小儿哮喘的预防，是家长们非常关注的一个问题。预防的目标，第一、哮喘要控制，不能让它再发作；第二、就是要保持孩子们的正常的活动能力，孩子要像正常孩子一样的读书、活动、游玩，所有的运动都跟正常孩子一样参与；第三、就是要降低哮喘复发的风险；第四、就是要减少药物的副作用。这四个是哮喘预防的目标。围绕这四个目标，就要坚持哮喘的用药，要坚持在医生的指导下边怎么样的去护理和保护孩子，避免诱发因素等等。所以哮喘的预防也是关系到方方面面的范围。

小儿哮喘的治疗方法，具体如下： 1、急性发作期：雾化吸入支气管扩张剂，以松弛气道、改善通气、缓解缺氧症状；同时全身应用激素类药物，以控制炎症； 2、缓解期：以吸入激素治疗为主，可直接到达病变部位，起效迅速且副作用少； 3、若患儿的特异性IgE水平较高且已明确过敏原，可在临床症状控制的前提下使用脱敏治疗。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小儿哮喘又称小儿支气管哮喘，是一种气道慢性炎症性及气道高反应性疾病。本病发病率有逐年上升的趋势，近15年我国儿童哮喘的发病率由1%上升至3.5%，部分地区可超过5%。小儿哮喘是儿童时期最常见的慢性疾病，严重影响患儿的学习、生活及活动，甚至影响儿童的生长发育，应引起广泛关注和重视。

儿童哮喘容易反复发作，因为病因和影响因素决定的。病因有多种因素，有遗传因素，有环境因素，所有的环境因素影响到宝宝，都可能会发生哮喘。如果做很好的规范的治疗，反复发作就会越来越少，甚至不再发作，甚至1年从春天到冬天，不管感冒也好，不管接触过敏原也好，不管你运动也好，哮喘都不发作，我们的目标就是要达到完全控制状态。但是有的孩子还是会反复发作，是什么原因呢？有很多种原因，第一个，最多见的就是没有坚持用药。把药停了以后就会造成病情的反复，一旦受到过敏原的刺激，或者是炎症的刺激，或者是其它的影响因素的刺激，哮喘就又会发出来，这是最多见的因素。第二个因素，就是用药不规范。用药不规范是基层的医生、非专科的医生对整个的规范治疗的要求和掌握还不是那么很明确，所以有的时候用药，发作的时候用的蛮积极的，不发作的时候，药就没有用，这种情况也是造成反复发作的原因。第三个，就是用药的方式不对，不同的药它有不同的用药方式的，虽然同类的药的用药方式都是相似的。有的时候三级医院的医生在看诊的时候，病人很多解释不了清楚，或者是示范来不及做，就会造成有的家长没理解等等，用药方式不恰当，也是造成复发的原因之一。还有一些情况就是宝宝的整个的过敏的情况比较严重，哮喘的程度也比较严重，因为哮喘专科医生，除了哮喘的诊断以外，是轻度的，中度的，重度的或者是介于轻到中度之间，介于中到重度之间的情况给的方案是不一样的。如果是重的孩子，有的时候控制起来就更加难一些，达到完全控制所需要的时间就更加会长一些，就容易受到外界因素的影响再复发，所以这个也是复发的原因之一，有的时候过敏的刺激也是一个非常大的因素的影响。过敏是很难彻底解决的，会长期存在，很长时间不发作，碰到诱因还是会发作，所以这也是造成哮喘反复发作的原因之一。现在有比较好的也可以做脱敏治疗，但是脱敏治疗也只是减轻过敏程度，目前好像还没有完全能够达到阻断过敏的。所以哮喘方面，专家还有很多需要研究的课题，宝宝们的家长一定要跟医生配合，要坚持长期治疗，这个非常重要。

儿童哮喘用药时应注意：1、儿童哮喘急性发作控制后仍需坚持用药，切勿自行减药或停药，以免导致病情反复，不利于哮喘的长期控制；2、用药过程中要注意患儿的病情变化，如哮喘发作较严重，无法主动吸药，应及时给予口服药物或静脉用药，以控制症状；3、指导患儿和家长吸入药物的正确使用方法，以保证疾病的有效治疗；4、雾化吸入药物治疗前应避免涂抹油性护肤品，治疗中应避免哭闹，治疗后应漱口，用面罩者应洗脸，以减少药物在口腔及面部沉积。

小儿哮喘的病因包括：1、遗传因素：与特异性体质或哮喘病家族史有关。如父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的风险为30%；如父母双方患有哮喘，风险则可增加到50%；2、环境因素：包括空气污染、吸入性过敏原（尘螨、花粉）、食物（牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果）、细菌感染、病毒感染等。

儿童哮喘的诊断标准如下：1、临床症状：过去一年内作咳嗽、喘息、胸闷、呼吸增快反复发且超过3次，或未超过3次但发作症状较严重，每次发作均需通过药物或吸氧缓解；2、体征：发作时双肺可闻及散在哮鸣音；3、特异性体质：如湿疹、过敏性鼻炎、食物过敏等；4、实验室检查：如过敏原检测、肺功能检查等。

小儿哮喘是呼吸道的疾病，看病最好是挂小儿呼吸专科。孩子发病的时候往往是比较急的，突然之间有呼吸道感染，伴发哮喘发作，或者突然之间受到过敏原的刺激，也要伴发哮喘发作。这种情况有的时候专科门诊不是容易挂的到，因为生病的孩子，特别像冬天，呼吸道感染的孩子非常多，专科门诊都挂不到，这种情况家长也会去挂内科门诊。内科门诊给到孩子们及时的处理，或者是喘的严重的孩子，甚至有缺氧的孩子到急诊去看，都是可以的。但是最终还是要到呼吸科给孩子们规范的评估，以及个体化的诊疗方案，这个非常重要。在门诊当中经常碰到，有的孩子发毛病了，就去看。看好了以后就回去了，不做后续的评估和治疗，这样造成孩子一有风吹草动，包括呼吸道感染，包括接触过敏原，碰到情况马上哮喘又发作，反复长期的发作会给孩子带来肺功能异常的改变，对于孩子的疾病的尽早的控制和很好的修复会有一些困难。所以应急状态下上医院看急诊也好，看内科也好都可以，希望给孩子规范的治疗和全面的评估，应该到呼吸科去看病。

如果哮喘在急性发作的情况下，肯定不能运动的，孩子要休息。 因为已经是哮喘急性发作，气道痉挛，供氧不足，要让他休息，而且要缓解气道的痉挛，改善供氧，这种情况下是不能运动的。 但是哮喘在间歇期或者在控制治疗的过程当中和后边的长期的管理当中是要运动的，并不是要限制孩子们的运动，而是要有目的、循序渐进的、适量的去给孩子运动。什么叫循序渐进和适量？ 第一、就是孩子能够承受的运动量，比如每天下午带他出去跑跑，一开始只能承受15分钟，跑15分钟就够了，坚持半个月，1个月，可以跑到20分钟，可以跑到半个小时，就逐渐增加上去，这就叫循序渐进和适量。 宝宝的运动可以是多样性的，宝宝可以跑步，可以骑自行车，可以打篮球，也可以游泳，也可以学跆拳道，学其它的运动都可以，就看宝宝的选择和家长的选择。 哮喘不发作的情况下，运动绝对是对宝宝有好处的，提倡给宝宝循序渐进的适量的运动，逐渐的锻炼。 特别是有肺功能已经异常的宝宝，有些反复发作哮喘已经好多年了，肺功能评估已经有气道阻力增加，这种宝宝要靠运动让肺活量改善，让肺功能改善，这个样子对环境的适应性也要改善。 在运动当中也要注意保护气道，比如雾霾天气，就不要出去了，天气特别冷的时候，戴口罩保护气道，也是有用的。 所以没有急性发作的情况下可以运动，但是适量和循序渐进，要有意识地带宝宝去锻炼身体。

小儿哮喘的护理要注意几个方面。 第一个，就是避免诱发因素.什么叫避免诱发因素？引起过敏的因素是诱发因素最重要的一个部分。比如有的宝宝是尘螨过敏的，那么在尘螨的防护上面就要特别注意，尘螨过敏的孩子对环境的要求会比较高，要做除尘螨的清洁和防护，比如床单、被套、枕套这些特殊的有一些防护要求，这个是避免过敏原。还有有的宝宝是食物源性的过敏，吃坚果会过敏，比如花生、腰果，这一类的东西会过敏，在防护上边就要避免这些过敏原。但是反过来说没有过敏的孩子其实营养是需要全面的，就是生长发育是需要多方面的营养，家长也不要紧张，这个也忌口，那个也忌口，也没有必要。所以避免过敏原，这个护理方面要注意的。 第二个，要注意的就是要观察临床症状。什么叫观察症状呢？就是宝宝平时活动、呼吸、玩耍，任何情况下都很正常的，突然之间咳嗽、咳嗽增加，或者咳嗽的频率增多，咳嗽的幅度增了，比如一边咳嗽，一边整个呼吸幅度都有改变，这都是症状，要观察这些情况，如果发生这些情况，要及时的就医或者是及时的用药，这也是护理方面要注意的问题。有一种情况宝宝偶尔咳几声，但是到了晚上睡着了，咳得很频繁，甚至睡觉的时候不能平卧，这种情况家长尤其要注意，如果已经不能平卧，立马要跑医院，所以护理要注意观察症状。 还有一个就是要注意药物的使用，要坚持长期用药，规范用药，用药的方法要注意，用药以后的护理也要注意。另外护理还要注意什么问题呢？要定期随访，就是要坚持用药，如果不能做到定期随访，随意中断往往是造成哮喘不能很好控制，甚至是严重发作的因素，所以大家一定要注意这个问题。同时在护理上边也要注意活动。医生让做呼气峰流速的监测，对宝宝用药的效果的监测是非常好的，比较简单易行，宝宝每天吹呼气峰流速，专科医生都会教怎么做，吹好以后有一个记录本，在表上都点，随着时间的推移表就会呈现一个曲线。气道的阻力是没有控制在往上走，还是控制好了逐渐下来，医生对判断药物控制效果，对疾病的控制效果的判断是非常重要的。如果专科医生有给到你用，希望也能够很好的坚持。 所以宝宝的哮喘是一个慢性病，家长要给予充分的注意和仔细的观察及护理。但是也希望家长们不要紧张，这个毛病是可以达到完全控制状态的，就是不论是接触过敏原，感冒发烧，接触任何的感染因素或者是运动等等情况下，哮喘都不发作，这就达到所期望的控制目标。 达到这个样子，宝宝就跟没有哮喘的孩子一样能够健康的成长，这需要专科医生的努力，需要所有医生的努力，也需要家长们的努力，希望我们的共同努力，让哮喘的宝宝得到很好的控制。