小儿鼾症的诊断需根据儿童的症状、体征及一些辅助检查后综合评估，然后再给予治疗方案。若儿童未感冒的情况下，持续三周以上夜间睡眠时打鼾或白天习惯性张嘴呼吸，家长应带儿童到耳鼻喉科就诊。医生一般给予儿童前鼻镜检查或电子鼻咽喉镜检查 ，若儿童不配合鼻咽镜检查，建议做鼻腔侧位片检查。医生根据初步的诊断结果，建议儿童继续做睡眠监测或睡眠初筛，以此结果再提出进一步的治疗意见。

对于儿童的声带息肉，大部分孩子都是进行药物治疗，不接受手术治疗。因为儿童的声带小结或者声带息肉，在幼年时期是因为高声喊叫，不正确发声或者是由于咽喉部的慢性炎症所造成的，在8-9岁的时候，会处于自限性，会慢慢的消失。临床观察很多小孩4-5岁的时候有声带小结或者是声带息肉，经过正常的发音的培训，经过药物治疗，到8-9岁以后都消失了。如果一个孩子到了8-9岁以后仍然有声带小结或者声带息肉持续存在声嘶症状，我们会建议小孩做手术。

因喉乳头状瘤初期一般发生于声门或双侧声带上，可导致新生儿哭闹时出现极为严重的声音嘶哑。若新生儿喉乳头状瘤较大，阻塞声门或播散到气管，可导致呼吸困难，部分新生儿可出现窒息情况。如新生儿出现声音嘶哑或呼吸困难时，应及时就医，通过电子喉镜检查，加上病理诊断，若确诊为喉乳头状瘤，应及时进行手术治疗，术后密切观察及随访可明显降低其复发率。

小儿鼾症的治疗包括手术治疗、药物治疗、随访观察或CPAP治疗等。在小儿鼾症的治疗过程中，关于腺样体术后就扁桃体是否需要处理，广大家长较为纠结。根据美国新的小儿鼾症治疗指南，建议扁桃体均应手术切除。但广大家长难以接受，此时治疗常采取折中办法，即当扁桃体较小且未反复发炎时，可部分保留。此外，若儿童存在口腔颌面发育异常，术后仍会有打鼾及张口呼吸，还需辅助口腔医生进一步治疗，方可改善此情况。另部分儿童为原发性鼾症，待年龄稍大鼾症的情况将有所改善，无需进一步处理。

分泌性中耳炎和小孩自身的解剖结构有一定的关系，也就是说小孩的咽鼓管比较宽、短、直，容易被鼻腔以及上呼吸道的感染的因素所影响。所以一旦发生了呼吸道感染，家长最好能够带孩子到耳鼻咽喉科做一次检查，因为呼吸道感染以后会诱发急性中耳炎，而如果急性中耳炎治疗得不彻底，就会造成分泌性中耳炎。如果有比较严重的过敏性鼻炎和鼻窦炎正在发作，也建议孩子家长带到耳鼻喉科做一个听力方面的检查，通过初步的筛查和诊断，我们是能够发现，及早的发现分泌性中耳炎，及早的治疗能够促进分泌性中耳炎尽快愈合，改善孩子的听力，不至于造成一定的后遗症。如果家长在家里发现孩子睡觉时有打呼噜的症状，就更加要注意了，很多有夜间鼾症的小孩都会有伴发有分泌性中耳炎的症状，而很多孩子是不会告诉爸爸妈妈他的听力存在问题的。

小儿鼾症手术，若仅进行的腺样体手术，疼痛较轻。若进行的双侧扁桃体手术，疼痛程度较高。部分儿童不仅喉咙痛，且伴有耳痛。一般儿童术后的3-10天疼痛最为剧烈。在住院期间，可给予儿童镇痛药物，疼痛程度将大大减轻。出院后儿童的疼痛程度可能更明显，在白天可给儿童讲故事、看电视或玩游戏，借此分散儿童的注意力，减少其疼痛程度；在夜间，疼痛较剧烈且难以入睡时，家长可给儿童服用美林或泰诺林，其可止痛亦有退烧作用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

儿童的分泌性中耳炎，经过正规的医生的治疗，是肯定能够治好。由儿童的分泌性中耳炎导致的听力下降，在分泌性中耳炎治疗好了以后，听力也能够恢复到正常水平，但并不是以后分泌性中耳炎就不再复发了。因为分泌性中耳炎是一个常见病和多发病，特别是在10岁以前的儿童。有的儿童分泌性中耳炎发作一次以后，以后会反复的发生，甚至有部分孩子在手术以后置管，仍然会有管子脱落以后分泌性中耳炎复发的。在门诊置管的孩子最多复发的有4-5次，而这些孩子可能存在着咽鼓管功能的异常。对于有咽鼓管功能异常的孩子来说，除了置管以外，建议孩子做一个咽鼓管球囊的扩张手术，帮助预防分泌性中耳炎的反复复发。

如果家长发现孩子出现声音嘶哑持续一段时间了，时重、时轻，建议家长到正规的儿童医院的耳鼻咽喉科做检查，因为孩子出现声音嘶哑最主要的问题就是声带，通过电子喉镜的摄像系统，会非常清楚地发现孩子双侧声带的情况，到底是声带小结，还是声带息肉，它在形态上是有一定的区分的。如果是声带小结，它往往在声带的前中1/3的交界处，是对称性的出现中点样的小结节状的增生。而声带息肉，它可以是一侧的，也可以是双侧的，它的基底部比声带小结要宽一点，黏膜的肿胀、水肿程度更加严重。电子喉镜的检查对孩子来说是一种无创伤的检查，而且检查的时间非常短，孩子是完全可以耐受的。

对于小儿的腺样体肥大，的确目前存在着一些过度的治疗，只要一发现腺样体肥大就立马建议手术切除，好像除了手术就没有其他问题了。家长也非常困惑，其实对于儿童的腺样体肥大或者扁桃体肥大造成的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，我们还是有一定的诊断和治疗的原则和步骤的，并不是只要一发现腺样体肥大就立刻进行手术。首先孩子要有症状，也就是说在夜间睡眠的时候有张口呼吸、呼吸暂停等症状，至少持续在3个礼拜以上，通过一定的初步的药物治疗效果不好的情况下。其次，我们一般都会建议家长进行一个睡眠监测，无论是整夜的多导睡眠监测还是睡眠初筛，它都是帮助我们诊断和治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的金标准，我们所有的治疗指南和原则都是根据这个金标准来的。那么根据这个标准部分孩子需要进行药物治疗，而部分严重的孩子需要进行手术治疗。目前临床的门诊当中往往会发现有两种情况，第一种情况家长坚决要求手术治疗，无论是否达到标准，他都要求医生进行手术，因为他觉得孩子反复出现的鼻炎、咳嗽这些症状他非常焦虑了，而一旦在门诊检查当中发现了腺样体肥大，家长就认为腺样体肥大是造成他孩子所有症状的根本原因。只要腺样体肥大手术以后，所有的关于咳嗽、鼻炎这些症状都能迎刃而解。陈医生要告诉大家的是手术能解决的是你睡眠呼吸时候的呼吸暂停和缺氧，而并不能解决你平时的鼻炎、咳嗽等这些症状。所以没有达到手术标准的家长，不要以为做了手术就一定能解决问题，有的时候是需要长期的药物治疗的。而有的睡觉时呼吸暂停，缺氧症状非常严重，已经达到了重度缺氧状态了，甚至有的孩子是因为腺样体肥大张口呼吸，已经造成了腺样体面容，而对于这部分家长来说，当你给出了一个手术建议以后，有的家长会非常抗拒，我是坚决不接受手术治疗的。如果没有达到手术的标准，没有对孩子机体造成影响的情况下，我们不建议孩子接受手术。但是如果你的孩子已经因为夜间的呼吸暂停缺氧给孩子造成了很大的影响，甚至是比较严重的影响的时候，还是应该听从医生的建议，不要拒绝治疗。因为有的时候还会给孩子造成不良的后遗症。所以希望家长能够在门诊就诊当中听从医生的正规地指导和建议，积极配合医生治疗，因为这样才是对你宝宝最大的关爱。

声带息肉患者可出现反复声嘶。家长需带儿童到医院做电子喉镜检查，可发现双侧声带前中1/3的位置有小结样增生，一侧或双侧声带上有息肉。其中部分息肉的蒂较小，呈圆珠状；另一部分息肉的基底部较宽，呈椭圆形或半圆形。一般初期可通过禁声及辅助中医药治疗，包括雾化吸入以此得到改善。若存在时间较长，儿童年龄到8-9岁时可通过手术治疗。若为双侧声带小结，不建议进行手术治疗。