右侧肋骨疼怎么回事
马千里
副主任医师
胸外科
常见于肋软骨炎，需要查胸片，排除器质性疾病，对症治为主。与免疫状态，工作压力，心情，考试，长期伏案工作相关。右侧肋骨疼痛前如果有外伤时，需要考虑有无肋骨骨折和肋骨部位的软组织损伤。如果有外伤，自己可以感觉到，皮肤也可能会伴有青紫。如果排除外伤，需要考虑肋神经炎、肋软骨炎、带状疱疹刺激神经疼痛之类的。首先要到疼痛科确诊导致疼痛的疾病，才能进一步分析病因，做出相应的治疗方案。疼痛严重，可临时服用美洛昔康止痛。但查明病因，针对具体疾病治疗最关键。
1.46万
1
胸口痛是什么原因
马千里
副主任医师
胸外科
心脏在胸口内部，两个肺脏也在胸口深方，有些胃部疾病也会导致胸口疼痛，最常见三个原因，第一心脏，第二肺，第三消化道。询问患者有无心脏相关病史，查心电图、心肌酶和心脏彩超，怀疑呼吸系统问题查胸片或胸部CT。怀疑消化道问题，询问吃饭后是否反酸水，进食后有无哽噎或反流、呛咳症状，做食管内胃酸和测压，部分病人做胃镜。心脏属于心脏内科，要评估有无冠心病。肺部疼痛要检查有无肿瘤。消化道出现反酸症状，要用抑酸、胃动力、肠动力药物缓解症状。胸口疼痛一定要重视，去医院就诊，判断具体哪种脏器异常。
10.59万
123
肺移植成功的标志
马千里
副主任医师
胸外科
肺移植成功的标志，主要有以下几方面：
1、患者成功从手术室里出来，这时患者往往有很多生命支持仪器，包括ECMO、气管插管等；
2、ICU里把缺血再灌注损伤时间段度过，不让新肺出现严重肺水肿，患者能撤除各种生命支持仪器，包括体外膜肺、气管插管、呼吸机等；
3、如果监测患者血清里FK506水平在合理范围内，根据身高、体重计算在合理范围内，预计不会出现排斥。
6.19万
234
胸膜增厚是什么原因，要紧吗
马千里
副主任医师
胸外科
胸膜增厚是指胸膜发生增生、纤维化、钙化，使胸膜厚度增加的现象，可能由于胸膜炎症、肿瘤病变、结缔组织病等多种原因导致。轻度增厚不严重，重度增厚会影响肺部的呼吸功能，需要引起重视。
1、胸膜炎症：
如结核性胸膜炎、渗出性胸膜炎、化脓性胸膜炎等，炎症会长期刺激胸膜增生、纤维化，新生的胸膜组织覆盖在原胸膜上，造成胸膜增厚；
2、肿瘤病变：
由于肿瘤细胞的不断繁殖生成，会导致胸膜不断增厚，多数情况下为弥漫性的胸膜增厚，与胸膜原发的恶性肿瘤，如恶性胸膜间皮瘤浸润生长，或转移癌广泛转移有关。胸膜良性肿瘤较为少见，多为局限性胸膜增厚，瘤体较大可能会影响呼吸功能；
3、结缔组织病：
部分结缔组织病，如果发生在胸膜处，或累及呼吸系统，就会引起胸膜的纤维化病变，如系统性红斑狼疮、巨细胞动脉炎。影像学检查多提示弥漫性的胸膜增厚，部分患者则为局限的钙化灶。
除上述疾病因素外，尘肺、肺炎、血气胸、胸部外伤等病变，也可引起胸膜增厚，胸膜在患者的病变过程，以及被治愈的过程中，不断的纤维化、钙化而逐渐增厚。
轻度胸膜增厚多数情况不严重，不用进行治疗，原发病治愈后肺部能够代偿，使症状消失。严重的胸膜增厚会影响呼吸功能，需要手术进行胸膜剥脱，这种情况较为要紧。
1.21万
64
女性右胸下方肋骨里面阵痛
马千里
副主任医师
胸外科
女性感觉右胸下方肋骨里面阵痛的原因通常与其他人群没有差别，首先要考虑近期是否有运动导致肌肉拉伤，或者曾有外伤史，如撞击、挤压等。除此之外，临床上很多疾病也可以引起这种情况出现，比如肺炎、胸膜炎、肋间神经炎、乳腺疾病等。
1、肺炎：
通常考虑是右下肺炎，炎症侵犯引起的胸痛，除感觉右胸肋骨里面阵痛，患者往往还会伴有持续的咳嗽、发热、呼吸困难等症状。临床医生一般通过体格检查结合影像学检查可以明确诊断。如确诊肺炎，首先需要保证休息，配合医生接受全身抗生素治疗、镇咳平喘治疗以及解热镇痛药物治疗；
2、胸膜炎：
也称为肋膜炎，是发生在胸膜腔内的炎症，患者也会出现右胸的下方出现阵发性疼痛的症状。通常患者会伴有胸闷、咳嗽等症状。一般通过X线可以确诊。临床治疗首先需要明确病因，给予对因治疗，对于胸痛、咳嗽等症状则积极给予对症处理；
3、肋间神经炎：
如果只存在此类表现，无其它不适症状，临床一般考虑可能是肋间神经炎。疼痛表现为针刺样、烧灼样，多在肋间神经支配区呈条带状分布，疼痛在咳嗽时可加重。临床一般需要明确导致肋间神经痛的病因后，再给予针对性治疗，疼痛严重时可遵医嘱给予阿司匹林、卡马西平等镇痛处理；
4、乳腺疾病：
女性患有乳腺疾病，当病灶发生在右侧时，可引起神经痛或者牵扯痛，患者自述此处出现阵痛。应在医生的指导下，针对性使用消淤散结或者消炎的药物，乳腺肿瘤的患者，应由专业的医生制定治疗方案，包括手术、放疗、化疗等。
除上述疾病外，如果存在肺癌、结肠癌等，也可能会导致这种情况出现。如果疼痛持续存在或加重，建议及时就医，完善影像学检查，明确诊断，以免延误治疗。
7502
66
食道癌晚期痛苦阶段
马千里
副主任医师
胸外科
食道癌晚期痛苦阶段表现为吞咽食物特别困难、声音嘶哑、浑身无力，癌症侵及周围的器官以及发生转移，出现黄疸、腹腔积液，此时会使食道癌患者感觉到痛苦。食道癌晚期会导致痛苦时出现的症状主要有吞咽困难、呕吐、体重下降和疼痛等。
1、吞咽困难：
随着食道癌的晚期的逐渐进展，肿瘤会进一步变大，导致哽噎症更加严重，即使是流质饮食也难以下咽；
2、呕吐：
患者饮食发生哽噎后，容易呕吐出黏液，很容易引起呛咳和肺炎；
3、体重下降：
因为患者无法进食，很容易导致身体出现体重明显下降；
4、疼痛：
如果食管癌在发展时出现溃疡，就可能刺激患者的胸背部疼痛，剧烈者甚至有穿孔等；
5、其他：
肿瘤转移到其他器官时，可能会发生胸腔腹腔积液、纵隔脓肿、肺脓肿和主动脉穿孔大出血等；当肿瘤压迫到喉 返神经时，会产生声音嘶哑，骨转移后会引起持续性的骨痛，肝转移引起黄疸以及其他肝功能异常等。
针对食道癌晚期的患者，医务人员及家属应多给予关怀和照料，采取对症措施减轻痛苦。如果吞咽困难，可给予留置胃管采取肠内营养，也可静脉输入营养液支持治疗。呕吐者可遵医嘱给予甲氧氯普胺止吐，疼痛发作时可在医生指导下给予镇痛药物如吗啡止痛。尽量改善患者的生存质量，减轻患者的痛苦。
8129
61
肺癌晚期死前6个月征兆
马千里
副主任医师
胸外科
肺癌晚期死前6个月基本属于癌病晚期阶段，临床并没有统一的临床征兆。虽然肺癌晚期患者的癌症病灶已经向各个脏器组织发生转移，但也需通过对症治疗尽量改善患者的生存质量，因此患者与家属应该尽量积极配合临床治疗。
肺癌晚期的常表现为呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、循环系统等各个系统、器官衰竭的症状：
1、呼吸系统：
肺脏属于呼吸系统器官，肺癌晚期患者常表现为胸闷、胸痛、胸腔积液、气促、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；
2、消化系统：
肺癌晚期患者常会伴随有口腔糜烂、食欲减退、进食困难、严重消瘦、眼球凹陷等症状；
3、中枢神经系统：
肺癌病灶转移至脑部组织时，患者会出现头痛、恶心、喷射性呕吐，以及瞳孔缩小、意识不清、昏迷等中枢神经系统障碍的表现；
4、其他：
多数肺癌晚 期患者还会出现上肢水肿、胸闷、胸痛、尿量减少、大小便失禁等症状。而肺癌晚期患者的癌细胞可向各个部位发生转移，因此可能出现巩膜皮肤黄染、体温升高、声音嘶哑、骨关节疼痛、肌肉无力，以及精神衰弱、情绪低迷等多器官衰竭症状。
1.22万
27
肺移植手术的成功率
马千里
副主任医师
胸外科
肺移植手术成功率大概在80%左右，我国从2017年才开始大规模开展肺移植，到2019年是2年多时间，很难统计出5年生存率，80%就是患者能健康出院。
我国国民现在供肺质量，感染概率非常高，手术后在ICU出现缺血再灌注损伤、肺水肿，还有普通病房感染、排斥相关并发症会导致死亡，还有其它消化道并发症，精神相关并发症，往往造成很大困扰，总体肺移植成功率大概是80%左右。
9.88万
92
右胸刺痛是怎么回事
马千里
副主任医师
胸外科
常见于肋软骨炎，需要查胸片，排除器质性疾病，对症治为主。与免疫状态，工作压力，心情，考试，长期伏案工作相关。右胸刺痛考虑几个问题，第一、是肋间神经痛，疼痛比较广泛，不易定到准确的疼痛部位；第二、观察一下皮肤是否出现疱疹，单纯性疱疹或带状疱疹也会有刺痛感；第三、自发性气胸有明显刺痛感，如果刺痛是突发的，又在某些剧烈活动之后，且疼痛后出现气紧、胸闷症状，可以考虑自发性气胸；第四、注意是否有昆虫叮咬；第五、很多人的疼痛是功能性的，没有明确的病因。
4.31万
15
开胸手术多少钱
马千里
副主任医师
胸外科
开胸手术本身价格不高，主要根据开胸要做哪一项疾病的治疗决定。如果开胸治疗是心脏疾病瓣膜置换，费用较高，大约需要5-10万元左右；如果是心脏移植手术，费用更高，可能上50-100万；如果做肺部切除手术，费用大约需要5万元左右；如果是胸膜和纵隔肿瘤方面的手术，大约需要3-6万元左右。治疗的疾病不同，价格也不同，具体以出院结算为准。
3.68万
7