杨磊的科普
人脸部发麻是什么原因
杨磊
副主任医师
神经外科
面部的感觉是由三叉神经支配的,三叉神经受损后也会出现麻木感觉。同时,也可能是脑梗死所致。
1、三叉神经痛:通常没有器质性病变,可以不用担心。
2、支配三叉神经的中枢异常:如果长久出现麻木,并不伴有肢体、感觉、运动障碍,仅仅是三叉神经支配区域出现麻木,没有面瘫、胳膊和腿的力量、感觉异常。
3、脑梗死:面部麻木,还伴有面瘫,有同侧的肢体感觉力量减弱。
患者如果出现面部麻木,应及时到医院就诊,积极配合医生进行治疗。
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会导致头疼的原因
杨磊
副主任医师
神经外科
头痛可能是病理性因素,如缺血性脑血管病、外伤性头痛所致,也可能是颅内出血、颅内占位性病变所致。
1、缺血性脑血管病:头痛通常是多发于50岁以上的患者,由于动脉硬化、血管狭窄、畸形等导致颅内供血不足,引起脑缺血缺氧性头痛,常有渐进的过程。通过服用改善循环的药物,能够缓解症状。如果血管严重狭窄,可能用药物治疗仅能短暂地缓解症状,最终需要手术治疗。
2、外伤性头痛:头部受到撞击等引起头痛,需要进行头颅CT检查,明确颅内的病情,是否有出血、骨折等。如果没有颅内的出血、骨折、脑损伤,经过治疗后能够在短时间内缓解。
3、颅内出血:颅内出血如果不在重要的功能区,引起头痛头晕的症状,如果在功能区,可能还会引起肢体偏瘫等症状。
4、颅内占位性病变:由于颅内的肿瘤的性质不同,表现的形式也不同。
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为什么有人会手抖
杨磊
副主任医师
神经外科
手抖可能是生理性因素,如情绪波动所致,也可能是病理性因素,如帕金森病所致。
1、生理性因素:如情绪激动、劳累等可以引起手部发抖,大多数是一过性的抖动。
2、病理性因素:常见的引起手抖的疾病有帕金森病、酒精性震颤,另外甲状腺功能亢进症等,都可以引起手部抖动。
情绪激动的患者,当心情平复以后症状会消失。另外,紧张或劳累的时候也会引起抖动,但生理性的原因改善以后,手的抖动就会停止。
帕金森病引起的手部抖动常伴有上下肢关节僵硬,另外,酒精性震颤的患者常有嗜酒的生活史。
疾病引起的手抖,治疗方法各不相同,需要根据病人的病因来治疗。如果出现手部抖动,是情绪因素引起的,可以休息。如果是长期抖动,应尽早去医院治疗明确诊断,规律服用药物。
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又头晕又头疼是怎么回事
杨磊
副主任医师
神经外科
头晕和头痛是两个症状,如果同时出现,大多见于缺血性脑血管病。
缺血性脑血管病是由多种原因引起的大脑供血不足,脑细胞缺血缺氧所导致的疾病,疼痛往往呈缓慢进展性变化。动脉硬化或者是动脉狭窄是渐进性发展的,脑缺氧缺血也是渐进性加重,症状是一个波浪式的加重过程。
患者可能经过药物治疗,或者是理疗的方法后有所缓解,但是经过一段时间后又出现症状,是因为原有的血管动脉硬化或狭窄并没有得到完全改善。
患者应减慢动脉硬化的进展,影响它的主要因素是高血压、高血脂、高血糖,应积极控制三高。另外还要从饮食控制,多以低盐、低脂、高维生素的食物为主。日常要适当运动,将体重控制在合理范围内。
患者应根据动脉硬化的程度,选择合适的治疗方法。如果血管明显狭窄,可以通过手术的方案解决。如果是轻度狭窄合并动脉硬化,可以服用阿司匹林和阿托伐他汀钙片。
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颅内动脉瘤一定要手术吗
杨磊
副主任医师
神经外科
颅内动脉瘤不一定要手术,主要根据患者动脉瘤的具体情况进行判断。
1、不需要手术:对于未发生破裂、出血的情况,需要通过专科医生对动脉瘤形态、大小、位置进行综合判断,最后决定是否手术治疗。
如果动脉瘤较小,且近期没有增大的趋势,可考虑定期观察,需要半年左右做一次脑血管造影检查,评估脑动脉瘤是否进一步扩大、有没有破裂的风险。
2、需要手术:如果动脉瘤已经破裂、出血,就必须要进行外科手术治疗,挽救患者的生命。手术的目的是将动脉瘤闭塞,不要再出现破裂,如果发生二次破裂,病人的死亡率会大大增加。
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脑肿瘤一般能活多久
杨磊
副主任医师
神经外科
脑肿瘤患者生存时间并无确切答案,主要依据肿瘤性质进行判断,如果是良性肿瘤,可能不会影响正常寿命。
1、良性肿瘤:如脑膜瘤、垂体瘤等,可以通过手术完全切除,复发率较低,有效延长生存时间,部分患者的寿命与正常人相同。
2、恶性肿瘤:恶性脑肿瘤患者的生存时间一般会缩短,平均生存时间可能在3-5年,对于部分重要功能部位恶性脑肿瘤,如果并未进行任何处理,可能1-3个月就会威胁到病人生命。
建议脑肿瘤患者平时保持乐观心态,避免精神压力过大,并遵医嘱前往医院肿瘤科或者神经外科就诊,完善颅脑CT、核磁共振等相关检查,了解肿瘤的发展情况,积极配合医生进行针对性治疗。
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脑出血做了开颅手术要多久才能醒
杨磊
副主任医师
神经外科
脑出血做了开颅手术后要多久才能醒,需要根据患者的具体情况判断。
如果脑出血的量不是特别大,其部位又是大脑半球,由于脑功能一过性下降引起昏迷,一般手术后5-7天,患者能清醒。
如果患者脑出血量较大,或者手术后出现脑水肿、颅内感染等并发症,患者可能会在术后14天,甚至更长时间才能醒来。
脑出血开颅手术后患者清醒时间因人而异,如果患者清醒后出现肢体运动障碍、言语功能障碍等后遗症,需要及时就医接受专业的康复治疗,以提高患者的生存质量。
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经常头痛什么问题
杨磊
副主任医师
神经外科
经常头痛,引起的原因很多,在不同的年龄阶段,侧重点各有不同,多是50岁以上的中老年人,常见的原因是缺血性脑血管病,大脑缺血,脑供血不足引起的。
随着年龄的增长,血管会出现动脉硬化,动脉硬化后管腔会逐渐变小,无论在大血管还是微循环血管,都会出现类似的情况,会导致给大脑供血量减少,脑细胞的营养缺乏,就会出现头痛。
治疗需要用改善循环的药物,在疼痛发作期、缓解期可以口服阿司匹林和阿托他汀钙来预防。如果有出血倾向,建议不要吃阿司匹林。通过药物可以改善动脉硬化发展的程度,很好地预防头痛。
另外一部分常见的头痛是由于颈椎病引起,还有颅内占位性病变,或者是睡眠不足,还有精神焦虑等都会引起头痛。
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大脑长肿瘤的早期症状
杨磊
副主任医师
神经外科
大脑长肿瘤的早期症状,根据肿瘤的部位不同,症状也有很多差异,患者会出现头痛、恶心、呕吐、记忆力、认知能力下降、肢体功能障碍或者癫痫等症状。
因为大脑神经也有功能分区,在不同的部位,脑组织所代表的功能不一样,肿瘤生长在不同的区域,症状也是不一样的。另外,肿瘤的性质也是不一样的,有的肿瘤生长快,有的肿瘤生长慢,有的是良性肿瘤,有的是恶性肿瘤。
不同的肿瘤生长的方式也不一样,对脑神经压迫的速度和方式也各不相同,所以会引起不同的症状。
常见的脑膜瘤在大脑表面通常生长很缓慢,早期患者没有任何的症状,生长一定程度的时候,患者可能会出现上述症状之一,这个时候已经比较大。但脑膜瘤是良性肿瘤,切除后患者预后良好。
还有一些恶性肿瘤,生长非常快,可能早期的症状是癫痫或者功能障碍,这些肿瘤发现以 后预后比较差。
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颅内出血什么情况下需要手术治疗
杨磊
副主任医师
神经外科
如果幕上出血超过30mL,幕下出血10mL,具有手术指征,也要根据患者的个体情况而定,根据患者的神志情况、功能情况和出血部位等因素综合考虑,并不是一概而论的。
颅内出血最直接的后果是损害脑组织,使脑组织不可逆地损伤,导致一系列的功能障碍,严重可导致患者昏迷、危及生命。手术就是要挽救生命,减轻致残程度。
另外,如果患者的意识逐渐加重,也是需要手术的。有一些患者出血量不到30mL,但是形成了梗阻性脑积水,或者是在重要的功能区,也可以进行手术治疗,清除血肿,缓解症状。
脑出血的手术以后,很多患者认为手术导致病情加重,或者手术导致患者残疾,并不是这样,导致患者的病情进展还有残疾,是因为出血本身已经损害了脑组织,手术的目的仅是清除血肿,减少血肿对脑神经的压迫、继发性损伤,已经损伤的神经通 过手术是无法修复的。
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