对于半髋关节置换的材料选择，主要考虑的是股骨头侧，股骨头侧的金属主要是钴铬钼合金。这个假体有聚乙烯内衬，但是聚乙烯内衬双动头是在关节假体的内部，外部表面还是钛合金、钴铬钼合金柄和钛合金的金属球头，它与正常软骨之间配合形成关节进行活动。 这种材料是临床上使用非常久的安全性材料，具有比较好的生物相容性，与骨头的弹性磨量也比较接近，是生理上比较好的金属材料，适合于做关节假体，也适合于长时间的磨损和负重的情况下使用。

踝关节周围的扭伤实际上是临床上比较常见的问题，临床会综合诊断踝关节周围韧带损伤。踝关节周围常见的有内侧的韧带以及外侧的韧带，内侧是三角韧带，外侧是跟腓韧带，它就像两个斜拉索桥把踝关节趋于稳定。但是在走路不小心的时候会发生踝关节的外翻，这时就会出现外侧韧带的拉伸、撕裂，甚至断裂，严重时会引起踝关节的骨折、外踝的骨折等。在这种情况下，康复或者训练方法实际上包含比较大的范畴。 在轻度的时候，一定要拍X线片，排除有骨性的损伤，部分肿胀严重的患者，建议做核磁共振或者是B超检查排除血肿，甚至关节周围韧带的撕裂。在这两种情况下，轻度的扭伤，也就是韧带部分损伤，可以做康复性的训练，在石膏托、足托，甚至支具的保护下，做部分足踝抬高。

软骨损伤是关节损伤的重要区域和环节，膝关节、肘关节都是比较容易发生软骨损伤的部位，轻度的软骨损伤，也就是在核磁上显示是Ⅰ度信号的情况下，随着关节的制动和保护，部分软骨能够愈合。达到Ⅱ度和Ⅲ度以上的软骨损伤，会不同程度的遗留一定的问题，尤其是Ⅲ度以上的软骨损伤，最后可能会形成瘢痕或者纤维软骨的代替，不能完全愈合。 所以肘关节的软骨损伤要分程度，与缺损的范围也有关系。如果缺损范围过大、过深，这种情况下要通过手术的方法来进行自体的软骨移植或者是软骨细胞的移植，甚至是马赛克软骨移植等外科技术手段来修复损伤的软骨。

全髋关节和半髋关节置换是关节置换里的两大领域，一种是置换病变侧，也就是股骨头侧的病变，称为半髋关节置换。还有一种是将对应的髋臼侧病变也同时做处理，做人工的髋臼底、髋臼杯以及髋臼聚乙烯内衬来配合形成一整套完整的，既具有股骨头又具有髋臼的人工全髋球窝关节，这称为全髋关节置换。它们的差别主要如下： 1、从花费上来讲，半髋置换较全髋置换低，全髋关节因为涉及到髋臼侧的材料以及金属装置，所以费用会较高； 2、从手术的时间来讲，半髋关节置换手术时间会短，全髋关节置换因为需要处理髋臼侧，同时需要安装髋臼内侧的假体，整个手术时间会延长； 3、从术后髋关节脱位的发生率或者并发症发生率来讲，因为半髋关节置换的关节囊比较完整，脱位率比较低，而全髋关节置换因为处理范围较多，所以并发症发生率可能会高。

部分医院的核磁共振报告中会提出膝关节软骨损伤的诊断，但是实际上软骨损伤是一个比较广义的范围。损伤的程度和损伤的深度都决定其治疗方式和处理方式的不同。所以鉴别诊断首先要知道是否真的是软骨损伤。 在核磁共振上可以得到比较明确的判断，其损伤的范围和程度在核磁的冠状位、矢状位，甚至水平位上都能看到。主要就是在诊断上要判断是否合并有关节内、膝关节软骨周围其它结构的损伤。比如是否合并有韧带的损伤，是否合并半月板的损伤以及是否合并有前交叉韧带的损伤。这些都是诊断中非常重要的信息。有软骨损伤的情况下一定会合并膝关节其它部位相应的伴随症状，所以建议要做核磁共振检查或者及时到专科医院进行专科查体。

髋关节分为股骨头侧和髋臼侧，这两者形成球窝样的结构。相对于全髋置换来讲，半髋关节置换通常都是指股骨头侧的置换，将其换为人工的股骨头假体，髋臼侧的骨性结构和软骨结构保留原来正常的组织结构。用人工的股骨头和患者自体的髋臼进行相配合所形成的关节叫做半髋关节置换。 半髋关节置换有一定的适应症，因为髋臼侧是保留了自己的软骨，所以其耐磨损性比较弱。也就是从它的使用时间来看，半髋仅限于预期寿命时间短的患者，如5-10年之内。如果患者年轻或者骨质质量较好，生存期时间比较长，髋关节正常的活动时间期望较长，建议做全髋关节置换术。

踝关节的韧带损伤按程度分为轻度、中度、重度，损伤程度不同其愈合时间不同。轻度的韧带扭伤，在支具的保护下，大概3-4周可以达到愈合。当然，也分年龄，年轻人或者儿童的韧带修复能力较强，长的速度会更快，3周左右即可。年龄偏大的患者要4周，甚至5-6周时间。另外，还要看韧带损伤以后的程度。如果韧带完全断裂，单纯的制动修复不够，可能还需要做修复或者是韧带的移植重建。在这种情况下，制动的时间，也就是愈合的时间需要6-8周。 所以，踝关节韧带损伤的具体康复时间要依据临床上的具体情况而定。在做明确诊断的情况下采用相应的制动和保护时间。如果肿胀严重，一定要到医院的专科去做相应的查体，甚至要做专科检查。所以踝关节的制动时间取决于损伤的类型、损伤的范围以及损伤的位置，一般情况下是4-6周。

髋关节是下肢关节比较特殊的部位，因为比较深在，是球窝关节，关节腔周围有深厚的关节囊和轮匝带的加强。所以它的治疗需要特殊的牵引床，能够在牵引床的作用下使髋关节间隙拉开，通过关节镜能够看到髋关节股骨头，甚至是髋臼侧的软骨以及盂唇等辅助结构的情况。 损伤不同，以后的治疗范围也不同。如果盂唇趋于轻度的损伤，通过关节镜下的软骨清创或者是盂唇的清创可以愈合。如果是比较深在的软骨缺损，卡在髋关节间隙引起机械性的交锁症状，这种情况要把软骨片或者骨片游离体，通过髋关节镜的方式去除。也就是髋关节软骨的损伤要区分具体的范围和程度，最重要的是要区分是在髋臼侧还是肱骨侧，以及是中央间室还是在周围间室，是否引起机械卡压症状，还是只是单纯的关节积液反应等。

对于膝关节的软骨损伤，要具体分部位和程度。但是如果膝关节发生软骨的损伤，也就是出现软骨的缺损或者磨损，要根据它的部位和深度来决定最终的预后。如果在非负重区域，将来对膝关节的功能影响可能较小，也就是很容易达到临床上的治愈或者临床治疗效果满意。如果发生在膝关节最重要的负重区域，在这种情况下软骨损伤的治疗和治愈就非常重要。早期可以通过药物治疗，中晚期的时候要尽早进行手术软骨移植，甚至软骨的其它修补手术。 所以膝关节软骨损伤要根据情况及时去医院做核磁共振检查，来明确损伤的位置和深度。另外，要到专科医院请专科大夫做相应的专科查体，来明确软骨损伤以后是否合并关节积液以及关节其它部位的症状。

踝关节是下肢非常重要的承重关节，尤其是距下关节，也就是距骨。踝关节软骨损伤通常发生在距骨，也就是距骨软骨损伤，是踝关节软骨损伤中比较常见的部位。与其相对应的位置是胫骨远端，也就是胫距关节，也会出现胫骨周围的软骨损伤，甚至严重的时候会出现剥脱。再往下发展会出现软骨下骨的骨性囊变，出现骨性关节炎。 踝关节距骨软骨损伤的诊断非常重要，要明确损伤的位置是在前踝、偏近内侧的位置，还是偏外侧的位置，是否在承重和负重区，还是仅在足部背伸或跖屈时出现的软骨损伤。损伤在不同的位置决定了其临床症状的严重程度，甚至是决定不同的手术和保守治疗方案。所以综合来讲，在这种情况下需要做明确的影像学诊断，也就是需要做下肢的踝关节正侧位X片以及踝关节的核磁共振，在核磁共振和X线片的结合下进行判断。