脊柱侧弯能否治好是比较复杂问题。比如青少年型脊柱侧凸有些角度比较小，可能不需要手术治疗，通过保守治疗办法、外观矫正、锻炼或者通过支具治疗，延缓手术时间。部分角度比较小患者不需要手术治疗，但是并不会通过外观矫正能完全地矫正到正常，只要外观没有较大影响，肢体没有神经症状，可以不去处理。而对于部分侧凸病人角度比较大或者合并心肺功能异常、下肢神经症状、其它症状如大小便功能障碍，需要进行手术治疗。 侧弯手术治疗不是治疗越直越好，理论上矫正到完全正常是脊柱从正面较正，则可以。但是脊柱是整体，脊柱里面包含神经，如果单纯从骨性结构角度解释容易矫正直，但是可能会引起神经功能异常，可能会出现神经症状。所以脊柱侧弯治疗必须根据具体情况治疗，并不是越直越好。

腰椎压缩性骨折目前手术治疗效果非常好，也是比较成熟手术技术，患者体征比较好，没有什么明显后遗症。但是由于多种原因，可能会存在以下情况： 1、压缩程度比较重进行手术治疗，患者没有佩戴支具，早期下地活动会导致脊柱后方应力集中，可能会出现脊柱内固定应力，如果骨质质量不是特别好，出现钉子从椎体拔出来情况； 2、因为部分经皮固定没有进行融合，过多活动可能会发生内固定断裂； 3、手术过程中因为手术技术原因，可能会出现神经功能损伤。 总体解释脊柱椎体成形术或者经皮复位内固定术没有大手术并发症。

腰椎管狭窄手术分为微创手术、开放手术，部分患者可以通过脊柱内镜把突出椎间盘或者黄韧带进行减压。手术做完后，脊柱稳定性基本不受影响，所以术后1-2天可以下地。 如果腰椎间盘突出相对比较严重、钙化比较严重或者黄韧带肥厚，关节突关节增生特别明显，没法通过脊柱内镜手术治疗，需要通过开放手术或者微创内固定手术治疗。手术方案不同，下地时间不同。部分患者只做脊柱后路固定而没有进行椎间处理，手术术后下地时间相对较长。如果做脊柱椎间处理即360°融合，脊柱相对比较结实，一般如果没有并发症、脑脊液漏等其它原因，术后2-3天可以下地。但是下地时候一般佩戴脊柱支具减少脊柱应力。

腰椎间盘突出症是腰椎间盘向后方突出，进入到椎管，压迫脊髓或者神经根，从而出现症状。椎间盘是具有弹性结构，在正常人发育过程中会逐渐发生退变。如果比较年轻患者出现椎间盘突出，刺激神经出现症状，大部分可以保守治疗。但是如果椎间盘突出压到神经，症状比较重出现脱垂游离，甚至出现脱出，这时候需要进行手术治疗。具体手术方案可以根据突出程度、部位、脊柱稳定性是否存在，采取不同手术方案。比如可以采取脊柱内镜开窗减压，采取内固定。 总而言之，腰椎间盘突出可以通过手术治疗，但是大部分腰椎间盘突出不需要进行手术治疗，通过正规保守治疗也可以，部分患者可能会去按摩理疗。建议在临床过程中，先到医院就诊判断是否可以进行按摩理疗，再做相应治疗。

脊柱肿瘤与脊柱结核鉴别确实存在一定难度，部分特殊病例，专业医生也比较难鉴别。总体两者有相似地方，脊柱肿瘤或者结核都可能会破坏椎体，都可能会出现局部疼痛。影响神经时候可能会出现所压迫部位神经功能支配部位神经表现，比如肢体无力、肢体感觉异常，甚至大小便异常。脊柱结核与脊柱肿瘤都是消耗性疾病，可能会出现消瘦、乏力、疼痛。 脊柱结核相对还有部分比较特殊体征，比如夜间盗汗，而肿瘤可能是脊柱原发性肿瘤，也可能是脊柱转移性肿瘤，要看有没有其它原发部位。脊柱结核在X线或者影像学上主要是破坏椎体和椎间隙，而脊柱肿瘤主要是破坏脊柱椎体，并且沿着椎弓根向脊柱后方附件破坏。所以综上所述都是两者鉴别要点，但并不绝对。在部分特殊病例，脊柱肿瘤和脊柱结核X线都表现为椎体核破坏和椎体附件软组织炎。

脊柱结核其实是结核杆菌在脊柱内破坏，破坏椎体和椎间盘疾病，最主要药物是抗结核治疗。抗结核治疗一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，现在结核杆菌发生一定变化，出现耐药性结核杆菌。常规药物难以控制耐药结核杆菌，要通过实验室检查，比如Xpert利福平快速耐药试验或者其它结核杆菌药敏试验，要到专业机构，比如结核病院、结核病防治所或者大医药院校测量，具体用哪种药物治疗。 同时结核杆菌治疗，部分药物会出现肝肾功能损害，可能要合并应用保肝药物，同时有人会出现胃肠道反应，也要配合使用保护胃黏膜药物。最主要还是最基础异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，具体剂量要根据患者体重和对药物敏感程度决定。

脊柱侧凸是指因为先天性原因或者遗传因素，以及其它不明因素、神经肌肉性原因，导致脊柱向侧方凸起所产生的一种畸形。正常脊柱从侧方看其有四个弯曲：颈椎向前、胸椎向后、腰椎向前、骶椎向后，从正前方看、后方看其基本是一条直线。如果是因为其它原因，脊柱产生从正位看侧方一个或者多个凸起，角度超过10°，称之为脊柱侧凸。 脊柱侧凸会合并有其它畸形，比如肋骨畸形、胸廓畸形，这些畸形会导致心肺发育异常、会导致神经功能异常，这些都是脊柱侧凸，会产生的严重后果。如果发现身边的朋友或者家里人、青少年儿童出现双侧肩部不等高，或者两侧皮纹不对称，就要怀疑脊柱侧凸。这时应该到专业医生处或者专业医疗机构拍摄脊柱正位X线片，让专业医生评估、测量，检查有无脊柱侧凸。根据脊柱侧凸的程度制定不同的治疗方案，包括支具矫正或者手术治疗。

脊柱椎体压缩性骨折睡姿从以下角度分析： 1、如果患者不想手术或者压缩程度比较低，可以采取保守治疗。保守治疗要卧床，因为稳定性是骨折愈合决定因素。一般情况建议在骨折椎体后方垫软枕头平卧，背上过伸位，可以起到复位目的； 2、尽量平卧，因为脊柱椎体是一节一节连起来，如果站立或者坐位，实际受到一定压力。大部分压缩骨折在胸腰段，有屈曲用力，可能很容易发生骨折加重； 3、一般情况下建议脊柱压缩性骨折是平卧位，长期平卧位也可能不适，可以采取侧卧或者俯卧姿势。

脊柱压缩性骨折，要根据患者年龄、自己需求、压缩的程度进行分类。如果压缩不超过1/5，一般成年人不需要手术，可以通过卧床或者通过高低板凳法，即一个桌子高一个桌子低，趴在桌上腰部往下压，通过过伸动作复位。压缩是前方压缩，后方原位置，过伸通过后方压力，前方撑开把压缩复位。如果压缩比例比较大、老年人压缩性骨折，或者部分成年人需要尽快恢复生活，可能也需要手术治疗。 手术治疗方法成年人首先要排除椎管内有没有骨质占位，有没有神经症状。如果单纯压缩骨折可以通过经皮椎体成形术微创手术治疗，老年人可以通过局麻经皮椎体成形术进行治疗。所以骨质疏松性椎体压缩性骨折要根据具体情况断定治疗方式，如果压缩程度比较低，没有神经症状可以通过保守治。但是如果压缩程度比较高，比如压到1/2，或者老年性骨质压缩性骨折，建议采取手术治疗。

椎间盘突出治疗方案要根据患者年龄、出现症状时间或者程度决定。对于大部分椎间盘突出患者，可以通过保守治疗。椎间盘突出早期一般建议病人卧床，不是非要卧板床，只要不是特别软床就可以。一般严格卧床是吃饭、睡觉、大小便都要在床上，趴着、侧着或者平躺着都可以，要持续2-3周。 如果椎间盘退变不是特别严重，椎间盘弹性还可以，通过保守治疗椎间盘可以进行回纳。椎间盘回纳之后，离开脊髓、神经根或者马尾神经，症状则能缓解。如果突出程度比较重，压到神经或者合并其它原因，需要进行手术治疗。根治办法只能通过手术把椎间盘取掉，至于取多少椎间盘，采用何种手术方案，要根据突出程度，突出部位采取微创手术或者开放手术决定。