乔鸿飞的科普
前庭功能康复训练方法
乔鸿飞
副主任医师
康复医学科
前庭功能康复训练是针对其所控制的功能进行训练,比如当旋转脖子的时候就会出现头晕,建议患者朝眩晕的方向做自己能够耐受的缓慢30°旋转。逐渐耐受旋转过程中产生的头晕感觉,包括点头、低头的过程中。
如果患者觉得低头很晕,确定是前庭功能障碍问题,通过药物治疗的同时,建议眼睛盯着一个目标,维持头30°轻点、抬起,缓慢可耐受这样的运动,逐渐提高前庭功能,从而达到对前庭功能的训练。角度有多种,包括左右旋转、上下抬头、点头、抬头盯着物品蹲下拾物等,都是锻炼前庭功能的方法。
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痉挛性斜颈怎么缓解
乔鸿飞
副主任医师
康复医学科
痉挛性斜颈建议肌电图检查,明确产生痉挛性的靶肌肉,同时通过超声也可以在超声下直视,发现哪一个肌肉带来的痉挛性斜颈,因为在超声下痉挛肌肉也有不同的影像学表现。痉挛性斜颈靶肌肉确定之后,临床上现在效果非常好的方法。
除口服药物之外,还有肉毒毒素注射治疗。肉毒毒素注射治疗是针对靶肌肉的一个治疗,明确靶肌肉之后,针对肌肉容量的多少、肌肉大小,选择恰当的注射点,给每一个注射点上有恰当的肉毒毒素单位干预,通过肉毒毒素注射,使得肌肉痉挛得到缓解,相应痉挛性斜颈就得到了控制。所以,肉毒毒素注射治疗痉挛性斜颈是非常不错的一个干预方法。
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什么是神经康复
乔鸿飞
副主任医师
康复医学科
针对神经康复,关键词是神经,神经概念可以很广泛,通常所说的周围神经、中枢神经,中枢神经包括脑、脊髓,周围神经指周边,比如尺神经、桡神经、下肢腓总神经、胫神经等。针对这些神经功能障碍的康复治疗,把它统称为神经康复,但是提出神经康复是不准确,一般不会这样去说,所以如果是中枢神经系统损害,像脑功能障碍康复,包括脊髓组织损害,也把它叫做中枢神经损害。
周围神经损害,一般把它定到具体周围神经,比如桡神经损害、尺神经损害、正中神经损害、腓总神经损害等等,就是神经损害。神经康复范围太广,所以,一定要确定到底是哪一个部位,康复干预方法完全不同。
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手部肌腱断裂康复训练
乔鸿飞
副主任医师
康复医学科
手部肌腱分为屈指,即让指头弯曲、使得手指头伸展开来的肌腱,因为肌腱功能不同,康复治疗方法不同,如果肌腱发生断裂,要用缝合使得肌腱修复。中早期如果屈指肌腱断裂,进行手术修复之后,早期需缓解疼痛、水肿,促进肌腱损伤的修复。在做被动运动的时候,早期顺着屈指运动方向,适度活动。当肌腱稳定性修复,改善不错时,让患者开始做主动伸指锻炼,但是要避免在治疗过程中,治疗师被动牵拉患者的屈指肌腱,如果长得不好,被动大力牵拉,时间不确定的情况下,即恢复愈合程度不确定的情况下,可能会带来二次损伤。