乳腺癌患者早期，通常不会出现胳膊疼痛，早期是局部病灶，可存在局部腋窝淋巴结转移。患者出现胳膊疼痛，通常存在骨转移，或者乳腺癌术后淋巴水肿，血流通畅受到影响，腋窝清扫后出现瘢痕导致。 如果患者合并胳膊疼痛，应到骨科检查，排除功能性病灶，比如肩周炎、关节腔积液。如果患者平时工作长期劳累，过度使用患侧肢体，比如用力提东西，可导致肩关节肌肉劳损，也可导致胳膊疼痛。

存在体表包块的患者在普外科处理较为常见，所以颈部包块的患者可前往甲乳科、普外科或肿瘤科就诊，其中建议选择普外科或肿瘤科。由于颈部包块较常见于淋巴结疾病，可能为皮脂腺囊肿、脂肪瘤或恶性肿瘤颈部淋巴结转移灶，所以出现颈部包块的多数患者需进行活检。若进行活检穿刺后无法解决问题，可能还需要进行手术切除。 部分颈部包块属于淋巴结核，患者可能在拍胸片后无法明确肺结核，但存在颈部包块且伴有低热，进行穿刺活检也无法明确诊断。此时可进行颈部包块淋巴结切除活检，若存在干酪样坏死则考虑存在结核。所以对于存在颈部包块的患者，建议前往普外科或肿瘤科就诊。

乳腺纤维腺瘤危害，是存在＜2%的恶性风险，即可能转化为乳腺癌，因此患者需要重视并且正规治疗。如果患者腺瘤＜3cm，可以考虑微创手术，即真空辅助微创旋切，比如安珂旋切刀效果较好，而且5mm刀口可以切除3cm病灶，再进行加压包扎达到美容效果。 如果患者腺瘤＞3cm，应选择开刀切除，并且在术后进行病理检查，明确是否与临床诊断一致，是否是病理学纤维瘤。如果患者诊断明确，后期需密切随访，以免发生复发，如果复发仍需进行手术。

多发性甲状腺瘤属于临床常见的疾病，若评估为三类可以进行观察而无需进行手术或其他治疗。甲状腺手术的风险较高，在普外科手术中属于四级手术，手术级别较高时说明风险程度以及要求较高。甲状腺手术可能会影响神经以及甲状旁腺功能，神经损伤会导致声带麻痹以及声音的改变，可能导致患者出现终生的声音嘶哑或失声。甲状旁腺功能受影响可能会导致缺钙，造成低钙血症以及四肢麻木，严重时会出现抽筋的症状。 所以对于甲状腺疾病，不能随意进行手术，因为手术存在风险，并且可能造成颈部瘢痕而影响美观。对于甲状腺多发结节的治疗，若患者不存在临床症状则可进行观察，无需进行任何处理。

T3、T4不能诊断甲状腺癌，甲状腺癌可通过组织病理学的穿刺活检即细针穿刺进行诊断。通过细针穿刺在显微镜下观察切片是组织病理诊断的金指标。若对甲状腺癌患者进行甲状腺功能检测，T3、T4通常会表现为正常，甲状腺癌并不会导致患者的甲状腺功能异常。 部分甲状腺癌患者合并有桥本甲状腺炎，可能会表现为T3、T4减低以及TSH增高。桥本甲状腺炎合并甲减的患者需口服甲状腺素片，即优甲乐或雷替斯等药物，纠正甲功后再进行手术。所以T3、T4不能用于诊断甲状腺癌，但属于评估甲状腺功能的重要指标。而甲状腺癌的患者必须进行甲状腺功能检查，从而确定T3、T4是否正常并为手术做准备。

甲状腺肿瘤常规手术在患者清醒后即可鼓励患者说话，但应避免说话过多。拔管后医生通常会嘱咐患者发声，询问患者说话是否存在疼痛，从而确定患者是否存在神经损伤导致的声音改变。过去在进行甲状腺手术时会进行颈部的神经阻滞麻醉，进行钳夹并询问患者是否疼痛，从而避免损伤喉返神经。 目前对解剖的认识较为透彻，手术方式较精致且神经监测仪等设备较好，所以可以在全麻下进行手术。全麻手术需全程暴露喉返神经以保护患者的神经不受影响，从而避免影响功能。只要患者的发声情况无碍即可嘱患者减少说话，使患者的声带处于休息状态。

甲状腺的腺叶切除不会对身体造成过大影响，但短期内可能会出现甲减。所以对于良性病灶可能在短期内需进行替代治疗，但若属于恶性病灶，则在甲状腺腺叶切除后需进行TSH抑制治疗。对于良性病灶而言，在进行替代治疗一段时间后即可减药甚至停药。而对于恶性病灶，则需进行替代治疗的同时加用TSH抑制治疗3-5年，在不存在其他部位转移风险的情况下再减药、停药。 所以在临床中患者应尽量保存单侧腺叶，左甲状腺素钠片的服用量应尽量减少并缩短服用时间。腺叶切除对人的影响较小，对于良性肿瘤只需进行1-6个月的短期替代治疗即可。

甲状腺癌的预后取决于甲状腺癌的类型，甲状腺癌的四种类型包括乳头状癌、滤泡状癌、甲状腺髓样癌以及未分化癌。前两者属于分化型甲状腺癌，预后较好，可以达到治愈的结局。但如果发现较晚或属于后两类，则预后不佳。 常规提到的甲状腺癌为分化型甲状腺癌，它的转移与复发均较慢，患者进行手术治疗、碘-131治疗以及口服左甲状腺素钠片的TSH抑制治疗效果均较好。所以当罹患甲状腺癌时无需紧张，但若患有髓样癌或未分化癌则预后不佳。

甲状腺瘤4A是低度恶性，患者需进一步进行穿刺活检，或评估淋巴结风险。因为甲状腺瘤存在5%-25%或者＜5%的恶性风险，如果患者过于焦虑，可进行穿刺活检，但是并非完全能确诊，诊断率为90%。 如果患者穿刺结果是良性，可以暂时观察病灶大小、周围淋巴结形态，是否出现转移等。如果患者穿刺是恶性，可能需要手术。甲状腺瘤4A患者，恶性风险较低，通常80%以上或者60%-70%是良性。

乳腺脂肪瘤和乳腺纤维腺瘤，区别是来源不同以及手术指征不同，具体如下： 1、来源：乳腺脂肪瘤和体表其他部位的脂肪瘤一样，是乳腺脂肪组织内良性脂肪肿瘤，可以通过彩超诊断，而乳腺纤维瘤来源乳腺腺体内； 2、手术指征：乳腺脂肪瘤手术指征是患者出现疼痛或者影响美观，乳腺纤维瘤患者一旦发现，需要择期进行手术切除，手术时间选择可能是数月内或者两年之内。