大脑镰旁是颅内脑膜瘤的好发部位，大脑镰在大脑正中间，头部正中间从前到后类似片状，大脑镰左右都可能会长脑膜瘤。通常左侧顶部大脑镰处脑膜瘤有以下症状： 1、感觉异常：左侧顶部镰旁脑膜瘤的部位靠中间，从头前到头后的中点处靠后，属于重要的感觉功能区，右侧肢体感觉会经过脊髓一直传导到左侧颅内，因此患者最常见症状是右侧肢体感觉异常； 2、运动异常：由于顶叶前方紧邻运动功能区，左侧运动功能区支配右侧肢体活动。所以脑膜瘤长在此部位，如果压迫顶叶，通过水肿或间接性机械 压迫，会波及前方额叶，可能引起右侧肢体活动障碍，患者出现右侧肢体无力及上肢抬举无力，或走路时无力等症状； 3、其他：脑膜瘤属于占位病变，且随着脑膜瘤生长，由于头颅容积不变，脑膜瘤生长会占据一定头颅容积，特别是有水肿发生时，可产生颅内压增高的症状。所以除运动和感觉异常外，患者可能出现头痛、呕吐，甚至眼科检查会发现视乳头水肿等。

垂体腺瘤和垂体瘤无区别，垂体腺瘤即垂体瘤。垂体分为腺垂体和后部的神经垂体，垂体瘤通常起源于前部腺垂体上，被称为垂体腺瘤。腺垂体在人体生理情况下，主要起到分泌激素的作用，可以分泌促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、促性腺激素、生长激素等相应激素。 当腺垂体发生瘤变，可能会引起上述激素分泌增加，称为功能性垂体腺瘤。如果腺垂体发生瘤变后，仅是机械性生长，并未引起激素分泌及靶器官改变，则称为非功能性垂体腺瘤。

脑膜瘤是颅内常见肿瘤，大部分脑膜瘤是良性肿瘤，根据WHO分型，脑膜瘤可以分为一级、二级、三级，其中一级考虑是良性肿瘤。如果患者病理结果中描述的是二级或三级，代表有一定的恶性生长倾向，应根据手术情况指导后续治疗。因脑膜瘤的切除根据辛普森分级分为Ⅰ-Ⅳ级，代表脑膜瘤切除程度是否彻底。如果在术中连同脑膜和颅骨全部做到彻底切除，对于此类二级肿瘤，可以进行随访观察。 对于颅底肿瘤，特别是在周围有较多重要神经、血管结构的情况，术中由于需考虑保留患者的正常神经功能，所以进行姑息性切除，即对硬膜或骨质病灶，仅进行电灼。对于此类肿瘤，术后如果病理报告中描述为二级或三级，特别是病理报告中的Ki-67指数特别高，为防止肿瘤术后复发，有必要进一步辅助治疗，包括放疗甚至化疗。

表皮样囊肿和皮脂腺囊肿有本质区别，主要区别如下： 1、皮脂腺囊肿：是指皮肤皮脂腺如痤疮样发生感染，属于感染性病变； 2、表皮样囊肿：不是感染性病变，而是先天性病变，是在大脑内有异位生长的先天性上皮，此上皮组织会不停分泌胆脂性组织，所以又称为胆脂瘤。表皮样囊肿外观类似珍珠，呈白色且质软，类似雪花膏。如果不进行处理，大脑内的血管、神经及脑组织间有较多间隙，随着表皮样囊肿不停分泌，胆脂成分会进入各个间隙内。因此该病应早发现、早处理，防止分泌到盲区，进行处理时难度会增加，甚至一次手术无法解决，需要二次手术。

对于Rathke囊肿的处理，包括观察、手术。多数Rathke囊肿患者无症状，当患者在完善检查如精细检查后，若高度怀疑是Rathke囊肿，并非垂体瘤或颅咽管瘤的情况下，可以选择观察，因为患者无症状，无需进行处理。对于有症状的Rathke囊肿，患者需要积极处理，通常是通过经鼻的微创手术进行切除。通常在以下情况，患者需要进行积极的手术处理： 1、患者在观察囊肿的过程中，发现其进行性增大； 2、Rathke囊肿压迫周围组织并引起相应症状，如压迫垂体引起垂体功能分泌旺盛或低下，或是向上生长压迫视交叉而引起视力下降。以及进一步长大而引起颅内压变化，患者出现头痛的表现。如果头痛无特异性，应先考虑是否为神经内科常见的血管炎性头痛或肌肉紧张性头痛，排查后再考虑是Rathke囊肿引起的头痛。

患者垂体瘤有残留，不一定会全部复发。对于生长较慢的垂体瘤，特别是年纪较大的患者，以及肿瘤位置较复杂，如果术中强行切除，可能会造成严重并发症。部分外科医生会选择保守的手术方案，不强行切除此部位，并进行随访、观察，不一定会马上复发，甚至观察较长时间都不一定会复发。 部分垂体瘤生长较活跃，术后病理报告中描述为生长活跃指数较高，此类患者术后需要密切随访，因为此类肿瘤再生长和复发的几率较大。患者通过动态观察，若发现垂体瘤有生长倾向，需及时做放疗，甚至进行二次手术。

听神经瘤是颅内常见肿瘤，早期症状与其起源有关。听神经不是1根神经，分为蜗神经、前庭上神经、前庭下神经，还包括紧邻的面神经，等于4根神经组成一束神经。听神经瘤起源于前庭上神经和前庭下神经，这2根神经下方是主管听力的蜗神经和管面部功能的面神经。患者早期主要症状是因听神经瘤压迫蜗神经，引起听力下降或耳鸣。 通常 发生上述症状后，患者一般会到耳鼻喉科就诊。如果耳鼻喉科医生建议患者做核磁共振，会发现在内听道里有占位性病变，此时可能会转到神经外科进行手术治疗。

开颅手术后多长时间能恢复，通常因人而异，应根据病变性质、范围及手术难易程度判断，主要情况如下： 1、如果仅进行简单的开颅手术，对周围脑组织和神经血管无过多侵犯的情况下，术后恢复一般较快，基本1周左右可出院，休息上2-3周后可进入正常的生活状态； 2、对于较复杂的病变，可能术后恢复时间较长，因为此类病变通常需要较长的功能恢复期； 3、如果是患有后组颅神经相关病变，如脑膜瘤或神经鞘瘤，术后可能会引起吞咽困难、饮水呛咳、咳嗽反射障碍，通常需将气管切开，需要更长时间恢复，待后组颅神经自主吞咽功能恢复，才能进入正常生活状态。 因此开颅术后的恢复期，需根据疾病类型及个体情况判断。

颅内胆脂瘤手术的成功率，相对于其他颅脑肿瘤较高。颅内胆脂瘤不是肿瘤，而是颅内的异位上皮，可不断分泌胆脂成分。胆脂瘤无血供，因此术中不如处理其他肿瘤时，需要处理血供后再去处理肿瘤。另外，颅内胆脂瘤质地较软，术中不需要过多去剪或用超吸刀打碎，使用吸引器吸引基本就能将其吸出。 如果 胆脂瘤 能得到微创和彻底的切除，手术成功率较高。对于 颅内胆脂瘤手术，最大的难度主要有以下几点： 1、粘连：颅内胆脂瘤会分泌胆脂成分，可能与旁边神经发生化学性炎症而导致粘连，此时分离需要小心，应将胆脂瘤从神经上分离； 2、位置：对于胆脂瘤，可以长的位置较多，可在颅内到处生长，所以应选择较好的入颅方式，甚至需联合入颅，或通过分期手术将其彻底切除。

星形细胞瘤是胶质瘤中的一种，而胶质瘤是脑内常见的恶性肿瘤，可以起源于星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞等。根据星形细胞瘤生长活跃程度，可以分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级星形细胞瘤相对较良性的肿瘤，进展较缓慢，手术后复发几率较低。随着级别越来越高，特别是Ⅳ级的高度恶性星形细胞瘤，手术前生长较快、水肿较明显，即便进行规范化治疗，如手术、放疗、化疗，术后复发几率仍然较高，患者的生存率及生活状态通常较低下。 星形细胞瘤的治疗方案包括手术、放疗及化疗，其中手术在第一位，主要是切除大部分病变，因无法将星形细胞瘤彻底全切，特别是位于重要功能区时，即便肉眼看到彻底全切，甚至在高清的显微镜下结合分子显像技术做到全切。随着级别越高，通常患者术后需要做放疗和化疗，目前随着科学研究不断进步，结合病理分子标记物以明确肿瘤对哪些化疗药物较敏感，以及是否对放疗敏感，从而制定规范化的治疗方案，其为星形细胞瘤的治疗原则。