语言康复训练时间无法确定，只要没有恢复好，就要持续进行训练。从问题出现以后学习伴随终生，最开始可能被动，逐渐过渡成主动，增加和社会的交流。对于单纯运动性失语患者和命名性失语患者，可能经过一定的康复治疗逐渐能恢复到正常，能够参与社会交往，与人进行正常交流。 对于感觉性失语患者，完全性感觉性失语患者语言功能基本上不能完全恢复正常，可能只能达到部分恢复，可能要教很多其它沟通、交流的方式，比如在写字板上把想法、要求写出来，让患者来看，或者用身体语言表达需求，所以语言训练的时间可以从有障碍开始，伴随终生，长期进行，以主动训练为主。

脑梗的患者70%以上都会发生偏瘫，偏瘫对患者生活质量可能影响较大，并不是所有脑血管病偏瘫以后能完全恢复。经过积极的康复治疗，可以让偏瘫功能障碍得到最大程度的恢复，后遗症最少。经过早期、规范、全面的治疗，可以让功能得到最大程度的恢复，70%以上的患者通过全面康复治疗以后能够回归社会，还有40%的患者可以回归到的工作岗位。但如果不康复治疗，可能有70%的患者偏瘫以后就永远偏瘫。 很多病人特别严重，比如整个颈椎动脉闭塞、大面积脑梗、闭锁综合征，特别严重的患者可能留下偏瘫后遗症。如果有严重的偏瘫后遗症状，也可以用辅助的办法步行。

偏瘫的传统物理疗法，最多的是物理因子治疗，如超短波、磁疗、低频电、抗痉挛治疗，促进神经机能的恢复，减轻疼痛、减轻水肿。偏瘫以后因为肌肉不收缩，静脉回流障碍就容易脚肿、手肿，所以可以给气压治疗。 传统中医有很多治疗方法，比如针灸、电针、生物电治疗、中药方面的熏蒸，对于痉挛的患者可能也有很好的效果。此外，现在还有很多物理性治疗，比如生物反馈、下肢康复机器人、平衡训练、步态训练。对于痉挛患者，有抗痉挛的治疗，对于不是痉挛的患者，软瘫患者可能要早期佩戴支具。患者如果足内翻、髋关节外旋，或者是一只足下垂很严重，早期佩戴支具保持功能位。 对于上肢，如果是非常严重的痉挛，手伸不开，可以给予分指板或注射肉毒毒素，改善痉挛。物理治疗对偏瘫是非常全面的综合治疗，也是核心治疗技术。

瘫痪原因较多，如脑外伤、脑出血、脑梗死或者骨折问题等均可导致。瘫痪时肌力发生改变，所以要改善肌肉力量，进行肌力方面的训练。严重者可以通过针灸、按摩、神经电刺激治疗、运动疗法、肢体综合训练，改善力量。还有生物反馈治疗，如使用上下肢的机器人。如果患者病情比较重，会进行抗阻力训练以及任务为导向训练，比如专门训练拿筷子、拿勺子、穿衣服，进行综合的训练。 对于下肢瘫痪患者，主要训练独立站、独立步行。对于严重者康复恢复不到独立步行，可以用扶拐或者扶持下的步行，还可以早期配辅助的支具，在支具辅助下早期进行步行。所以，下肢瘫痪患者站得越早、走路越早，恢复越好。

脑出血稳定期的康复治疗要给患者全面康复治疗，首先进行全面评估，根据评估的结果制定目标，根据年龄、职业、还有病情轻重来制定。运动障碍主要是运动疗法、偏瘫肢体综合训练、低频电的刺激，还有上下肢的生物反馈、下肢训练机器人、减重步态训练、平衡训练。患者如果有感觉障碍、疼痛，还有神经病理性疼痛的治疗。有些患者可能站不稳、走不稳，主要注意坐平衡和站平衡的训练，早期时可能开始翻身训练、转移训练。有些患者可能要佩戴支具，能够早日站、坐、走。

偏瘫患者若能上下楼梯，说明功能恢复较好。实际在训练上下楼梯的时候，要注意跌倒防护。还要注意上楼的时候迈腿的顺序特别重要，上楼梯的时候一般先迈健肢，用力的时候健腿支撑，坏腿跟着提上来。下楼梯时需要健腿支撑，防止跌倒。 所以无论是上楼还是下楼，都是健腿作为支撑，上的时候是迈健腿，把坏腿带上来，下的时候坏腿先下，健腿支撑，坏腿跟着下来。总之，上楼的时候健腿先上，下楼的时候坏腿先下。

面瘫非常常见，可能部分病人会留下后遗症，面瘫恢复期时间较长，最快的恢复时间是在1个月之内，黄金时间也是1个月之内，绝大部分病人都会在2-3个月之内得到80%恢复，90%以上的患者可能是在半年之内得到恢复，但有极个别的患者可能会留下永久性的后遗症。 如果患者留下永久后遗症，可能要通过其它的美容性手段，改善面容使其对称，比如可以通过整形，也可以通过肉毒毒素注射健侧，在健侧人为形成轻微面瘫，和瘫侧比较对称。有些病人可能是嘴角歪斜、流口水，可能给注射肉毒毒素，减少口水，提高生活质量。

毒毒素注射非常广泛，除了用于美容行业以外，对于运动障碍性疾病，比如Meige综合征、眼睑痉挛、面肌痉挛有非常好的效果，也是指南上首选。肉毒毒素是一个神经毒素，主要有阻滞神经肌接头的功能，能让肌肉松弛，使腺体分泌减少，减弱疼痛感受器的功能传导，使神经的疼痛递质释放减少，有止痛的作用。 痉挛性斜颈、偏瘫以后引起来的肢体痉挛，脑瘫引起四肢痉挛，截瘫引起的下肢痉挛，肉毒毒素治疗都可以起到很好的效果。患者口水较多通过注射颌下腺或者腮腺，对控制口水较好。有些患者手上的汗较多，也可以通过肉毒毒素减少汗液的分泌。如果面容非常不对称，也可以通过肉毒素调整面容，让患者变得更美。

部分患者脑梗、脑出血以后或者年龄大以后，可能会出现饮水咳嗽，称为饮水呛咳，最主要的原因是吞咽功能障碍，可能是脑梗、脑出血或者患者年龄大脑功能退化导致，还有阿尔茨海默病即老年性痴呆会出现饮水呛咳，帕金森病会出现饮水呛咳。部分患者各种原因引起来的声带麻痹、神经损伤，比如颈部肿瘤放化疗以后、甲状腺术后引起来咽喉肌功能障碍，也会出现饮水呛咳。 所以饮水呛咳的原因最多见的是神经损伤，本身咽喉部结构问题，所以一旦患者出现饮水呛咳，要进行吞咽困难相关的评估，确诊后可给予相应的康复治疗措施。

神经康复训练的方法涵盖较多，训练方法根据功能障碍来定。如果认知功能障碍，进行认知方面的训练，比如一对一的认知训练、记忆力训练、作业能力训练。还有一些设备，比如经颅磁刺激和经颅直流电。当神经功能有障碍的时候会出现高级智能损害，如意识障碍、言语障碍、认知障碍、记忆力定向方面可能出现问题，主要影响到运动功能，会出现肢体运动障碍，或者出现相反的不自主运动，比如震颤、抽搐；出现感觉功能障碍可能会出现麻木、疼痛等。 若患者是运动功能障碍，比如偏瘫或者截瘫、单肢瘫，针对瘫痪主要有运动疗法、智力训练、耐力训练、步态训练、平衡训练。如果患者有言语问题，可以进行言语的训练。如果有吞咽障碍，可以进行吞咽方面的训练，比如基础训练、饮食指导、冰刺激、球囊扩张等。神经训练方法较多，主要是病人表现不相同，采用不同方法。