任延平的科普
心率变异性正常意味着什么
任延平
副主任医师
老年病科
心率变异性是逐次心跳出现周期性变化的一个差异,反映的是神经体液对人体的心血管系统的调节。心率变异性正常就意味着体内的神经体液因素对心脏、心跳逐次之间差异的周期性调节是正常的。导致心率变异性异常的因素具体如下: 1、心脏本身的疾病:包括高血压、心衰、冠心病、猝死和一些急性冠脉综合征,这一类的患者会出现心率变异性的异常,提示体内神经体液因素对交感和迷走神经的兴奋性,对心脏血管调节出现问题,这是心脏本身的问题引起的心率变异性异常最常见的一些情况。 2、心脏以外的其他器官疾病:可以导致心率变异性异常,包括自主神经的功能紊乱、糖尿病所引起的周围神经的损害、甲状腺功能的异常和一些中枢神经系统的功能异常,这些疾病在心脏以外,但是均会导致神经体液因素对心血管系统的调节失控,也就是心率变异性不正常。
10.39万
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2024-01-05
老人血压低到什么程度会有危险
任延平
副主任医师
老年病科
老年人血压低到多少会有危险,并不能一概而论,但如果老年人血压收缩压<90mmHg,舒张压<60mmHg,这时需要寻找原因以及调整生活方式。由于血压<90/60mmHg称为低血压,这种低血压状态会带来一系列其它问题,一般有以下几种情况: 1、冠状动脉受损:如果老人的血压<90/60mmHg,尤其是低压<60mmHg,可能会影响到冠状动脉的自身血液供应,如果冠状动脉自身的血供不好,会引发老年人一系列的冠脉血供不足的冠心病、心绞痛,甚至心肌梗死等症状; 2、脑血管受损:如果老人血压<90/60mmHg,会引起一系列脑血管供血不足的表现; 3、肾脏受损:老年人肾脏的血液灌注,通常也依赖血压水平,如果血压过低与持续低血压状态,都会影响肾脏血供,加重肾功能损害的表现; 4、其它次生伤害:除了需要考虑疾病以外,还需要考虑<90/60mmHg的血压对于平衡、认知的影响,可能导致老年人跌倒、头晕等一系列症状,会引发次生伤害,尤其是跌倒引发后续的重要脏器损害,骨折卧床以后的泌尿系感染以及下肢静脉血栓等。
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2023-12-31
血压高献血的好处
任延平
副主任医师
老年病科
血压高的患者在没有禁忌证的情况下 定期献血 ,可以刺激体内造血干细胞增生,让血液处于不断增生的状态。对维持血液系统,包括人体平衡都起到较好的作用,对于调整血脂和其它血流动力学的状态也有益处。 但高血压患者献血要考虑时机,一定要在血压控制稳定的情况下献血。如果高血压患者未经治疗,或治疗处于不稳定、不达标的状态,即收缩压持续在180mmHg,舒张压在100-110mmHg,此时不适合献血。一定要使血压控制稳定,而且血压不稳定时,需要排除引起血压不稳定的诱因和病因,甚至可能导致的心脑血管事件。在完成血压规范化治疗、排除诱因、病因的基础上,血压控制良好,可以选择定期在身体其它条件适应的情况下献血。
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2023-12-30
正常老人心率应该是多少
任延平
副主任医师
老年病科
正常老人的心率范围需参考成年人的心率范围,成年人的心率范围是在60-100次/分。老人心率范围,依据基础情况和基础疾病,会有不一样的控制范围,需要在医生的指导下完成心率管理,常见情况如下: 1、正常老人:老人存在某些特殊的情况,随着身体各器官、系统的衰退,心脏的传导系统也可能出现衰退和老化的过程,对心率的要求可能需要有一定的注意和着重点。正常的老人,即不合并其它疾病的老人,可以将心率控制在60-100次/分。心率在70-100次/分时,虽然在正常范围内,但还是提示着心率略微偏快,有一定的交感兴奋; 2、高血压老人:老人长期由于年龄的问题,多数合并着慢性疾病。据统计,50%的60岁以上老人,可能伴发有高血压,90%的80岁以上老人,可能伴发有高血压。高血压的老人,如果将心率仅控制在100次/分以下,可能显得略微粗糙。高血压患者,还需要同时进行心率管理,心率控制在60-75次/分比较合适。
13.31万
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2023-12-29
血压高尿酸高是什么原因引起的
任延平
副主任医师
老年病科
血压高和尿酸高是两个不同类型的疾病,常见原因如下: 一、血压高的原因: 1、遗传因素:如果 父母 是高血压,子女得高血压的几率比别人高,遗传在高血压的发病原因中占比较高; 2、后天生活方式:高盐饮食、运动量减少、久坐、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征,及压力比较大,经常处于焦虑、紧张状态,性格过度纠结、过度紧张,皆可以引起血压高。 二、尿酸高的原因: 1、尿酸生成增多:尿酸的主要生成原料是嘌呤类物质,而嘌呤类物质多是含有高嘌呤的食物摄入导致; 2、尿酸排泄减少:体内尿酸的代谢途径出现问题时,也可以出现高尿酸血症。
8.17万
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2023-12-29
血压高、头晕、呕吐怎么快速缓解
任延平
副主任医师
老年病科
如果出现头晕、呕吐是血压高引起,或既往有高血压病史,突然出现头晕、呕吐。此时患者不要紧张,观察除头晕、呕吐外,自己还有其他不舒适感觉,包括胸闷、气短、后背部疼痛,甚至是撕裂一样的疼痛,是否有剧烈头疼。 如果仅是头晕、呕吐,没有明显的上述其他不适,先缓解紧张情绪,测量目前血压状态,查看曾经长期服用的降压药类型。如果血压确实已经达到180mmHg以上,可以将既往长期服用的降压药再次追加服用。 降压药物有钙拮抗剂,包括常用的硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等,这些药物都可以在紧急状态下,再次服用追加剂量。除此之外,如果长期服用的是ARB类或ACEI类药物,也可以在目前紧张、紧急的状态下再次服用,休息观察血压。 如果长期服用的是倍他乐克(酒石酸美托洛尔)这类β受体阻滞剂,再次用药前要明确心率状态,是否存在心率偏快,或是否合并其他问题,再考虑这类药物的应用。 如果在以上状态下,10-30分钟血压依然没有明显下降,头晕、呕吐症状非常明显,甚至存在加重,没有缓解的状态,需要急诊就医,在专业医生的指导下完成后续治疗。
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2023-12-29
血压高眼眶疼危险吗
任延平
副主任医师
老年病科
对血压高、眼眶疼要提起额外的、高度的重视,这种情况是否是危险状态,要在明确了血压高和眼眶疼的原因之后才能够界定。高血压引起的眼眶疼要分成两个层面来进行考虑和诊疗,具体如下: 1、观察血压控制是否达标:要考虑血压是否控制得理想,是否是血压降压药用得不合适,或者是没有进行充分的生活方式干预,血压持续居高不下。可以引起视网膜和视神经等血压高的眼底改变,和血压高的异常症状和体征; 2、观察是否有眼科系统问题:血压高引起了眼眶疼,应在眼科的专科医生的指导下,去排除眼科的常见的问题。包括视神经和眼底的动脉,甚至是静脉系统,有无血压高所引起的眼底改变,以及血压高所引起的颅内的头晕、头疼等一系列症状,也有一部分患者明确地将疼痛界定在眼眶范围。 也就是血压高引起的眼眶疼是否为危险症状,首先应看血压是否控制得合适和血压是否达标。其次要看眼眶疼有无重要的眼睛相关的合并症,或者与血压无关的眼科系统问题。
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2023-12-29
吃降压药血压降太快怎么缓解
任延平
副主任医师
老年病科
如果发现服用降压药后,血压下降太快,此时应该连续监测血压,了解是偶然现象,还是持续现象。如果发现不是偶然现象,服用降压药后血压下降太快,可能要在专业医生的指导下,调整所服用降压药的品种或剂量。 常用降压药分成5大类,包括钙拮抗剂,即地平类药物。转换酶抑制剂或受体拮抗剂,即普利类和沙坦类的药物。还有利尿剂、β受体阻滞剂。每类药物服用后的起效时间、持续时间、达峰时间都不同,降压幅度也略有差异。 如果服用降压药后,血压下降过于快,而且是常态化现象,需要减少降压药的服用剂量。其中钙离子拮抗剂,也就是地平类药物和利尿剂,降压幅度相对高于其他转换酶抑制剂、受体拮抗剂和β受体阻滞剂。 如果服用的是降压幅度较强的药物,发现降压药服用后血压下降太快,除了减少服用剂量外,也可以适当在专业医生的指导下,调整服用降压药的品种。
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2023-12-29
血脂高应注意少吃哪些食物
任延平
副主任医师
老年病科
血脂高的人群应尽量规避部分食物,包括猪、牛、羊的脑子,这类食物不论采用何种进食方式,包括在涮火锅的时候,都尽量少地食用。动物的内脏,如肾脏,以及虾、蛋黄、鱿鱼、贝壳这一类的物质,都相对含胆固醇比较高,在进食当中需要尽量规避。 但不是血脂高的人群或者合并有血脂高的一系列疾病的人群,这类食物都需要完全地禁忌。只是这一类食物,每100g当中含有的胆固醇含量比较高,大量短期地食入、摄入,或者非常喜欢摄入这些食物,会导致外源性摄入胆固醇的增高,对于血脂的控制不利。 血脂高的人群同样要遵守营养均衡的概念,尽量规避食用这一类含有高胆固醇的物质,通过其他的物质达到这类物质所提供的营养素的摄入,营养均衡最为重要。
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2023-12-28
下血压偏高是怎么回事
任延平
副主任医师
老年病科
没有下血压的说法,可能是指低压,也就是舒张压。舒张压增高主要有三个方面的因素,即外周血管的阻力增加、交感神经兴奋性增高以后导致的心率增快、RASS系统的激活。具体情况如下: 1、血管的张力和阻力增加:这是最重要的原因,血管阻力增加也有几方面的原因,最常见的就是慢性疾病,包括高血压、糖尿病和危险因素状态,包括肥胖、精神紧张、压力大、睡眠休息不好、不良的生活方式,都可以导致血管的收缩和血流速度的减慢。在这种情况下,血管的阻力增加,外周血管的张力也会增加。这种情况就会导致舒张压增高,这是舒张压增高比较重要的原因之一; 2、交感神经兴奋性增加:会导致心率增快,引起交感神经兴奋性增加的原因很多,包括抽烟、饮酒,以及长期焦虑、紧张的情绪。在这种交感兴奋、心率增快的情况下,舒张压也会在一定程度上升高; 3、肾素-血管紧张素系统激活:也就是RASS系统的激活,这比较常见于中青年的高血压,很多生理的和病理的原因可以导致RASS系统的激活,能够产生舒张压增高的现象。
4.63万
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2023-12-28