张春虹的科普
500ml葡萄糖需要多少胰岛素中和
张春虹
副主任医师
内分泌科
一般以临床上常见的5%500ml(毫升)葡萄糖为例,根据经验需要加入6-8个单位的胰岛素才可以中和,一般1单位胰岛素可以中和3-4克糖。 对于糖尿病患者,如果直接输入葡萄糖可能导致机体的血糖水平升高,所以一般在输入葡萄糖的同时,会添加一定量的胰岛素,帮助机体控制血糖。 胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用,并抑制糖原的分解和糖原异生,因此,胰岛素有降低血糖的作用。 如果输入的是5%的葡萄糖溶液,意味着在100毫升溶液中含有5克葡萄糖,500毫升5%葡萄糖溶液中含有的葡萄糖总量为25克,根据经验,1单位胰岛素可以中和大约3-4克糖。 因此,为了中和25克葡萄糖,通常需要大约6-8个单位的胰岛素,需要注意的是,这种计算是根据一般经验得出的,并不适用于所有个体,具体的配药比例建议咨询医务人员,而且不能自己配药。 糖尿病患者在生活中需要注意运动,最好在餐后1小时左右进行运动,每日1-2次,每次30分钟,30分钟的运动以后,血糖可以降低0.67-0.89摩尔每升。
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2024-07-04
机体维持血糖平衡的基本机制
张春虹
副主任医师
内分泌科
维持血糖平衡依靠神经信号、激素、代谢底物的网络调控,其中胰岛素起着主要的作用。 正常生理情况下,空腹血浆葡萄糖维持在3.9-6.1mol/L(浓度单位,指每升溶液中所含某种物质的物质的量)。维持血糖平衡依靠神经信号、激素、代谢底物的网络调控,其中胰岛素起着主要作用。 血浆葡萄糖降低,胰岛素分泌也随之降低,并能通过增加糖原分解和糖异生,输送到肌肉和肝脏中,以维持血糖在生理范围。 而当血糖下降低于生理范围时,胰岛素的反向调节激素(升糖激素)分泌增加,α细胞分泌的高血糖素的增高是防止低血糖的第二道防线。当高血糖素分泌不足以纠正低血糖时,肾上腺素分泌增加,作为第三道防线。 当低血糖时间超过4小时,皮质醇、生长激素分泌增加,可以促进葡萄糖的产生,并限制葡萄糖的利用。 总之,胰岛素可以间接或者直接地起着或正或负的调节作用。 胰岛素是合成脂肪的“开关”,短时间内吃过多高糖食物,可以引起胰岛素大量分泌,身体就会处于一种更利于脂肪合成的环境。而睡眠不足或睡眠过少,容易引起胰岛素抵抗,即使不吃东西,身体也可能会长脂肪。
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2024-07-04
吃钙奶饼干真的可以长高吗
张春虹
副主任医师
内分泌科
钙奶饼干对于长高可能有一定的促进作用,但作用并不明显。人的身高主要受遗传和基因决定,同时与后期营养的补充也有一定关系。 钙奶饼干是一种特产食物,当中会添加一定量的钙质。当然,除了钙元素以后,还含有糖分、蛋白质、维生素等成分。对于处于发育期的青少年来说,适当吃钙奶饼干能够提供身体所需要的能量,满足一定的营养需求。 但钙奶饼干是一种食物,当中含有的营养物质有限,并不能有效地促进身高快速增长。此外,如果在发育期时,只吃钙奶饼干,缺乏对于蛋白质、维生素等其他营养物质的摄入,则会导致营养不良,影响身体的正常发育,甚至会造成身高较低。 需要注意的是,一个人的身高受遗传和基因的影响最大,如果父母较高,通常子代也会比较高。此外,也与体内激素分泌、营养以及运动锻炼等有关,多进食富含钙质的食物、积极进行运动锻炼,都会帮助身体发育。 但短期内的营养补充,并不会轻易影响身高变化。因此,建议处于发育期的青少年注意营养均衡,满足食物多样化,不要单一进食,更不要挑食、偏食。
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2024-07-04
促甲状腺激素偏高多少算严重?
张春虹
副主任医师
内分泌科
促甲状腺激素即TSH,其正常值为2-10mU/L。当其出现轻微偏高,一般不严重。如果超过正常值的2倍,并伴有其他指标异常,则较为严重。 TSH是垂体前叶TSH细胞分泌的一种糖蛋白,血中TSH不与蛋白质结合,呈游离形式存在。TSH的分泌受下丘脑TRH兴奋,甲状腺激素反馈抑制调节。此类检查常用于甲状腺疾病的鉴别诊断和治疗监测,甲状腺激素替代治疗剂量调整。 一般情况下,此类指标不受禁食、运动、应激等因素的影响。新生儿在出生30分钟可高出上限2倍,老年人也会轻微偏高,但均属于生理性升高。如果不伴有其他异常,多为正常现象,无需担心。 但如果患者此类指标出现异常偏高,如超过最高上限的2倍,并伴有游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺激素(FT4)指标异常,则可能提示患者存在甲状腺弥漫性肿大、腺垂体功能亢进、甲状腺炎等情况,则比较严重,需及时进行治疗。 建议日常注意观察自身变化,出现指标异常时,应及时完善血常规、血沉、甲状腺功能、甲状腺彩超等检查,查明原因后进行针对性处理,以免延误治疗。
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2024-07-04
橘子属于高糖还是低糖
张春虹
副主任医师
内分泌科
橘子属于低GI食物,当中含有的糖分较低,对于糖尿病患者来说,通常可以适量吃1-2个,对于血糖的影响较小。 低GI食物是指血糖生成指数低的食物。橘子中含有丰富的水分,同时还含有维生素C、B族维生素、膳食纤维以及钾、钠等营养元素,几乎还不含有脂肪,热量和糖分都比较低,属于低GI食物,因此比较合适糖尿病的患者进食。 但需要注意的是,虽然橘子中含有的糖分较少,但糖尿病患者也不能一次性进食过多,否则也会导致热量超标,引起血糖波动,不利于病情控制。 除了橘子外,生活中比较常见的低GI食物,包括糙米、荞麦、黑豆、樱桃、李子、苹果、柚子、芹菜、菠菜等,大多数的水果、蔬菜都属于低GI食物。但含糖分过高的芒果、榴莲、荔枝、西瓜等食物,糖尿病患者应避免进食。 另外,糖尿病患者缺乏钙,不利于维持电解质平衡,也不利于血糖控制,所以糖尿病患者还应该保证充足的钙质摄入,生活中常见的富含钙质的食物有牛奶、鸡蛋、肉类等,能够给身体补充营养。
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2024-07-04
糖尿病的生化机制
张春虹
副主任医师
内分泌科
糖尿病的生化机制主要包括遗传、环境,另外还有自身免疫、胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷等。糖尿病的发病机制极为复杂,至今未完全阐明。不同类型其病因不尽相同,即使在同一类型中也存在异质性。 1、遗传: 许多调节β细胞凋亡和胰岛素分泌的基因,也参与从胰岛炎进展为糖尿病的过程,可能影响胰岛素基因的表达,继而影响胸腺对胰岛素反应T淋巴细胞的选择。 2、环境: 外界因素,如病毒感染、化学毒物和饮食等,作用于有遗传易感性的个体,激活T淋巴细胞介导的自身免疫反应,引起选择性胰岛β细胞破坏和功能衰竭,使体内胰岛素分泌不足进行性加重,最终导致糖尿病。 3、自身免疫: 包括体液免疫、细胞免疫,在1型糖尿病中起到重要的作用,例如多株胰岛细胞抗体、胰岛素抗体、蛋白质酪氨酸磷酸酶样蛋白抗体等,出现两种自身抗体阳性,之后发生1型糖尿病的可能性达到70%。 4、胰岛素抵抗: 是指胰岛素作用的靶器官(主要是肝脏、肌肉和脂肪组织),对胰岛素作用的敏感性降低,胰岛素抵抗是2型糖尿病的特性。 5、β细胞功能缺陷: β细胞对胰岛素抵抗的失代偿,是导致2型糖尿病发病的最后共同机制。从糖耐量正常到2型糖尿病的进程中,β细胞功能呈进行性减退。 此外,还包括胰岛细胞功能异常和肠促胰素分泌缺陷等。总之,确诊糖尿病的患者,建议日常合理控制能量摄入,每日碳水化合物进食量宜控制在250-350克,约折合主食300-400克。肥胖者可酌情控制在150-200克,约折合主食200-250克。
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2024-07-04
甲功六项多少钱
张春虹
副主任医师
内分泌科
临床对甲状腺功能六项检查并没有明确的价格规定,不同地区以及不同医院的收费情况存在一定差异,总的来说,多数价格在200-500元。具体检查价格,建议患者及时咨询当地医院的医生。 甲状腺功能六项检查,主要包括促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺素(FT3)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体检查(TPO-Ab)。由于检查项目较多,因此总体价格偏高。 如果患者所在的地区,属于二线或三线城市,总体消费水平较低,而且前往的是二甲医院,通常检查费用较低,可能为200元左右。如果所在地区为一线城市,消费水平较高,而且选择了三甲医院,可能检查费用较高,在500元左右。 通过甲状腺功能六项检查,医生通常能够了解患者的甲状腺功能是否存在异常,对患者的病情进行初步判断。同时可能还需要进行甲状腺超声检查、甲状腺放射性核素扫描等检查,综合多项检查结果,对病情进行诊断。
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2024-07-04
吃达格列净好还是打胰岛素好
张春虹
副主任医师
内分泌科
吃达格列净好还是打胰岛素好,并没有准确的答案,两种药物属于不同的种类,在作用原理、药物适应证等方面均不同,建议患者在医生的指导下正确用药,帮助控制血糖水平。 1、种类: 达格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂,胰岛素则属于胰岛素类药物,是一种蛋白质。 2、作用原理: 达格列净通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2,减少滤过葡萄糖的重吸收,从而促进尿糖排泄,帮助降低体内的血糖水平。胰岛素能够促进糖原的合成和贮存,加速葡萄糖的氧化和酵解,抑制糖原分解和异生,从而降低血糖。 3、适应证: 达格列净主要在饮食和运动基础上,适用于2型糖尿病患者,对于1型糖尿病以及糖尿病酮症酸中毒的患者无效。胰岛素是治疗1型糖尿病的重要药物,除了1型糖尿病外,也可以用于2型糖尿病患者。对于酮症酸中毒,也具有缓解作用,能够纠正电解质紊乱。 4、使用方式: 由于胰岛素属于蛋白质,经口服后,可被胃肠道吸收,无法发挥作用,因此需通过注射给药。而达格列净主要通过口服的方式给药。 5、不良反应: 部分人使用达格列净后具有酮症酸中毒的不良反应,是一种严重疾病,需及时前往医院救治。而胰岛素常见的不良反应是低血糖症,主要是药物剂量过大导致。 对于单纯口服药物,病情控制不佳的2型糖尿病患者,可以在医生的指导下联合达格列净和胰岛素用药。在用药期间,仍需注意控制饮食,同时适当运动,帮助控制体重。
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2024-07-04
1型糖尿病特异性自身抗体包括什么
张春虹
副主任医师
内分泌科
1型糖尿病特异性自身抗体包括胰岛素自身抗体、胰岛细胞自身抗体,另外还包括谷氨酸脱羧酶自身抗体、胰岛素瘤相关抗原-2自身抗体。 1、胰岛素自身抗体: 参与1型糖尿病的发病,由于机体内免疫机制发生了紊乱,使自身胰岛素成为自身抗原,从而产生了自身抗胰岛素抗体。 2、胰岛细胞自身抗体: 是最早确认的一种针对数种胰岛细胞分子的异质抗体,胰岛细胞自身抗体为1型糖尿病的免疫标志物。如果胰岛细胞自身抗体阳性,提示以后可产生严重的β细胞损害。 3、谷氨酸脱羧酶自身抗体: 目前认为谷氨酸脱羧酶自身抗体是破坏胰岛细胞,引起1型糖尿病的关键抗原,并且极可能是1型糖尿病自身免疫的始动靶抗原。 4、胰岛素瘤相关抗原-2自身抗体: 又名蛋白酪氨酸磷酸酶,胰岛素瘤相关抗原-2自身抗体是一种重要的胰岛自身抗体,可以在高危人群中筛查1型糖尿病。 对于发生1型糖尿病的患者而言,建议在合适的总热量食物成分、规律的餐次等要求的基础上,配合医生使用胰岛素治疗,有利于控制高血糖和防止低血糖。
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2024-07-04
血糖24怎么处理
张春虹
副主任医师
内分泌科
血糖24一般是指血糖24mol/L(浓度单位,指每升溶液中所含某种物质的物质的量)需要积极处理,一般需要改善饮食、适当运动、戒烟戒酒,同时,在医生的指导下进行药物治疗,血糖控制之后还需要定时检查。 在临床上常用的空腹血糖检测为葡萄糖氧化酶法,正常值为3.9-6.1mol/L,另外还有邻甲苯胺法,正常值为3.9-6.4mol/L,无论是采取何种检测方法,血糖24mol/L,均高于正常值,需要积极处理。 1、改善饮食: 优先选择低血糖指数的食物,如全谷物、蔬菜,避免高血糖指数的食物,如甜品、含糖饮料,保证饮食中有足够的蛋白质、纤维素,有助于稳定血糖水平。 2、适当运动: 适量的体育运动可以提高身体对胰岛素的敏感性,帮助降低血糖水平,建议每周至少进行150分钟的中等强度运动,可以采取快走、游泳、骑自行车等锻炼。 3、戒烟戒酒: 烟草和酒精可能会扰乱机体的血糖代谢功能,所以戒烟戒酒对糖尿病患者比较重要。 4、药物治疗: 对于突发的血糖24mol/L,可以遵医嘱注射门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液,以尽快控制血糖,在日常生活中为了维持正常血糖,可以遵医嘱使用盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片等药物。 5、定时检查: 即使血糖24mol/L恢复正常,也需要定期检测血糖水平,可以帮助了解治疗效果,再由医生及时调整治疗方案。 对于正常人,如果在生活中存在口渴、喉咙干燥,严重时出现多饮、多尿、多食、体重减少,呈现典型的“三多一少”症状,需要高度怀疑存在糖尿病的可能,需要及时就医诊断。
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2024-07-04