糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一，糖尿病肾病分五期，Ⅰ期、Ⅱ期临床不容易诊断，患者没有自觉表现。Ⅲ期会出现微量蛋白尿，这时患者没有自我症状，可能在医院化验检查可检查出来。Ⅳ期有大量尿蛋白，在早期不一定有表现，在大量尿蛋白严重情况下，会出现小便泡沫比较多、腿下肢浮肿。第Ⅴ期是肾功能衰竭，尿毒症可能要做肾脏透析治疗。 所以，糖尿病肾病要早诊断、早治疗，预防和延缓糖尿病肾病发生和发展，避免糖尿病肾病进展为肾功能衰竭而进入到透析阶段。

糖尿病监测血糖最常用血糖仪，血糖监测三次不一样较为正常。如果在同一时间，如经常在三餐后两小时，测患者血糖不一样可以理解，因为体内血与随饮食、运动、药物作用有关，所以血糖随时都会发生变化。 患者三次血糖监测都不一样是正常现象，关键是有范围，如糖尿病患者餐前、餐后血糖有范围，只要在范围内波动是正常。如果在同一个点上测血糖值，超出目标值，要进一步寻找原因，是饮食没做好、运动没做好，还是药物给予不合理。

蹲起引起头晕与脑供血有关，患者因为蹲起会出现体位性低血压。老年患者，当血管发生硬化起来时，血压变化不会很快调整，会引起体位性低血压、头晕。年轻患者由于锻炼少或者运动上出现蹲起时，血压调整不及时，而引起体位性低血压引起头晕。低血糖引起头晕，正常人可能血糖值在2.8mmol/L以下，糖尿病患者，一的情况在3.9mmol/L以下。但部分特殊人群可能比3.9mmol/L高时，也会出现低血糖，但不一定在蹲起时发生，而且如果出现低血糖，必须给予葡萄糖纠正缓解，或者是给予进食，吃碳水化合物才能缓解，这个时候才考虑头晕可能与低血糖血糖有关。

糖尿病并发症包括急性并发症和慢性并发症。急性并发症危及生命，包括酮症酸中毒、低血糖。昏迷患者可能是血糖特别高造成或因高渗综合征，引起神志改变，因此糖尿病急性并发症可引起生命危险。 另外，慢性并发症更常见，包括视网膜病变、周围神经病变、血管病变、糖尿病足、糖尿病肾病。血管病变里边有严重大血管病变，包括心脏、脑血管疾病并发症。所以，糖尿病急性并发症和慢性并发症非常多见。

糖尿病患者如果出现全身浮肿，是非常严重情况。首先糖尿病患者出现全身浮肿情况，首先要考虑是不是合并严重肾功能不全，或者大量尿蛋白引起低蛋白血症导致浮肿。所以患者在出现浮肿时要到医院就诊，查是不是因为肾功能不全导致全身浮肿，可能有小便量减少、血压不容易控制。 如果是大量尿蛋白而导致全身浮肿，伴小便泡沫比较多，要到医院检查确诊并进一步治疗。另外，糖尿病患者常伴有心脏问题、高血压问题会引起心脏功能不全，心脏功能不全同样可引起全身浮肿。

老年人电解质紊乱症状常不太典型，表现为食纳差、恶心、头晕、全身无力。部分老年患者因全身无力就诊，各项检查结果出现电解质紊乱表现，包括缺钠、缺钾。 此时要分析原因，除了电解质紊乱表现外，可能有引起电解质紊乱原因症状，如患者有各种肿瘤表现，消化道肿瘤不能进食；如果有肺肿瘤，可能会合并咳嗽、咳痰表现。电解质紊乱可能是自身症状，另外有引起电解质紊乱疾病症状。

糖尿病患者全身疼痛，是常见问题。糖尿病患者全身疼痛可能是神经病变造成。因此糖尿病神经全身疼痛，最常见可能是周围神经病变。糖尿病患者大多数是老年以上比较多，再加上血糖控制不好，对于钙磷代谢有一定影响，会引起骨质疏松出现全身疼痛。所以对于糖尿病患者，如果出现全身疼痛，首先考虑有没有神经病变，其次考虑有没有骨质疏松。对于神经病变可控制血糖、神经营养改善循环治疗。对于骨质疏松要加钙剂及增加钙剂吸收类药物，控制全身疼痛。

糖尿病患者出现腹泻比较常见，患者可能出现腹泻、便秘，经常有患者因为腹泻自己吃止泻药，又出现便秘或腹泻、便秘交替。糖尿病患者出现腹泻，要进行检查，看是不是糖尿病神经病变引起，但必须要排除胃肠其它病变，包括有没有肿瘤、有没有合并肠炎。 所以对于糖尿病患者合并腹泻，首先要做肠镜检查，看有没有肠炎、有没有肿瘤，排除后按糖尿病胃肠植物神经病变处理。对于糖尿病患者胃肠神经病变，在合并感染时候，按肠炎对待控制血糖，要抗感染治疗。如果没有此情况、不是感染，按营养神经改善循环控制血糖。

老年患者如果摄入糖多可能会引起糖代谢紊乱，甚至引起糖尿病；糖是增加能量最主要物质，摄入能量多，会储存起来，引起脂肪肝、肥胖，导致老年患者生活质量下降。另外，摄入葡萄糖多，会引起糖代谢过程中需要大量矿物质或者维生素，老年患者可引起钙磷代谢异常，出现缺钙引起严重骨质疏松情况。 老年患者各个脏器都会随着年龄增加衰退。糖代谢需要的胰岛素从胰腺分泌出来，随着年龄增加，胰腺功能会减退。所以，老年人患者要减少糖摄入，随着胰腺功能减退，糖代谢受到一定的影响。

糖尿病患者分布于各个科室，如内分泌科。糖尿病遍及各个科室，因为糖尿病会因为合并有肺部感染，住在肺呼吸科，部分患者是因为做骨科手术发现血糖升高。因为可能已经发生心脑血管并发症，住在心血管、脑血管科。实际上真正基础问题是因为糖尿病患者血糖问题，因此必须要在内分泌科就诊，如老年内分泌科，所以患者挂号时候首先应该挂内分泌科、老年内分泌科、老年糖尿病科。