张桂莲的科普
脑梗死出汗正常吗
张桂莲
主任医师
神经内科
正常人都会出汗,出汗是一种正常表现,跟周围温度和体温有一定关系,所以出汗对每一个人来说,都是一种正常现象。但是如果在不合适的时候出汗,比方环境温度不高,自身也不发烧,此时出汗就不正常。脑梗死患者,部分病人会有异常出汗,比如影响自主神经中枢时,就会发生出汗。部分患者会出现局部出汗减少,比如延髓背外侧综合征同时合并Horner综合征,此类患者会出现额头局部出汗变少。所以不能根据是否出汗判断脑梗死。
9.49万
204
2023-12-14
癫痫病辅助检查
张桂莲
主任医师
神经内科
癫痫的发作部分由于大脑病变引起,部分由于心脏疾病引起。所以对于癫痫患者,需要行以下检查: 1、 首先要行头部检查排除神经系统疾病,比如脑电图、动态脑电图、视频脑电图、脑部CT或者是脑部MIR,因为需要排除引发癫痫的脑血管疾病,所以需要做脑血管MIR或是脑血管的其它准确检查; 2、 另外需要行心脏方面检查,比如动态心电图、右心射血造影的等,因为部分卵圆孔未闭的病人会引起癫痫的发作。
6.44万
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2023-12-08
缺血性卒中溶栓治疗方案
张桂莲
主任医师
神经内科
脑卒中分为缺血性卒中和出血性卒中,缺血性卒中指脑梗死,脑梗死的有效治疗是溶栓和取栓治疗,取栓治疗只适合大血管闭塞,而且只能在大医院做,小医院无法操作,此类手术需要特殊机器和特殊技术,一般医院是无法满足要求,但溶栓治疗可以在基层医院进行。到底怎么来溶,国际上目前推荐的静脉溶栓药物叫阿替普酶,主要根据患者体重来应用,不是所有脑梗死病人都能溶栓,必须是在发病后4.5小时内才能溶栓,具体用法是根据患者体重,一般每公斤体重0.9mg的药物剂量,先静脉注射1/10的量,再在一个小时内静滴完所有药物。
8.36万
496
2023-12-07
脑梗死保守治疗的方法
张桂莲
主任医师
神经内科
脑梗死的特效治疗是溶栓和机械取栓,机械取栓属于外科手术治疗。保守治疗一般指药物治疗,药物治疗里最有效的是溶栓,部分病人经过特效治疗后会有立竿见影的效果。 除了溶栓治疗以外,还有针对病人并发症的内科治疗,比如患者是否合并高血压、糖尿病、高脂血症、同型半胱氨酸血症、心脏病等疾病,需要针对以上疾病进行治疗,尽量把血糖、血压、血脂都控制在合格指标,比如第一次发病的患者需要把低密度脂蛋白控制在2.3mmol/L以下,如果是第二次发病,就要控制在1.8mmol/L以下,血压要控制在140/90mmHg以下。
8.72万
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2023-12-02
脑梗过了溶栓期还能治好吗
张桂莲
主任医师
神经内科
脑梗塞患者超过溶栓期后的治疗效果,主要取决于梗死范围大小,如果患者年龄小、梗死范围小、初次发病且不伴有其他疾病,经过一般内科保守治疗后,也能够完全恢复。此类患者已经坏死的脑组织不可恢复,但是正常脑细胞可以替代坏死组织的功能,使得四肢活动及语言功能得以恢复。 如果患者梗死范围较大,而且错过溶栓期,瘫痪症状严重,就会留下后遗症。患者如果年龄大、心功差、有关节疾病等,就会影响康复锻炼,导致很难恢复。
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2023-11-20
脑动脉狭窄的原因
张桂莲
主任医师
神经内科
大脑血管包括颅内血管和颈部血管,脑动脉狭窄的常见原因是动脉硬化,主要发生在中老年人群, 60岁或者60岁以上的人群较常见。 如果是年轻人发生脑动脉的狭窄,就要找其它原因,比如练瑜伽、颈部按摩等此类血管过度牵拉和刺激的行为,可以引起血管的损伤,最常见的就是血管内膜撕裂形成血管夹层。练习瑜伽是为了健身,一定要根据自身情况,可以适当牵拉,但是不要为了追求动作到位而伤害健康。
5.72万
496
2023-11-11
脑梗死头晕能恢复吗
张桂莲
主任医师
神经内科
不是所有脑梗死患者都会头晕,只有后循环血管、小脑、脑干梗死才会发生头晕,此类患者头晕是否能恢复,与病变的大小有关系。后循环梗死的患者主要表现为头晕,与前循环梗死患者发生肢体瘫痪是一样的道理。部分患者瘫痪后能恢复,部分不能恢复,主要跟患者梗死的范围有关系,所以后循环梗死患者头晕是否能恢复也是一样,如果梗死范围小,可能就可以恢复。部分患者梗死范围特别大,就会导致长期头晕,所以就不能恢复。头晕是否能恢复与病变大小和病变部位有关系,不能一概而论脑梗死所致头晕是否能恢复。
8.98万
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2023-11-07
大脑动脉狭窄应注意什么
张桂莲
主任医师
神经内科
大脑动脉狭窄的注意事项由狭窄原因决定。部分患者伴有高血压、糖尿病、高脂血等疾病,或是吸烟、酗酒、肥胖、不运动、低头族等生活习惯,都是脑血管病的危险因素。如果发生大脑动脉狭窄,观察自己是否有上述危险因素,如果有上述危险因素,就要针对危险因素进行干预,比如戒烟、戒酒以及适度运动。适度运动就是指达到预防脑血管病的运动量,每周至少3-4次,每次30-40分钟的轻度运动就可以,比如快走就能达到预防脑血管病的标准。
8.09万
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2023-11-05
脑梗死恢复期症状
张桂莲
主任医师
神经内科
脑梗死恢复期的症状与急性期症状一致,脑梗死的表现各种各样,比如瘫痪、言语不清楚、视力模糊,都与患者梗死部位有关。如果控制四肢运动的脑部血管堵塞,就会出现瘫痪。如果控制语言的脑部血管堵塞,就会失语。所以急性期的表现与恢复期的表现一样,患者在急性期言语不清,恢复期还是会有一样的症状,只不过随着时间推移,患者的临床症状会有所减轻。 大脑不同部位有不同分工,比大脑前方与情感有关,大脑顶部与四肢运动有关,大脑后部与四肢感觉有关,大脑枕叶与视野有关,脑梗发生后的主要表现与梗死部位有关系。
6.09万
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2023-10-29
脑梗造影手术危险吗
张桂莲
主任医师
神经内科
数字减影血管造影是微创手术,取腹股沟处皮肤2-3mm的切口经股动脉穿刺,置入导管,顺着腹主动脉、胸主动脉,甚至插头部血管,打入造影剂观察血管走形及是否狭窄,血管造影可见局部膨出的情况叫动脉瘤,这就是脑血管造影。脑血管造影需要在血管里置入导管,属于有创检查,不是100%的安全,跟CT和MIR不一样,血管造影有风险,主要是穿刺部位可能会出血,或者形成血肿,有0.5%的病人会因为脑血管造影发生比较轻度的脑梗死或者是其它问题。
8.39万
238
2023-10-11