孙克兴的科普
新生儿脑瘫的早期症状
孙克兴
主任医师
中医科
新生儿脑瘫是指在新生儿期,部分患儿存在脑损伤的高危因素,称为是高危儿,高危儿如果表现有姿势方面的异常,及认知、语言、癫痫等异常情况时,此类患儿的概括性说法为脑瘫。那么对于高危儿,在早期可发现部分常见的问题: 1、肌张力的问题:肌张力过低称为是松软儿;肌张力过高,肢体可表现为僵硬; 2、原始反射异常:吸吮反射异常,如宝宝吃奶无力。
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2023-12-02
儿童抽动症有哪些症状表现?
孙克兴
主任医师
中医科
儿童抽动症最常见的症状表现,简单的概括叫挤眉弄眼。有些会继续发展,成为组合性的、非常典型的一种表现,除了用力地挤眼、皱鼻子、咧嘴,还容易伴有脖子的快速扭动,有些相对比较重的,可能会伴有躯体四肢的抽动,这些是运动方面的表现。在抽动症里面, 还有一类叫发声性的抽动,是指喉咙里面或者鼻子里面发出一些“咕咕”、“嗯嗯”、“吭吭”这一类的声音。有一些孩子会有单一运动的一些抽动,还有的是单一发声性的抽动。 另外一种类型称为混合性的,就是既有抽动又有发声,运动性的跟发声性的这两类不一定在每一个时间段都会存在,但如果是在整个发病过程中,既包含了运动性的,又包含了发生性的,称这一类叫妥瑞氏症或者妥瑞氏综合征,这种相对在临床上治疗难度比较大一些。 有很多疑似抽动的表现要做一些鉴别,很多鼻炎的孩子既有经常的眨眼睛,又有皱鼻子、撅嘴巴,家长很容易把它误认为是抽动。在这里把抽动的典型症状、特征做一个说明,抽动症的典型表现是以快速启动,包括整个过程带有闪电一样的特征,是一个快速的过程,动作非常的刻板,什么时候发生无法预见,称这类的叫不自主的、不受自己控制的一种抽动,这是它的典型表现。家长需要在这方面多做些观察。
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2023-11-20
儿童多动症可以自愈吗?
孙克兴
主任医师
中医科
根据流行病学调查的结果,儿童抽动症大概有70%左右在青春期,大约在十五、六岁的时候,可能症状能够得到缓解,还有30%左右的会延续到成人期。要正确的对待自愈的问题,即便是在青春期可以缓解症状,但是问题在存续期间,如在十五、六岁之前的整个上学过程中,如果因为注意力、多动冲动的问题,影响到课堂秩序、社交,这些对他(她)的学业、生活都会带来一些不利的影响。所以,对于即便是有可能在青春期症状缓解的孩子,也应该提早进行必要的干预。到成人阶段,如果对于工作的,没有高强度的对注意力专注的要求,不用药物的干预也能够应付一些工作、日常生活,在这种情况下也不需要做特别的干预。在一些有高强度、长时间专注的任务要求时,短期的用些药物支持也是有必要的。
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2023-10-05
儿童多动症可以治愈吗?
孙克兴
主任医师
中医科
儿童多动症的自愈跟治愈,这两个是可以结合起来讲的。根据现在对于有关治疗儿童多动症的药物理解,实际上都属于控制症状的治疗,它并不能保证治愈这些孩子,大概可以理解为多动症的孩子最后好与不好,从西药治疗的角度,事实上是碰运气的。青春期的阶段,该好的自己就好了,而不是药物治好的,药物只起到当天控制症状,有的是短期控制症状的作用。对于这个疾病的研究,还在进行的过程中,是否将来能够出现一些有效的治疗方法,包括原本要存续到成人阶段的抽动症问题,有没有可能通过相关的一些治疗方法控制,也在做这方面的研究。在中药的治疗方法里,有些是能够从身体的基本面上(称为治标的角度),可以调补肝肾。从症状的表现来讲,它属于肝风或者心神涣散(这些在本的一些表现),叫肝肾精血亏虚,如果中医调补肝肾,有可能会让症状的发生控制得更加平稳,也不排斥能够产生一些比较长期的稳定效果。
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2023-10-05
儿童抽动症是怎么引起的?
孙克兴
主任医师
中医科
关于儿童抽动症的原因,是很多家长都非常关注的问题。可以从两个方面理解,首先,它是一种中枢神经系统功能障碍带来的问题。现在的研究发现,在中枢神经有关的结构方面,包括基底节,(大脑左右侧的联系)包括在丘脑等部位,都表现出了一些结构方面的异常,这些是抽动症发生的病理解剖基础。一些因素会引起抽动症的症状加重,通常比较常见的一些原因是我们国家现在教育压力非常大,很多孩子是由于长期的压力带来的问题。小朋友可能在幼儿园阶段发生抽动症的几率非常高,一般到了小学,尤其是小学高年级的阶段,发病率逐渐地高起来,过度的疲劳或者精神的刺激都有可能会加剧。在临床上发现有很多孩子在出现感冒、发烧或者一些感染性疾病的状况下,非常容易出现症状的波动。在这里需要解释的是一过性症状的波动并不意味着病情的复发,或者一定是疾病的加重,而是在一个疾病慢性发展的过程中,某一个特定的阶段受到某些因素的影响,就像在平静的湖面上投进去一块石头会起波澜一样,这块石头投进去之后,波澜会慢慢的消退。所以,如果刚发生的一些症状的波动,能够找到比较明确的、比较常见的刺激因素,过些日子就会缓解,没有必要过度的维持紧张,有些时候以观望为主。
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2023-10-03
儿童抽动症怎么治?
孙克兴
主任医师
中医科
儿童抽动症,根据最新2017年颁布的国家的专家共识,治疗方法主要包括精神类的药物,还有心理行为干预等方面的治疗。在我们国家,中医治疗是非常有特色的,特别是对于发病时间不是特别长,有一种类型现在在临床上称为一过性的抽动障碍,是指病程不到1年的,这种通常临床上医生会建议先观察,是指暂时不需要运用一些精神类的药物进行干预,因为副作用相对比较大。但是,有些家长非常困惑,孩子要不要治疗?结合临床的一些实际需求,综合考虑各种治疗方法,一般在发病的早期、短期发病的或者症状不是特别严重的,所谓的症状不是很严重,主要是指是否影响到学习、生活、社交,如果这方面的影响没有特别大,不考虑用西药治疗的情况下,通常最保守的一种治疗方法是心理行为干预,会有专门的心理医生为孩子提供这方面的干预。另外,在中医治疗里,最安全的是推拿手法的治疗,对于一些轻、中度的症状缓解非常有效。还有一个比较特别的治疗方法是针灸治疗,一般家长会担心孩子本身胆子比较小、比较敏感,针灸治疗是否会对孩子带来一些不利的影响,根据孩子的心理特点,特别选择一些非常细的针具,用进针速度非常快的一种“飞针”治疗技术,可以大大的缓解孩子针刺过程中的疼痛、心理的恐惧,针灸治疗也产生了非常好的效果。所以,在临床上中医治疗会组合应用,包括推拿、针灸。在针灸里面,还会补充一种(皮肤针)用耳针治疗的方法。在必要的情况下,会联合中药治疗,对于一些比较难治、病程非常长、反复的,也会介入一些相关的西医西药治疗,采取中西医结合的治疗方法。
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2023-08-19
鼻炎的症状
孙克兴
主任医师
中医科
鼻炎最常见的症状有鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等。有些孩子过敏的症状如果影响到了下气道(气管、支气管),会表现咳嗽。还有些孩子大概占70%左右,也有可能会表现出哮喘的一些症状。在鼻炎的表现里,还有另外一种比较特别的情况,就是因为出现了腺样体肥大,有的还会表现出扁桃体的重度肥大。如果相关腺体的肥大程度过高,影响到了气道的通气性,有些孩子会在晚上的时候表现出打呼,甚至很容易醒,这些反映了神经系统已经有缺氧的问题。如果有打呼又有晚上醒的问题,建议到五官科做鼻腔镜的检查,甚至可以做睡眠检测。如果医生建议需要做手术,要尊重医生的意见。对于比较轻的,称为轻、中度的,(叫OSAS)叫呼吸睡眠暂停的这种问题,现在医院采取中西医结合治疗的方法,尤其是选择针刺治疗的方法,也出现了非常好的效果。
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2023-07-07
儿童多动症的表现有哪些?
孙克兴
主任医师
中医科
儿童多动症主要表现有两大类: 第一类,称为注意力缺陷; 第二类,叫多动冲动。 在临床上还有一种表现是综合了注意力缺陷和多动冲动,称为混合型的。什么样的表现是注意力缺陷?一般在临床上接待的这些患儿,在学校里面会表现出老师在讲课,他(她)的神思涣散,相应的表现是手上的小动作特别多,有些孩子会表现出课堂上交头接耳,破坏课堂的秩序。 如果再加重一点,有的会离开座位,有的突然不见人会钻到桌子底下,还有的会跟同学、老师、家长特别容易发生冲突,后面的这些表现就是多动和冲动的一些成分,两种混合起来就称为是混合型的。 有些家长感到非常困惑的一个问题是老师告状(孩子)做作业不愿意做、拖拉,但打起游戏来一点问题都没有,看他(她)喜欢的电视也没什么问题,这就是需要特别鉴别的,关于注意力缺陷的问题。 注意力缺陷在多动症孩子身上,特别关注的称为有意注意出现缺失,而无意注意,就像玩游戏、看喜欢的电视,这些方面不需要特别的调用自己的意志力,表现是没什么问题的,但对于一些课业的任务,甚至有些并不是有兴趣,而是靠自己的自觉性去维持注意力的时候,这些孩子就会出现特别大的反差,这是注意力缺陷的基本特征。总体来讲,多动症的表现就是有注意力缺陷、多动冲动这两大类的表现形式。
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2023-06-10
儿童抽动症会复发吗?
孙克兴
主任医师
中医科
儿童抽动症是一个慢性病,除了30%左右的会在青春期之前陆续出现一种自愈的情况之外,有些会持续的时间要更长。这些自愈的孩子、症状,有可能在后期还会继续出现。总体来讲,症状的发生在某些特定的情况下,会表现出不稳定的一些特征,如果在某一个时间段、某一个时期又出现了症状,可以理解为它并不是复发,而是在疾病存续过程中,在某个时期有些是受到了刺激诱发出来的。当解除这些刺激源之后,可能症状过些日子也自行缓解了。所以,如果是偶尔发生的症状波动,它的持续时间在2周之内,建议家长没有必要过于紧张,可以给它一个观察期。如果是经过了2周的观察,发现症状在持续的加剧,可以及时的介入一些相关的干预手段,尽早把症状控制。在这个疾病存续过程中出现了间断性的症状波动,可以淡然处之,及时的出手,多数情况下都是可控的。有些家长会非常地紧张,在遇到孩子症状出现波动的时候,会表现出手足无措的情况。出现波动是自然的事情,对待孩子把握住一个基本的原则,就是生活照常,特别提醒一下,因为现在学龄期的孩子课业要求比较高,作为家长,原来曾经用一种什么样的强度要求孩子,做一个反思,如果要求没有过于苛刻,跟社会环境中大致相匹配的中等程度的压力,孩子还是可以承受的,也应该承受,应该保持一定的生活紧张度。
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2023-05-25
鼻炎的中医治疗方法
孙克兴
主任医师
中医科
鼻炎非常有特色的一种治疗方法是针刺。在美国外科杂志发布的有关鼻炎治疗指南里面,特别指出了针灸治疗的方法。这种治疗方法对于孩子可能会产生一些恐惧、抵触的心理,会选择比较细的一些针具,运用一种叫“飞针”的治疗方法,所谓飞针治疗方法,就是让进针的过程变得特别快,进皮的过程让孩子很少能感觉到疼痛,通过这种针刺技术的改良,孩子治疗的依从性大大的提高。针刺治疗对于缓解鼻炎的症状,包括鼻塞、晚上打呼的这种情况,都有特别好的疗效。在药物治疗方面(包括口服中药),还有穴位敷贴方面,对于鼻炎症状的改善,改善过敏体质,也都产生了比较理想的效果。在一些特别的情况下,如比较严重的,出现了呼吸睡眠暂停的情况,就是晚上打呼、很容易醒,甚至有些孩子会坐起来哭闹,这些孩子经过睡眠检测的检查,如果身体出现低氧血症的情况,需要介入手术。所以,中西医结合治疗作为基本疾病治疗的一个背景,还是要坚持做综合治疗。
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2023-04-18