张廷的科普
内侧半月板后角撕裂三度严重吗,怎么治疗
张廷
副主任医师
骨二科
内侧半月板后角的三度撕裂相对比较严重,半月板撕裂是根据磁共振的表现进行分度。一、二度损伤无法用眼睛看到明确裂口,三度损伤可能在手术中看,患者的半月板组织会有裂缝。具体的治疗方式与损伤性质、患者年龄等因素有关。
1、保守治疗:中老年人的内侧半月板损伤,更多见的是退变性撕裂,也就是在半月板磨损的基础上出现撕裂。对于退变性撕裂,主张先进行保守治疗,包括药物治疗和康复治疗。药物治疗中有非甾体类消炎止痛药,包括布洛芬、塞来昔布、依托考昔,以及云南白药等活血化瘀的药;
2、手术治疗:对于青年人明确创伤引起的撕裂,一般主张进行手术治疗。手术治疗包括两方面,一方面是半月板的部分切除或切除,一方面是半月板缝 合。一般尽量进行半月板缝合,可以尽可能多保留半月板组织和半月板功能。
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半月板手术后二次撕裂怎么办
张廷
副主任医师
骨二科
半月板手术以后二次撕裂的处理,主要是取决于撕裂的严重程度与患者的症状。具体方法如下:
1、保守治疗:如果撕裂很轻微,患者的症状经过保守治疗以后也能缓解,可能做保守治疗即可,不一定需要再去手术处理。
2、手术治疗:如果撕裂很明显,症状很重,经过保守治疗也不能够缓解,可能就需要再次做手术。再次做手术希望把二次撕裂的组织重新缝回去,而且缝合以后它能够长好,因为半月板组织的血液供应比较差,比较容易出现再撕裂或者不愈合的情况。具体手段包括微骨折,在骨头上扎几个小洞,让骨髓里面的细胞出来,促进半月板局部的愈合。还可以在局部用纤维蛋白,或者制备血凝块,还可以打富血小板的浓缩的血浆。有证据认为,
这些方法
可以帮助半月板组织的愈合。手术以后还要可能有谨慎和积极的康复计划,比如会按照时 间段来决定什么时候下肢负多大比例的体重、什么时候膝关节活动到什么范围,这样既不至于让关节功能丧失,也不至于使缝合的半月板再次撕裂。
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前后交叉韧带损伤能自行修复吗
张廷
副主任医师
骨二科
前后交叉韧带损伤,通常不能自行修复。因为前后交叉韧带损伤后,如果使其自行生长,不能恢复原来有张力的状态。是否需要手术治疗,因人而异,会根据每个患者的年龄、损伤类型,包括对运动水平的要求会有不同。
比如单纯的后交叉韧带损伤,损伤后经过查体,其后交叉韧带损伤关节松弛并不厉害,患者年龄又较大,对于关节活动要求又不高,完全可以选择保守治疗。即使患者韧带最后没有长住,可能对其后期的功能状态,包括对其长久的影响,可能患者可以接受。
反之,如果是年轻患者,运动状态较为活跃,尤其喜欢踢球、打篮球,其前后交叉韧带出现完全断裂,可能会鼓励患者进行手术治疗。因为手术治疗后,患者可能会避免后期的关节软骨损伤、半月板损伤,也可以最大可能地恢复到患者受伤前的运动水平。
13.03万
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颈椎病有哪几种
张廷
副主任医师
骨二科
颈椎病在国内的教科书上,一般是五种,颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感型颈椎病。一般最成熟、最得到公认的是前三种,即颈型颈椎病或者轴性颈痛、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病。椎动脉型颈椎病在严格诊断的步骤下,在少数病人中也可确认是椎动脉型颈椎病。即椎动脉的狭窄或者痉挛,以及椎动脉供血不足继发的症状。
交感型颈椎病从诊断和治疗上都不够严谨,所以交感型颈椎病有时较难认定,认定之后也较难给予针对性治疗措施。
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为什么肩袖损伤越治越严重
张廷
副主任医师
骨二科
肩袖损伤越治越严重,可能是诊断出现错误,由于之前普通患者、医生,对于肩袖损伤的疾病重视程度或理解程度不足。特别是中老年肩袖损伤患者,会误认为是肩周炎来治疗,但肩周炎和肩袖损伤治疗策略和方向不同。
肩周炎要积极进行功能锻炼,把僵硬的肩关节恢复到正常活动范围和活动水平,肩袖损伤功能锻炼相对谨慎。如果肩周炎粘连肩关节,不锻炼可能会僵住,对日常生活有很大影响。
肩袖损伤是肩关节肌腱上裂一个小口,如果强度锻炼,可能会使裂口更大,甚至由小口裂成大口,以前是手术中可以修复的肩袖撕裂,裂成不可修复的肩袖撕裂。
在治疗中,如果出现治疗效果不满意,甚至症状加重时,要及时去医院就诊,挂骨科或运动损伤科,进一步明确诊断,给出合理治疗方案。
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颈椎病预防措施
张廷
副主任医师
骨二科
颈椎病的预防措施主要是避免不良姿势,比如不要长时间低头、长时间看手机或者打麻将。因为低头会增加颈椎的负担,引起颈椎的退变加重。可以做针对颈椎的保健操,最好是康复科医生指导患者做。
如果有脊髓型颈椎病的先兆,或者有先天性的发育性颈椎管狭窄。脊髓容易受压引起相应症状,这时要预防其病情加重。避免受伤,包括避免车祸、摔跤等。
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后臀部上方腰疼痛是什么原因
张廷
副主任医师
骨二科
后臀部上方腰背痛的原因较多,患者应明确后臀部上方的腰背痛的部位。此处疼痛常见于腰肌劳损,患者可能表现为久坐、久站或弯腰时出现疼痛,而叩击后症状缓解。
此外,腰椎间盘突出的情况也较为常见,但患者除腰背痛还会出现腿部抽痛,疼痛部位通常会从腰部、臀后到大腿、小腿甚至脚部。由于导致腰背痛的疾病种类较多,所以对于此类患者需根据具体情况,进行鉴别诊断。
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膝关节前交叉韧带损伤怎么处理
张廷
副主任医师
骨二科
膝关节前交叉韧带损伤,如果患者年纪较大、关节软骨退变较严重,对活动的要求不高,可考虑保守治疗。保守就意味着不在乎膝关节损伤以后的运动水平下降,也不在乎将来交叉韧带损伤以后膝关节潜在部分引起的半月板损伤或者关节软骨损伤。
如果患者较年纪轻,属于体育运动的活跃时期,软骨也较好,有希望做交叉韧带重建的手术,恢复交叉韧带的连续性、功能,消除病人的潜在部分,患者的半月板损伤或关节软骨继发损伤的危害降到最低。前交叉韧带损伤一般在年轻人群,运动活跃人群考虑手术治疗,避免后期出现别的情况。