30%女性乳房并不是完全对称，如果发现乳房一边大一边小，需要就诊来排查是生理性或发育性问题，还是因为有乳房疾病导致双侧不对称，如果是生理或发育上双侧乳房不对称，并不需要特殊干预，如果是疾病导致的乳房不对称，如在青少年期有巨大纤维瘤导致的双侧乳房不对称，需要积极手术干预，或到中年、老年以后，如果之前未出现乳房不对称，而之后出现乳房不对称，由疾病引起的可能性比较大，需要做物理查体，同时做影像学检查，排查疾病导致的乳房缩小或乳房增大，进一步判断是否乳房罹患有相关疾病，需不需要进一步干预。 如果乳房双侧大小肉眼可见不对称，一定要看是生理性问题还是疾病导致。如果是生理和发育性问题，并不需要积极干预，只需要随访即可。如果是乳房疾病导致乳房双侧不对称，一定要及时就医，排查乳腺疾病，及早治疗。

乳腺导管原位癌即医学上所描述的导管内癌，癌灶来源于导管上皮，但未突破导管的基底膜，没有形成浸润灶，这时乳腺癌发病非常早，积极手术干预以后即可达到治愈。可以选择全切手术，也可以选择保乳手术，要进行影像学评估，评估病灶大小、病灶范围来选择合适的手术方式，术后是否需要内分泌治疗，需要做免疫组化指标来进行明确。 总之，乳腺导管内癌或导管原位癌是发病非常早的一种乳腺癌，通过积极干预可以治愈。乳腺导管原位癌一定需要做穿刺活检或切除活检才能明确诊断，一定不是通过影像学即可进行诊断。因此，如果女同志确诊为乳腺导管原位癌，一定要到专科门诊就诊，通过积极评估、积极治疗，通常可以治愈，无需过分担心。

大部分乳痛症或乳腺增生症疾病，会做乳腺超声进行评估。很多女性同志拿着超声报告回来，上面会写乳腺结构紊乱，结构紊乱仅仅是一种正常生理现象，并非是一种真正疾病表现。如乳腺增生症会出现结构紊乱，在生理性周期，如月经前7-10天也会出现结构紊乱，仅仅是体内雌激素升高刺激腺体增生。而在月经周期结束以后，乳腺复旧以后，再去查结构紊乱会恢复正常。 因此如果拿到B超报告，上面描述有结构紊乱，无需过度担心，只需要到专科门诊就诊，排除乳腺疾病即可。

如果女性罹患有乳腺炎，首先需要检查是罹患急性乳腺炎还是非哺乳期乳腺炎。急性乳腺炎病因非常明确，一般是细菌感染导致，如果非常严重，有可能需要用针管抽吸脓液治疗，或切开引流联合抗生素治疗，局部热敷、冷敷对疾病诊治意义不大。非哺乳期乳腺炎是细菌感染，比如棒状细菌感染或者机体超敏反应，局部热敷或者局部冷敷对这类疾病意义不是很明确，局部冷敷只能起到减少炎性渗出作用，局部热敷只能起到加速乳腺血液循环作用。 针对这两种医学上讲的急性乳腺炎和非哺乳期乳腺炎，局部冷敷和局部热敷都对其没有起到治疗作用，使其有物理性改变。如果确诊有乳腺炎，建议患者到专科门诊及时就诊，以免漏诊、漏治。

如果女性朋友罹患有乳腺癌，病理学确诊是ER、PR阳性，适合于内分泌治疗，内分泌治疗分为绝经前和绝经后，所用的药物不一样。绝经前建议患者如果是中低危，可以选择他莫昔芬治疗，如果是高危，可以选择戈舍瑞林加他莫昔芬或加芳香化酶抑制剂治疗。针对于绝经后的女同志，无论是低危、中危还是高危，都建议患者行芳香化酶抑制剂来进行内分泌治疗。 但女性朋友一定要知道，乳腺癌内分泌治疗一定有指征，必须是ER、PR是阳性表达时，如果是阴性表达时，乳腺癌不论是绝经前还是绝经后，不需要内分泌治疗。因此乳腺癌绝经后可以进行内分泌治疗，但必须是确诊乳腺癌，行免疫组化检查ER、PR表达阳性，才可以行内分泌治疗。

乳腺囊性增生症是病理学诊断。从医学上讲乳腺囊性增生症是乳腺增生症的一种，乳腺增生症包括乳腺腺病、硬化性腺病、乳腺囊性增生，乳腺囊性增生一定需要通过穿刺活检、做病理学检查才能明确诊断。 既往认为乳腺囊性增生是一种癌前病变，需要积极干预处理。随着医学发展、病理学发展，目前认为乳腺囊性增生症不是癌前病变，只有乳腺不典型增生是乳腺癌的癌前病变。但是否是乳腺囊性增生症或伴有不典型增生一定需要做病理学诊断。 患者出现乳腺肿块、乳腺肿瘤或疼痛不适，建议患者到专科门诊就诊，做物理查体、影像学评估。如果专科医生认为需要进一步活检，活检之后才能明确是否是乳腺增生症，还是伴有不典型增生，才能决定是否需要进一步干预。

如果患者出现乳头皲裂，需要分清楚是在哺乳期还是非哺乳期。哺乳期乳头皲裂有可能是生理现象，比如孩子喂奶过程中咬伤，从而出现轻微表皮损伤，可能导致结痂、感染，一定要注意乳头卫生，如果合并细菌感染，可以用些外用抗生素，如果没有合并细菌感染，可以局部用护肤露。 非哺乳期出现乳头皲裂一定要高度重视，有种疾病叫乳腺派杰氏病，即乳头湿疹样癌，这是种乳腺原位癌，需要高度重视，这时候引起的乳头皲裂不仅仅是需要外用药物，需要明确诊断，有可能需要手术干预。

乳头疼并挤出脓表明已经是炎性后期表现，在此之前一定有红、肿、热、疼表现。非哺乳期乳腺炎会在乳头、乳晕前形成窦道，合并急性感染时会出现脓性分泌物。如果患者在哺乳期患急性乳腺炎，而不是非哺乳期乳腺炎，一定要分析是否有逆行性细菌感染，若乳头出现脓性分泌物，一定要至专科门诊及时就诊。 乳头挤出脓时首先要分清楚是哺乳期乳腺炎，还是非哺乳期乳腺炎，近年非哺乳期乳腺炎发病率逐年升高，虽然是无菌性炎症，但出现破溃合并细菌感染时也会有脓性分泌物，一定要引起高度重视，因为非哺乳期乳腺炎有可能会破坏乳头、乳晕复合体，导致不可逆后果，需要将乳腺完整切除或者做整形手术。因此，如果女性怀疑自身合并有乳腺炎，或者曾经出现过红、肿、热、疼现象时，一定要尽早及时到乳腺专科门诊就诊。

乳腺纤维瘤的好发年龄是15-25周岁的女性同志，在该阶段的女性同志体内雌激素非常旺盛，因此如果罹患乳腺纤维瘤的患者，本次切除干净，后面会不会继续出现纤维瘤，没有办法判定，只能随访。乳腺纤维瘤切除手术以后每半年进行B超随访，如果出现，要评估是否需要手术干预。有些单发纤维瘤手术切除以后很少出现复发。如果首次就诊是多发纤维瘤，切除以后再次出现纤维瘤的几率会比较大。鉴于以上情况，建议患者在纤维瘤切除术以后每半年进行B超随访，随着年龄增大，乳腺纤维瘤再发的机会会逐年降低。 如果是15-25岁的女性同志罹患纤维瘤，建议患者如果达到了手术切除的指征，可以选择微创。微创手术既能满足美容的效果，同时也能将肿瘤切除干净，是乳腺纤维瘤手术现代微创观念下的合理选择。

在哺乳期有些女同志会出现双侧腋窝明显感觉出现刺痛不适，明显肿胀，甚至出现肉眼可见的肿块。首先要排查，患者只是仅仅增大，是哺乳期副乳组织增大、副乳组织增生，还是脂肪堆积。另外一种情况是在哺乳期，患者如果有急性乳腺炎等症状会导致腋窝淋巴结肿大。 因此，如果哺乳期出现腋下肿块，需要判断到底是肥胖引起的脂肪堆积，还是副乳腺组织增大，另外一种是乳腺疾病，即最常见的急性乳腺炎导致淋巴结增大所导致的腋下肿块，需要到专科门诊就诊，看乳房有没有红、肿、热、疼判断有没有乳腺炎。如果没有压疼、红肿等现象，需要做B超筛查，如果没有阳性发现，认为只是哺乳期生理性肿大，并不需要特殊干预。