉的聚集几率。 还需减少糖分摄入量，供给适量的矿物质及维生素，控制主食和含糖零食，多吃粗粮、杂粮，如玉米、小米、荞麦等以及禽肉、鱼类以及核桃仁、花生、葵花子等含不饱和脂肪酸较多的食物，可以适当降低动脉硬化风险。 大动脉的运动养护可以进行适合自己的体育运动，提高身体素质，减少动脉疾病。但应避免剧烈运动，提倡进行如太极、健身操、瑜伽、游泳等运动。 运动时间建议选择清晨或傍晚，并且饭后可以适当休息，然后再进行运动。

大动脉健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如养成良好的生活习惯、保持心情平和、定期检查等。 1、养成良好生活习惯 睡眠时间要根据不同的身体状况因人而异地进行合理安排，注意纠正过劳的不良习惯，可以制定固定的日常活动计划，避免劳累，特别是老年人应避免突发性的劳力动作，尤其在较长时间休息以后，以免诱发大动脉损伤。戒烟同时避免过量饮酒。 2、保持心情平和 调整情绪，保持良好的心情，因为精神紧张、情绪激动、焦虑不安等心理状态，可诱发和加重大动脉疾病。 3、定期检查 注意自己是否有大动脉异常症状，建议应每年定期做筛检，特别是老年人，或有心血管疾病危险因素的患者建议遵医嘱定期进行心脏和血管的相关检查。

心包窦位于心包腔内，主要包括心包横窦、心包斜窦和心包前下窦，具体位置如下： 1、心包横窦 位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房上壁之间的间隙称心包横窦。 2、心包斜窦 位于左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉、左心房后壁和心包后壁之间的间隙称心包斜窦。其上端闭锁，下端为连于心包腔本部的开口，稍偏左。 3、心包前下窦 位于心包前壁与下壁反折处的间隙称心包前下窦，由心包前壁移行至下壁所形成。

心包窦是否健康，日常可通过疼痛、呼吸情况自测，具体如下： 1、疼痛 若无明显诱因出现胸骨后、心前区尖锐性疼痛，同时在颈部、左肩、左臂、上腹部也可有疼痛感，并且疼痛会随着咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重，应警惕出现了急性心包炎，若伴有发热则可能是化脓性心包炎，需尽快去心外科就诊。 2、呼吸 若出现呼吸困难，休息后也无法缓解，甚至出现端坐呼吸、呼吸频率加快、面色苍白等症状时，应警惕心包积积液的发生，若伴有不明原因的低血压则可能已经发生心包压塞，建议及时入院就医，进行相关检查，积极治疗。

心包窦健康在日常生活中可通过多种方式进行养护，如做好个人防护、保持心情平和、定期检查等，对心包窦疾病的发生有一定预防作用。 1、做好个人防护 避免受凉、淋雨、过度疲劳，避免因免疫力下降诱发心包窦疾病。同时避免吸烟以及吸入二手烟，可以避免烟草中的有害物质损害心包窦。 2、保持心情平和 调整情绪，保持良好的心情，避免烦躁、焦虑、大喜大悲等不良情绪，存在不良情绪时建议及时与家人或者朋友沟通，避免情绪波动引发动脉痉挛，引发心包窦疾病。 3、定期检查 注意自己是否有心包窦及心脏异常的情况，特别是老年人和患有慢性疾病的人群，建议每年或者遵医嘱定时进行相关检查。

心包窦受损后，可表现为疼痛、呼吸道症状和其他症状，具体如下： 1、疼痛 常有心前区疼痛，可放射到颈部、左肩、左臂，也可达上腹部，疼痛性质尖锐，与呼吸运动相关，常因咳嗽、深呼吸、变换体位或吞咽而加重。随着病程发展可由胸痛为主，转变为呼吸困难为主。 2、呼吸道症状 多与支气管、肺、大血管等被压迫引起，可表现为咳嗽、咳痰、声音嘶哑、胸闷、呼吸困难、憋气，严重时可有端坐呼吸、呼吸浅速、面色苍白、发绀等症状。 3、其他症状 心包窦存在积液的患者还可出现低血压、颈静脉怒张、上腹部疼痛、肝大、下肢水肿、胸腔积液或腹腔积液，感染者可伴发热、乏力等症状，重症患者可出现休克。

浆膜心包的日常养护方法较多，主要包括养成良好的作息习惯、戒烟戒酒和保持心情平和三个方面。 1、养成良好的作息习惯 首先要避免熬夜，保证充足的睡眠，避免过度疲累，因为长期熬夜和过度劳累会使全身各器官受到损害，如血压升高等，不利于养护浆膜心包。 2、戒烟戒酒 烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高。过量乙醇摄入会降低心肌收缩能力。因此长期抽烟、酗酒会加重浆膜心包负担。 3、保持心情平和 生活中要避免过分激动，情绪激动会引起血管收缩，血压升高，心跳加快，心脏快速收缩舒张，从而增加浆膜心包的压力。